La poliomyélite - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement, pronostic

click fraud protection

La poliomyélite est une maladie virale aiguë affectant le système nerveux central, principalement la moelle épinière, et provoquant parfois une paralysie. La principale méthode de propagation est considérée comme un contact direct ou indirect avec le patient( par les mains, les mouchoirs, les vêtements, etc.).Se propage également à travers les produits, l'eau, avec de l'air.

Qu'est-ce que c'est? La poliomyélite est Picornaviridae famille poliovirus( poliovirus hominis) genre entérovirus. Il y a trois sérotypes( I type prédominant): I - Brünnhilde( isolé des singes malades avec le même surnom), II -Lansing( mis en évidence dans la ville de Lansing) et III Leone( dérivé d'un garçon malade Makleona).

Dans certains cas, la maladie apparaît sous une forme effacée ou asymptomatique. Une personne peut être porteuse du virus, le relâcher dans l'environnement par des matières fécales et les sécrétions du nez, et en même temps se sentir parfaitement en bonne santé.Pendant ce temps, la susceptibilité à la poliomyélite est assez élevée, ce qui entraîne une propagation rapide de la maladie chez les enfants.

Comment la poliomyélite est-elle transmise, et qu'est-ce que c'est?

antipoliomyélitique( à partir de l'ancienne πολιός grecque -. Gray et μυελός - la moelle épinière) - paralysie de la colonne vertébrale de l'enfant, d'une maladie aiguë, infectieuse très contagieuse provoquée par une lésion de la substance grise de la moelle épinière et caractérisé par le poliovirus principalement la pathologie du système nerveux.

Se produit essentiellement sous une forme asymptomatique ou effacée. Parfois, il arrive que le virus de la polio entre dans le système nerveux central, reproduit dans les neurones moteurs, conduisant à leur mort, parésie irréversible ou la paralysie des muscles innervés par eux.

L'infection se produit de plusieurs façons:

1. chemin Airborne - mis en œuvre par inhalation d'air avec des virus en suspension dans celui-ci.
2. Voie alimentaire de transmission - infection se produit lors de la consommation d'aliments contaminés.
3. de manière domestique de contact - est possible en utilisant un plat pour la prise alimentaire par des personnes différentes.
4. Waterway - le virus pénètre dans le corps avec de l'eau.

particulièrement dangereux en termes sont les personnes infectieuses portant symptômes de la maladie( comme forme de inapparatnoy) ou présentant des symptômes non spécifiques( légère fièvre, une faiblesse générale, fatigue, maux de tête, nausées, vomissements) sans signes de système nerveux central. De telles personnes peuvent infecter un grand nombre de personnes en contact avec eux, carle diagnostic de la maladie est très difficile et, par conséquent, ces individus ne sont pratiquement pas exposés.

Vaccin contre le poliovirus

La prévention spécifique est la vaccination contre la poliomyélite. Il existe deux types de vaccins contre la polio:

• vaccin vivant Sebino ( VPO - contenant des virus vivants atténués)
• inactivé ( IPV - il contient tous les trois poliovirus sérotypes formaline tués).

Actuellement, le seul fabricant du vaccin contre la polio sur le territoire de l'Etat fédéral russe l'entreprise unitaire « L'entreprise pour la production d'agents bactériens et viraux Institut de la Poliomyélite et Encéphalite virale eux. M.P.Chumakova "ne produit que des vaccins vivants contre la poliomyélite.

D'autres préparations pour la vaccination sont traditionnellement achetées à l'étranger. Cependant, en février 2015, la société a présenté les premiers échantillons de vaccins inactivés de son propre modèle. Le début de son utilisation est prévu pour 2017.

Symptômes de la poliomyélite

Selon l'OMS, la poliomyélite affecte principalement les enfants de moins de 5 ans. La période d'incubation dure de 5 à 35 jours, les symptômes dépendent de la forme de la poliomyélite. Selon les statistiques, le plus souvent, la maladie se déroule sans perturber les fonctions motrices - un cas paralytique implique dix cas non paralytiques. La forme initiale de la maladie est la forme du médicament( poliomyélite non paralytique).Il est caractérisé par les symptômes suivants:

1. Maladie générale;
2. Augmentation de la température jusqu'à 40 ° C;
3. Diminution de l'appétit;
4. Nausée;
5. Vomissement;
6. douleurs musculaires;
7. Mal de gorge;
8. Maux de tête.

Les symptômes ci-dessus disparaissent graduellement dans une à deux semaines, mais dans certains cas, une période plus longue peut également se produire.À la suite de maux de tête et de fièvre, il y a des symptômes qui indiquent la défaite du système nerveux.

Dans ce cas, le patient devient plus irritable et agité, une labilité émotionnelle est observée( instabilité de l'humeur, changement constant d'humeur).Il y a aussi une rigidité des muscles( c'est-à-dire leur engourdissement) dans la région du dos et du cou, les signes de Kernig-Brudzin indiquant le développement actif de la méningite apparaissent.À l'avenir, les symptômes énumérés de la forme de médicament peuvent devenir une forme paralytique.

