Endoskooppinen taaksepäin tapahtuva kolangiopancreatografia on yksi tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä, joiden tarkoituksena on tutkia sappitiehyä ja haima. Tekniikka yhdistää radiologisten ja endoskooppisten instrumenttien käytön. Ensimmäistä kertaa tekniikka sovellettiin vuonna 1968.
Tänään huipputeknisten laitteiden ansiosta on mahdollista sijoittaa tarkka diagnoosi, jolla on korkea luotettavuus ja hoidon saaminen ajoissa.
Kun endoskooppi kulkee ruokatorven, vatsa- ja suoliston läpi, tekniikka mahdollistaa lisäksi näiden elinten patologioiden esiintymisen. Usein tulos on fistulien, kasvainten ja haavaisten vaurioiden tunnistaminen.
Indikaatiot
ERCP: n avulla tunnistetaan ja selvennetään seuraavien ongelmien diagnoosi:
- Mekaaninen keltaisuus. Se syntyy pohjukaissuolen ahtauman ahtauman tai kun choledoch kavennetaan. Se mahdollistaa kolelitiasian esiintymisen ja komplikaation. Oireeton patologia sisältää kipua oikeassa yläsegrantissa, joka antaa kehon käsivarsille ja muille alueille.
- Haimasyövän haimatulehdus. Jos ultraääni ja MRI eivät anna selkeää kuvaa, niin ERCP tapahtuu. Sallii virheellisten tulosten sulkemisen.
- Krooninen haimatulehdus. Menetelmä määrittää tulehdusprosessin ominaisuudet, sallii hoidon aloittamisen degeneratiivisten muutosten alkamiseen saakka.
- Haimatulehdus. Ne näkyvät usein haiman kystien uloshengityksen jälkeen. Menetelmällä voidaan määrittää furtulous -kurssin luonne sekä haiman mehun määrä ja koostumus.
Vasta-aiheet
Epilepsiaa, akuuttia sydämen vajaatoimintaa ja sydäninfarktia ei ole mahdollista suorittaa. Menetelmä korvataan toisella, jos henkilöllä on kontrastivalmisteiden suvaitsemattomuutta.
Vasta-aiheet ovat:
- Haima-nekroosi( rasva, verenvuoto).
- ERCPG: n aiheuttama haimatulehdus historian aikana.
- Haimatulehdus tai kroonisen muodon paheneminen.
Lääkäri aikoo lykätä tutkimusta ja ottaa antikoagulantteja ja raskauden aikana. Ensimmäisessä tapauksessa lääkkeen annos säädetään ensin tai korvataan vastaavilla keinoilla.
-menetelmän valmistelu Ennen toimenpiteen suorittamista sinun on lopetettava syöminen ja juominen 12 tuntia. Tämä takaa mahalaukun ja ylähuovan tyhjyyden. Toisena päivänä lääkäri toimittaa täydellisen luettelon käytetyistä lääkkeistä.
Etukäteen, jos jodilla on allergia ja myös ruoansulatuskanavan, sydämen ja hengityselinten kroonisten sairauksien esiintyminen.
ERCPR: n menetelmä
Menestyksekkään menettelyn yksi suunta on pohjukaissuolen rentoutuminen. Tämä saavutetaan antamalla lääkkeitä ennen testiä tai menettelyn aikana. On mahdollista käyttää rauhoittavia aineita tutkimuksen aattona.
Kipun vähentämiseksi suoritetaan myös paikallispuudutusta käyttäen aerosolia lidokaiinilla tai vastaavalla.
Tutkimuksen alussa potilas sijoitetaan vasempaan puoleen, kun vasen käsi selän taakse. Näin voit aloittaa gastroskopian. Tämän jälkeen endoskooppi siirtyy pohjukaissuoleen. Henkilö ottaa sijainnin vatsansa. Kädet voivat olla rungon tai selän takana.
Tumman korjaus ja testitulostus. Sitten suoritetaan vastakkaiset suoratoistojärjestelmät ja tehdään röntgenkuvauksia, joissa on pakollinen seuranta varjoaineen evakuoinnissa. Kun endoskooppi liikkuu, ilmaa lisätään suolen laajentamiseen.
Kontrastiainetta ruiskutetaan endoskoopin kautta sapen ja kanavien poistopaikalle. Kontrasti mahdollistaa kanavien näkyvyyden röntgensäteilylle.
Jos ongelmia ilmenee, lääkäri voi poistaa ne välittömästi. Esimerkiksi sfinkterometrillä korjataan yhteisen kanavan muoto ja muovi. Menetelmällä voidaan poistaa kivet tai asentaa stentti. Jälkimmäinen ymmärretään erityiseksi muovielementiksi, joka toimii stenoosin laajentajana.
Komplikaatiot endoskooppisen retrograanisen kolangiopancreatografian jälkeen
Vaaralliset komplikaatiot ovat:
- Haimatulehdus. Tämä on suosituin komplikaatio. Hänelle ominaisuus on vatsan kipua esiintyminen tai voimistuminen, seerumin amylaasin lisääntyminen kolmella tai useammalla kerralla. Tässä tapauksessa valvonta annetaan sairaalassa.
- Verenvuoto. Yleensä tapahtuu samanaikaisesti lääketieteellisten manipulaatioiden kanssa. Tämä voi johtaa voimakkaaseen hemoglobiinin vähenemiseen ja verensiirron tarpeeseen. Tällaisten komplikaatioiden kehittymiseen liittyvät riskitekijät ovat OBD: n suun pienet koot ja veren koaguloituvuuteen liittyvät ongelmat.
- Perforation. Läpimurto-riskien tekijät ovat alustava dissektio ja instrumentaalinen kontrastin lisäys.
- Märkivä komplikaatio. Ne esiintyvät virtausjärjes- telmien estämisessä, esimerkiksi kystissä tai stenoosissa.
Menettelyn jälkeen vähemmän vaarallisia komplikaatioita voi esiintyä muissa endoskooppisissa tutkimusmenetelmissä.Näihin kuuluvat: allergiat, sidekalvotulehdus, hengitysteiden keuhkokuume.
Tutkimuksen jälkeen kuolleisuus on 0,1-0,2%. Komplikaatioiden keskimääräinen ilmaantuvuus on 0,6-2,6% tapauksista.
Arvostelut
ERCP on toimenpide, joka suoritetaan useimmiten. Sen menestys riippuu kahdesta osasta: lääkärin pätevyydestä ja laitteistosta. Siksi potilaita kehotetaan tutkimaan huolellisesti ennen menettelytapaa.
Tämä tekniikka on invasiivista. Jos vaihtoehtoisia tapoja diagnosoida, annetaan heille etusija.
Potilaan palautteen mukaan voidaan ymmärtää, että monet ihmiset suosittelevat lepoa koko päivän ajan eivätkä saa juoda alkoholia 24 tuntia lisää.Kun kuumetta ja vilunväristyksiä esiintyy, samoin kuin oksentelun ulkonäkö verta, on suositeltavaa kuulla lääkärin välittömästi.
Hinnat
Menettelyn kustannukset riippuvat lääkärin pätevyydestä, käytetystä laitteistosta ja toimenpiteistä tutkimuksen aikana.
Video näyttää menetelmän kiven talteenottoon ERCPH:
: ssä