L'insulinome se réfère aux néoplasmes pancréatiques hormono-actifs, qui dans la plupart des cas( 85-90%) ont un cours bénin et dans 10-15% - malin. La localisation la plus fréquente de la tumeur est constituée par les cellules β des îlots de Langerhans, ce qui entraîne une production incontrôlée et accrue d'insuline. Ce processus conduit rapidement au développement de l'hypoglycémie et à l'image clinique correspondante.
L'insulinome du pancréas peut survenir à tout âge, mais la catégorie d'âge principale est celle des patients en âge de travailler. Les enfants représentent jusqu'à 5% des cas. L'emplacement du processus pathologique peut être n'importe quelle partie de la glande, aussi des cas rares( jusqu'à 2%) de localisation extranspankreatic sont notés. La taille moyenne du néoplasme varie de 1,5 à 2 cm
Causes de l'
Malgré quelques progrès dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie, les causes de l'insulinome restent peu claires. Diverses sources avancent des hypothèses sur la prédisposition génétique, l'influence des mauvaises habitudes et des facteurs, l'échec des mécanismes d'adaptation. Il y a aussi l'idée que l'insulinome est l'une des manifestations de l'adénomatose multiple, cependant, tout ceci n'est encore qu'une hypothèse, et l'étiologie exacte de la tumeur reste inconnue.
Symptômes de l'insulinome pancréatique
Les manifestations cliniques de la maladie dépendent largement du degré de sécrétion d'insuline hormonale. Les périodes latentes se produisent sans symptomatologie prononcée et ne peuvent être caractérisées que par une augmentation de l'appétit et une tendance à prendre du poids. Les épisodes aigus qui viennent les remplacer représentent une image prononcée de l'hypoglycémie et une augmentation du taux d'adrénaline dans le sang.
Une exacerbation peut être causée par une violation des processus adaptatifs dans le système nerveux central et l'insuffisance de l'action des facteurs contrinsulaires. Une forte baisse du niveau de glucose conduit au développement de la neuroglycopénie, puis les symptômes de l'insulinome du pancréas ressemblent à des troubles nerveux et psychiatriques aigus:
- une céphalée aiguë;
- désorientation;
- confusion;
- anxiété et hallucinations;
- agressivité inexpliquée ou euphorie sans raison.
En plus de l'hypoglycémie, le système sympathique-surrénalien réagit, des manifestations cliniques telles que le tremblement des membres, un sentiment de peur, une augmentation de la transpiration, des palpitations. La progression du processus peut entraîner une perte de conscience et un coma.
Diagnostic de l'insulinome
Si vous suspectez un néoplasme, vous devez le différencier des autres pathologies avec des signes similaires. Le diagnostic clinique de l'insulinome consiste à réaliser un ensemble d'études de laboratoire, fonctionnelles et instrumentales. Parmi les tests fonctionnels, les tests suivants sont les plus courants: test
- avec un jeûne quotidien, montrant un rapport élevé de l'insuline au glucose;
- est un test de suppression de l'insuline montrant une teneur élevée en C-peptide à de faibles niveaux de glucose;
- est un test de provocation à l'insuline qui enregistre un taux sérique élevé d'insuline en réponse à l'administration de glucose.
Si vous avez des échantillons positifs, connectez une variété de techniques instrumentales - échographie et IRM de la cavité abdominale, scintigraphie, ainsi que des méthodes invasives - angiographie, laparoscopie diagnostique.
Traitement de l'insulinome
Les mesures de traitement après vérification du diagnostic consistent en une opération, en l'absence de contre-indications, et en une thérapie symptomatique concomitante. Le volume et le type de chirurgie dépendent de l'emplacement et de la taille de la lésion. Dans différents cas cliniques, le traitement de l'insulinome peut être soit dans son énucléation( suppression complète) ou dans la résection d'un département du pancréas. Pendant l'opération, la glycémie est surveillée en permanence pour évaluer l'efficacité de l'intervention.
Si le traitement chirurgical ne peut pas être effectué, la tumeur est soumise à un traitement conservateur, à l'utilisation de médicaments hyperglycémiants et à la suppression des insulines. Le premier groupe comprend des substances telles que la norépinéphrine, les corticostéroïdes, le glucagon. La deuxième - Diazoxide et Octreotide, ainsi que moins efficace - Diltiazem, Verapamil, Phenytoin. Ces médicaments peuvent réduire les manifestations négatives de l'hypoglycémie.
Lorsqu'une tumeur passe sous une forme maligne, une chimiothérapie est prescrite pour la gravité correspondante du schéma pathologique. Le plus souvent, le médicament de base est la streptozotocine, mais seulement environ 60% des patients montrent une sensibilité à celle-ci. En l'absence d'une réponse suffisante, le patient est transféré à la polychimiothérapie, dont le cours comprend la doxorubicine et le 5-fluorouracile.
Prévision et conséquences de l'insulinome
Dans un processus bénin et localisé, le pronostic et les conséquences de l'insulinome sont dans la plupart des cas assez favorables. Jusqu'à 80% des patients guérissent avec succès après l'ablation de la tumeur. Plus tôt la cause de la maladie est identifiée et son traitement qualitatif est effectué, plus la symptomatologie neurologique pathologique est supprimée avec succès. Dans environ 3% des cas, une évolution récurrente de la maladie peut être enregistrée.
Bien pire est le pronostic des insulinomes qui sont de nature maligne et multiple. Leurs conséquences supplémentaires dépendent en grande partie de la localisation du processus et du degré de métastase. Le rôle décisif est joué par la sensibilité du patient aux agents chimiothérapeutiques, suggérant une bonne réponse. Tous les patients qui ont déjà pris de l'insuline font l'objet d'un suivi prolongé chez l'endocrinologue et le neurologue.
Insulinome chez les chiens et les furets
La formation nasale du pancréas n'est pas unique à l'homme - nos jeunes frères sont également sujets à cette maladie. L'insulinome chez les chiens et les furets peut se produire à différentes périodes d'âge, mais le plus souvent ils souffrent d'animaux matures et de race pure. Parmi les furets, les individus mâles ont une grande propension à la tumorigenèse. La cause de la tumeur, ainsi que chez l'homme, reste peu claire.
Chez les animaux domestiques, l'insulinome est le plus souvent de nature maligne et s'accompagne d'une augmentation de la sécrétion d'insuline. Les symptômes principaux qui peuvent être soupçonnés d'une maladie sont les symptômes suivants:
- perte de poids;
- humeur baisse et de longues périodes de sommeil;
- faiblesse marquée;
- a augmenté la salivation;
- trouble de coordination.
En l'absence de traitement nécessaire, le processus peut conduire à un état convulsif et à un coma ultérieur. Le diagnostic est basé sur des données objectives et des résultats de laboratoire. Pour enlever la tumeur, une opération est effectuée, après quoi une thérapie médicamenteuse avec Diazoxide et Prednisone est prescrite. Les propriétaires devraient montrer régulièrement l'animal de compagnie au vétérinaire pour surveiller la teneur en glucose et corriger l'hypoglycémie possible.