Forme abortive de la poliomyélite

Dans la forme abortive de la poliomyélite, les enfants malades se plaignent d'une augmentation de la température corporelle à 38 ° C.Dans le contexte de la température observée: malaise

• ;
• faiblesse;
• léthargie;
• céphalée légère;
• toux;
• est un rhume;Douleur abdominale
• ;
• vomissement.

En outre, une rougeur de la gorge, une entérocolite, une gastro-entérite ou un angor catarrhal sont observés en cas de diagnostic concomitant. La durée de la manifestation de ces symptômes est d'environ 3-7 jours. Poliomyélite sous cette forme est caractérisée par une toxémie intestinale prononcée, dans l'ensemble il y a une similitude significative dans les manifestations de dysenterie, l'évolution de la maladie peut également être semblable au choléra.

Forme méningée de la poliomyélite

Cette forme est caractérisée par sa propre gravité, avec des symptômes similaires à la forme précédente:

• température;
• faiblesse générale;
• malaise;Douleur abdominale
• ;
• maux de tête de divers degrés d'intensité;Nez qui coule et la toux;
• a diminué l'appétit;
• vomissement.

À l'examen, la gorge est rouge, il peut y avoir une plaque sur l'arche palatine et les amygdales. Cette condition dure 2 jours. Puis la température du corps est normalisée, les phénomènes catarrhal diminuent, l'enfant a l'air en bonne santé pendant 2-3 jours. Après cela, la deuxième période d'augmentation de la température corporelle commence. Les plaintes sont de plus en plus prononcées:

• une forte détérioration de l'état;
• mal de tête sévère;
• vomissement;
• douleur dans le dos et les jambes, généralement les jambes.

Dans un examen objectif, les symptômes qui caractérisent la méningée sont diagnostiqués( symptôme positif de Kernig et Brudzinsky, rigidité dans le dos et les muscles occipitaux).L'amélioration de la condition est réalisée à la deuxième semaine.

Poliomyélite paralytique

Se développe assez rarement, mais, en règle générale, conduit à la perturbation de nombreuses fonctions du corps et, en conséquence, à un handicap:

• Bulbar. Particulièrement lourd est le développement de la paralysie bulbaire. Tout le groupe des nerfs caudaux est affecté.La défaite sélective d'un, deux nerfs pour la poliomyélite est atypique. Si la formation réticulaire, les centres respiratoires et vasculaires sont endommagés, la conscience, les troubles respiratoires de la genèse centrale, peuvent être perturbés.
• Pontine. Ce type de poliomyélite se caractérise par le développement de la parésie et de la paralysie du nerf facial, dans lequel se produit une perte partielle ou complète des mouvements faciaux.
• Encéphalitique. La substance du cerveau et des noyaux sous-corticaux est affectée( très rarement).Parésie centrale développée, syndrome convulsif, aphasie, hyperkinésie.
• Spinal. La faiblesse et la douleur dans les muscles sont progressivement remplacées par la paralysie, à la fois générale et partielle. La défaite des muscles avec cette forme de poliomyélite peut être symétrique, mais la paralysie des groupes musculaires individuels se produit dans tout le corps.

Quatre périodes sont distinguées au cours de la maladie:

• préparative;
• est paralytique;
• est reconstructive;
• résiduel.

L'étape préparatoire

diffère l'apparition très aigu à partir température corporelle élevée chiffres, malaise général, des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, de la rhinite, pharyngite. Ce tableau clinique persiste pendant 3 jours, puis la condition est normalisée pendant 2 à 4 jours. Après une forte détérioration se produit avec les mêmes symptômes, mais une intensité plus prononcée. Les signes sont les suivants:

• douleur dans les jambes, les bras, le dos;
• réflexes réduits;
• hypersensibilité;
• réduction de la force musculaire;Convulsions
• ;
• confusion;
• transpiration excessive;Taches
• sur la peau;Goosebumps
• .

Stade paralytique de

C'est le stade où soudainement un patient casse la paralysie( pendant quelques heures).Cette étape dure de 2-3 à 10-14 jours. Les patients de cette période meurent souvent de graves troubles respiratoires et circulatoires. Il a de tels symptômes:

• paralysie flasque;
• troubles de l'acte de défécation;
• a diminué le tonus musculaire;
• restriction ou l'absence totale de mouvements actifs dans les membres, le corps;
• vaincre principalement les muscles des bras et des jambes, mais les muscles du cou, le tronc peuvent également souffrir;
• syndrome de la douleur musculaire spontanée;
• dommages à la moelle allongée;
• troubles de la miction;Lésion
• et paralysie du diaphragme et des muscles respiratoires.

