Mikä on silmän glaukooma ja voidaanko se parantaa ilman leikkausta?

1 patologia olemus

glaukooma - sairaus, joka aiheuttaa vahinkoa näköhermon ja verkkokalvon, johon liittyy häiriöitä näköpiirissä.Syynä tähän tilaan on liian korkea verenpaine, joka vallitsee silmämuna. Tärkein tämän tekijän riskitekijöitä ovat:

• glaukooman esiintyminen läheisessä perheessä;
• -likinäköisyys( sitä enemmän se on alttiimpi glaukooman esiintymiselle);
• -aineenvaihduntahäiriöt kehossa;
• matala verenpaine;
• perifeeriset verenkierron häiriöt;
• pitkäaikainen steroidihoito. On suositeltavaa käydä

Taudin luokitus:

1. Glaukooma primääri:

• avoin kulma( glaukooma yksinkertainen);
• on suljettu pää.

1. Toissijainen glaukooma:

• avoin kulma;
• on suljettu.

1. Lasten glaukooma.

2 Muutokset näkökenttänä

Glaukooma on sairaus, joka koostuu optihermon ulkonäön ominaisesta progressiivisesta muutoksesta. Tämä ilmenee lähinnä näkökentän häiriöissä, mikä johtaa peruuttamattomaan sokeuteen.

Vaihe I - lisätä sokea piste Mariotte sitten pälvet( reikä näkökentässä) yläosassa tai alaosassa näkökentän - Bjerrum pälvet joka kasvaa ajan ja sitten yhdistää toistensa kanssa ja kuollutta kulmaa.

Vaihe II - näkökentän kasvu nenästä - ylemmässä tai alemmassa neljänneksessä.

Vaihe III - skotoma vie vähitellen molemmat neljäsosaa nenästä ja lähestyy näkökentän kenttää.Keskinäisen näkemän saari( näkyy teleskoopilla) ja toinen saari ajallisen näkökentän alueella.

Vaihe IV - keskinäinen visio katoaa, näkökentän jäljellä oleva fragmentti temppelien sivulta jää tilapäisesti.

Kaikista glaukooman tyypeille, yleisin muoto on ensisijainen auki-muodossa, joka tunnetaan nimellä "yksinkertainen glaukooma", joka esiintyy 75% kaikista tapauksista.

3 Ensisijainen avoin tyyppi

Useimmissa tapauksissa avokulmaglaukoomaa tyyppi ei aiheuta oireita, tauti kehittyy ihmisissä vähitellen ottaa enemmän ja enemmän alueita näkökentän. Suurin riski sen kehittymiselle on liian suuri silmänsisäinen paine. Tauti kehittyy molemmissa silmissä, vaikka yleensä tämä kehitys ei ole samanaikainen prosessi.

Joskus sen ensimmäiset oireet ovat:

• -päänsärky;
• : n säännölliset näköhäiriöt sumun muodossa tai pyörien muodossa olevan sateenkaaren nauhan käsitys erityisesti valonlähteiden ympärillä;
• lyhytaikaiset silmätaudit ja niiden alueet;
• polttava tunne ja kyynelvuoto;
• vaikeus lasien valinnassa silmän taittumisen muutosten vuoksi.

4 Suljettu muoto

Tällainen glaukooma esiintyy useimmiten ihmisillä 60 ikävuoden jälkeen ja taajuus kasvaa iän myötä.Se esiintyy paljon useammin naisilla kuin miehillä, suhteessa 4: 1.Euroopan väestössä havaitaan 6% kaikista glaukooman tapauksista. Syynä sen esiintymiseen on silmän rakenteessa oleva anatominen alttius, joka estää silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen, minkä seurauksena silmänsisäisen paineen nousu ilmenee. Ensisijainen suljettua tyyppiä glaukooman tunnetaan Kolmessa kliinisessä tyyppiä: akuutti ahdaskulmaglaukooma ajoittain suljettu ja krooninen ahdaskulmaglaukooma, jonka oireita esiintyy eri vahvuisia.

Akuutin suljetun kulman glaukooman oireet:

• vaikea pään ja silmäkipu( joskus kipu on vähäistä tai sitä ei ole havaittu);
• silmän hyperemia;
• vaikeissa tapauksissa, pahoinvointi ja oksentelu;
• silmäpallo on kovaa kuin kivi;
• näkökyvyn nopea progressiivinen heikkeneminen;
• erittäin korkea silmänsisäinen paine( 50-100 mmHg);
• -sarveiskalvon turvotus, jossa on nestekuplia epiteelin sisällä;
• : n etumakammion pieneneminen sarveiskalvon tarttuvalla iirisellä;
• oppilas on pysty-soikea, keskikokoinen, kiinteä eikä reagoi valoon;
• irisnastiat suurennetaan.

Ajoittain pahenevaa tautia voi aiheuttaa oppilas laajentuessaan katsellen televisiota pimeässä huoneessa, elokuvateatterissa tai teatterissa ja liiallisen tunnereaktion aikana( stressi).Epätoivottu sairaus sisältää oireita:

• ohimenevä kipu silmäalueella;
• sumuinen näky;
• nousevien sateenkaaren ympyrät valonlähteiden ympärillä;
• on pyöreä oppilas, jolla on säilynyt vastaus valoon;
• tunne huono kokonaisuudessaan.

Kroonisessa okklusiivisessa glaukoosissa havaitaan seuraavat oireet:

• silmänpaine yli 21 mm Hg. Artikkeli.;
• glaucoma-ominaisuus, näköhermon vaurioituminen;
• -vikoja näkökentässä;
• ei yleensä ole kipua ja huonovointisuutta.

5 Toissijainen glaukooma

sekundaarinen avokulmaglaukooma varten yli 60 vuotta taudin puhkeamista on oireeton, jopa enemmän vahinkoa ja näkökenttään muutoksia ulkonäkö Näköhermon.

Kliinisesti se on jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin, oireet ovat samat kuin suljetun tyypin glaukoomassa.

6 Congenital ailment

Näkyy syntymästä 2 vuoteen. Hänen oireensa ovat:

• -kyynelvuoto;
• silmäluomien kouristus;
• valonarkuus;
• suuri silmämuna;
• vaalea levy optisen hermon;
• syvä etukamera;
• glaukooman avoin kulma.

Synnynnäinen sairaus kulkee lasten glaukoomaan. Tautia havaitaan 3 - 10 vuoden kuluttua. Oireet ovat erilaisia, ja ne sisältävät:

• ohimeneviä päänsärkyjä;
• lapsen valitukset heikkoa näkemystä varten;
• strabismus;
• muutoksia sarveiskalvon rakenteessa;
• muita oireita, jotka ovat tyypillisiä primäärisen avoimen tyypin glaukooman suhteen.

7 Terapeuttinen taktiikka

Onko glaukooma hoidettu? Hoidon suotuisan ennusteen mahdollisuudet lisäävät taudin nopeaa määrittelyä ja varhaista hoitoa. Tämä on kuitenkin melko vaikeaa, kun otetaan huomioon lähes huomaamattomat subjektiiviset oireet, erityisesti taudin puhkeamisen yhteydessä.Siksi on syytä käydä säännöllisesti silmälääkäriin ja suorittaa valvontatutkimuksia. Tämä on välttämätöntä erityisesti lähikyvälle, koska myopia johtaa usein glaukoomaan.

Miten hoidata glaukoomaa? Glaukooman hoidon alkuvaiheessa käytetään topikaalisesti annosteltavia lääkkeitä.Nämä ovat periaatteessa yksinkertaisia ​​ja monimutkaisia ​​ratkaisuja silmätippojen muodossa, jotka ovat saatavilla vain reseptillä.Edistyneempi sairaus tai sairaus, joka ei vastaa farmakoterapiaan, edellyttää leikkausta tai laserterapiaa. Farmakologinen glaukooman hoitoon ilman leikkausta käyttämällä tiettyjä lääkkeitä ryhmästä β-salpaajat, sympatomimeetit, ja hiilihappoanhydraasi-inhibiittorit, prostaglandiinit ja johdannaiset parasympatomimeetit. Hätätilanteissa( akuutti glaukooma iskut) soveltaa joitakin osmoottisen diureetit, esim., 20% mannitolia liuos, joka aiheuttaa nesteen poistumista sisätilojen silmän, mikä johtaa nopean laskun silmänpainetta.

toiminta tarkoitetut lääkkeet on tehokas ja jatkuva väheneminen silmänpainetta oikea arvo, lähinnä vähentää nestemäisen tuotteen ja helpottaa sen ulosvirtaus ja liikenne.