Dans la période de récupération de la poliomyélite, qui dure jusqu'à 1 an, une activation progressive des réflexes tendineux se produit, les mouvements dans les groupes musculaires distincts sont restaurés.la défaite mosaïque et restaurer la cause contractures inégalités atrophie et musculaires, le retard dans la croissance du membre affecté, la formation de l'ostéoporose et l'atrophie osseuse.période résiduelle de

, ou de la période des phénomènes résiduels, caractérisé par une parésie persistante et la paralysie accompagnée de l'atrophie musculaire et des troubles trophiques, le développement de la contracture et la déformation des membres affectés et les parties du corps.syndrome post-polio

Après la poliomyélite chez certains patients pendant de nombreuses années( 35 ans en moyenne) demeurent des possibilités limitées et un certain nombre de manifestations, dont les plus courantes sont:

• faiblesse progressive des muscles et de la douleur;
• faiblesse générale et la fatigue après un stress minime;
• atrophie musculaire;
• respirer et avaler;
• troubles respiratoires dans le sommeil, en particulier l'apnée du sommeil nocturne;
• mauvaise tolérance des basses températures;
• déficience cognitive - tels que la concentration réduite et la difficulté à se souvenir;Dépression
• ou sautes d'humeur.

Diagnostic

Dans le cas de la poliomyélite, le diagnostic repose sur des tests de laboratoire. Dans la première semaine de la maladie, le virus de la polio peut être isolé de la sécrétion du nasopharynx, et de la seconde - des fèces. Contrairement à d'autres entérovirus, l'agent causal de la poliomyélite est très rarement isolé du liquide céphalo-rachidien.

S'il est impossible d'isoler et d'étudier le virus, une analyse sérologique est réalisée, basée sur l'isolement d'anticorps spécifiques. Cette méthode est assez sensible, mais elle ne fait pas de distinction entre la post-vaccination et l'infection naturelle.

Traitement

Les mesures contre la poliomyélite nécessitent une hospitalisation obligatoire. Assigner le repos au lit, en prenant des analgésiques et des sédatifs, ainsi que des procédures thermiques.

En cas de paralysie, un traitement de restauration complexe est effectué, suivi d'un traitement d'entretien dans les zones de sanatorium-station. De telles complications de la poliomyélite en tant qu'insuffisance respiratoire nécessitent des mesures urgentes pour rétablir la respiration et réanimer le patient. L'objectif de la maladie est d'être désinfecté.pronostic

pour la vie

formes légères de la poliomyélite( survenant sans engagement et méningée du système nerveux central) ont des conséquences. Les formes paralytiques graves peuvent entraîner une invalidité persistante et la mort.

Grâce à de nombreuses années

structure de maladie vaccinale ciblée polio est dominé par la lumière et la forme inapparente d'infection avortée;les formes paralytiques n'apparaissent que chez les individus non vaccinés.

Prévention

non spécifique visant à renforcer général du corps, augmenter sa résistance à divers agents infectieux( durcissement, une bonne nutrition, la réhabilitation rapide des foyers chroniques de l'infection, l'activité physique régulière, l'optimisation du cycle veille-bodrovstvanie et al.), La lutte contre les insectes, qui sont porteurs de(agents pathogènes divers types de désinsectisation), l'hygiène personnelle( en particulier le lavage des mains après cette rue, et après avoir utilisé les toilettes), un traitement attentiflégumes, fruits et autres produits avant de les consommer pour la nourriture.

Pour prévenir le développement de la vaccination contre la polio est utilisé, qui est effectuée en utilisant des virus vivants atténués - ils ne peuvent pas provoquer le développement de maladies, mais induisent une réponse immunitaire spécifique à la formation de l'immunité durable à long terme.À cette fin, dans la plupart des pays du monde, la vaccination contre la poliomyélite est incluse dans le calendrier de vaccination obligatoire. Les vaccins modernes sont polyvalents - contiennent tous les 3 groupes sérologiques du virus de la polio.

La poliomyélite est aujourd'hui une infection très rare due à la vaccination. Malgré cela, certains cas de la maladie sont encore enregistrés sur la planète. Par conséquent, la connaissance des symptômes de base et des méthodes de prévention est simplement nécessaire. Prévenu - signifie armé!

incidence globale de la maladie

C 1988, le nombre de cas de poliomyélite a diminué de plus de 99%.On estime que, de 350 000 cas dans plus de 125 pays d'endémie, jusqu'à 359 cas enregistrés en 2014.Aujourd'hui, seuls les territoires individuels des deux pays du monde restent endémiques pour cette maladie avec une superficie minimale dans l'histoire.

De 3 poliovirus sauvage( type 1, type 2 et type 3) souches de type poliovirus sauvage 2 a été éliminé en 1999, alors que le nombre de cas de troisième type de poliovirus sauvage a été réduit au plus bas niveau de l'histoire - de Novembre 2012 au Nigeriaaucun nouveau cas n'a été signalé.