Onko mahdollista hoitaa glaukooma lyhyessä ajassa? Silmä glaukooma on krooninen sairaus, joten sen farmakologinen hoito kestää yleensä vuosia ja kestää jopa jopa potilaan elämän loppuun asti. On syytä huomata, että nämä lääkkeet vain rajoittaa tai estää sairauden etenemistä, mutta ne eivät voi kumota vahinko jo olemassa verkkokalvon solujen ja näköhermon.

Pitkäaikainen lääkevalmiste voi aiheuttaa allergisten oireiden kehittymisen silmässä jonkin ajan kuluttua.

Iäkkäiden ihmisten glaukooman hoito pitkään lääkkeillä heikentää hoitoa. Nämä lääkkeet voivat pahentaa joitakin glaukooman oireita, pääasiassa kuten ptosi, diplopia, yleinen heikkous. Lisäksi se, että silmätipat, jotka ovat uudelleen käytettävät säiliöt, luo vaara bakteerien sarveiskalvon tulehdus, kuitenkin edullista käyttää niitä yhtenä annoksena. Kun sovelletaan valmisteisiin glaukooman täytyy muistaa, että et voi pudottaa heitä silmiin, kun ne ovat piilolinssit( ne on poistettava, jotta vältetään värimuutoksia, ja sitten laittaa linssin uudelleen vasta vähintään 15 minuuttia levittämisen jälkeen tippaa).

8 Laser iridotomy

Miten hoidata glaukoomaa laserilla? Sylinterin paineen alentamisen ja sarveiskalvon läpinäkyvyyden saavuttamisen jälkeen suoritetaan laser-prosessi, jota kutsutaan iridotomyksi. Laser iridotomialla pyritään palauttamaan silmänsisäisen nesteen virtaus silmän takaosasta etusegmenttiin. Se koostuu laserista, jotka tekevät reikiä irisen reunaosassa.

Joissakin tapauksissa tällainen toiminta ei ole mahdollista sarveiskalvon läpinäkyvyyden vuoksi, mikä merkitsee merkittävästi etukammion pienenemistä.Toimenpiteen aikana on erittäin tärkeää toimia yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa. Laser iridotomi on suhteellisen turvallinen menettely, mutta sen jälkeen voi ilmetä komplikaatioita. Käytön aikana irisn aluksista voi ilmetä verenvuoto. Useimmiten se pysähtyy itsestään tai pienen paineen vaikutuksen alaisena. Hyvin harvoin sarveiskalvon linssi tai endoteeli on vaurioitunut. Menettelyn jälkeen silmänsisäinen paine tai heikko tulehdusreaktio voi nousta etukammioon. Muita harvinaisia ​​komplikaatioita ovat makulanpoltto ja adheesiot.

9 Kirurginen toimenpide

Kirurginen hoito on viimeinen keino glaukoomaa varten. Joskus lääkehoito on tehotonta tai sitä ei voida käyttää.Sitten toimenpide suoritetaan.

Tapaukset, joissa hoitomenetelmä on ensimmäinen valinta, on:

• -synnynnäinen glaukooma;
• ensisijainen glaukooma, jolla ei ole mahdollisuutta kontrolloida painetta;
• : n täytyy vähentää korkeaa silmänsisäistä painetta, kun tätä ei voida saavuttaa muilla menetelmillä.

Synnynnäisen glaukooman tapauksessa suoritetaan ensinnäkin goniotomia, joka koostuu fuusioitumisesta silmän iris-sarveiskalvon kulman alueella.

Toinen leikkausmenetelmä, jota käytetään glaukoomaa( sitä käytetään, jos ensimmäisen valinnan hoito osoittautui tehottomaksi tai johon on vasta-aiheita), on trabekulektomia. Menettely koostuu uuden kanavan luomisesta nesteen ulosvirtaukseen etukammion ja Tenonin käsilaukun alla olevan tilan välillä.

Glaukooman jälkeinen vaurio on peruuttamaton, ja tässä tapauksessa jopa leikkaus ei auta. Kirurgisen hoidon tarkoitus on vain taudin kehittymisen hidastuminen. On otettava huomioon, että jopa leikkauksen jälkeen glaukooma voi palata.