Jusqu'à récemment considéré comme une maladie des reins crise cardiaque très rare: le concept de « maladie du rein ischémique » nachaliaktivno utilisé en médecine que dans les années 50 du siècle dernier. Aujourd'hui, les problèmes d'approvisionnement en sang rénal surviennent plus souvent chez les patients d'âge mûr et âgé.Cela est dû à la dépendance à l'alcool, aux cigarettes, à la consommation de drogues et à la détérioration rapide de la situation environnementale dans différentes parties du monde.infarctus rénal
- une description
Nous avons appris que le mot « crise cardiaque » est toujours à côté du terme « myocarde » - le muscle cardiaque. Par conséquent, en parlant d'une crise cardiaque chez une personne, le plus souvent, ils signifient exactement les problèmes avec le cœur. En fait, ce phénomène peut survenir avec tous les organes qui ont un système circulatoire développé.infarctus rénal
- est en train de mourir( en médecine - nécrose) de tissu qui se produit en raison d'un coup le flux sanguin d'arrêt de la veine rénale ou une artère. Et dans de rares cas - dans plusieurs navires en même temps.
Lorsque l'infarctus rénal ne souffre pas du corps entier - seulement une petite zone meurt. Mais pour que cela se produise, un arrêt complet de la circulation sanguine est nécessaire en raison de l'occlusion des vaisseaux, c'est-à-dire de l'obstruction fortement occluse. Si le flux sanguin reste un peu ou si l'obstruction vasculaire augmente progressivement, d'autres pathologies rénales apparaissent. C'est l'hypertension, l'insuffisance rénale de diverses formes, etc.
formes
système circulatoire comprend deux artères rénales( droite et gauche par le nombre d'organes eux-mêmes), deux veines, les artères mouvement pratiquement répétitifs, et une pluralité de récipients plus petits. Dans n'importe lequel de ces vaisseaux, un thrombus peut apparaître, qui arrêtera le mouvement du sang. En outre, pour provoquer une crise cardiaque sont capables de cristaux d'urate accumulés dans les reins.
Selon le problème qui a causé le développement d'une crise cardiaque, trois formes de la maladie sont distinguées:
- Ischémique( artériel, ou "blanc").
- Hémorragique( veineux, ou "rouge").
- Urine.
Dans les formes vasculaires, une veine ou une artère obstrue, ce qui entraîne une altération de l'irrigation sanguine de l'organe et le début de la mort des tissus. Dans ce cas, un diagnostic complet( y compris un diagnostic différentiel) et un traitement sérieux sont nécessaires. Un tel infarctus rénal est généralement diagnostiqué chez les personnes âgées ou matures, principalement sur le fond des maladies cardiovasculaires.
Un infarctus de l'acide urique se trouve généralement chez un nouveau-né.Les statistiques médicales indiquent que la moitié des enfants reçoivent un infarctus de l'acide urique du rein au 2-5ème anniversaire. Beaucoup moins souvent cette pathologie est diagnostiquée chez les adultes avec la goutte, la leucémie, les tumeurs de divers types et les maladies purulentes des tissus.
rénaux crise cardiaque
seule raison pour l'infarctus rénal artériel et veineux - une occlusion soudaine du navire, en raison de laquelle il y a un arrêt cardiaque.
occlusion du vaisseau peut se produire en raison d'une embolie( blocage d'un caillot de sang qui est passé à travers les vaisseaux sanguins de l'autre) ou d'une thrombose( thrombus formé lorsque directement à l'intérieur de l'artère rénale ou la veine).
La thromboembolie des vaisseaux rénaux est une conséquence des maladies cardio-vasculaires. En tant que déclencheur d'un infarctus du rein, un thrombus pariétal de l'oreillette ou du ventricule gauche apparaît habituellement ici.
Par conséquent, l'infarctus du myocarde du rein gauche ou droit se produit traditionnellement dans le contexte des maladies suivantes:
- malformations cardiaques;La fibrillation auriculaire;
- endocardite infectieuse;
- athérosclérose;
- hypertension;
- infarctus du myocarde, etc.
La thrombose de l'artère rénale( moins souvent - les veines) se produit lorsque la paroi vasculaire est endommagée. Les raisons peuvent être diverses: athérosclérose au stade sévère, aorto-artérite( inflammation des parois vasculaires), maladies du tissu conjonctif, drépanocytose, lorsque la composition du sang change.
Dans certains cas, la cause de la thrombose est une intervention chirurgicale, le plus souvent l'angiographie( radiographie des vaisseaux sanguins).L'ironie méchante est que l'angiographie est souvent utilisée pour le diagnostic différentiel d'un infarctus du rein - et en même temps peut provoquer son développement réel.
Stades de
Une caractéristique de l'infarctus du rein dans le développement très rapide de la maladie. La mort d'un site tissulaire dans le rein n'est possible que dans un cas - si le flux sanguin dans l'artère ou la veine s'arrête brusquement et complètement. Par conséquent, la science médicale ne mentionne pas les étapes claires et cohérentes du développement de la maladie.
Mais, comme tout autre infarctus, les lésions rénales ont certaines régularités. D'abord, il se produit un état particulier de pré-infarctus - l'ischémie. La circulation sanguine à ce moment ralentit, la respiration cellulaire s'aggrave, les toxines s'accumulent dans les tissus.
Après 6 heures, les cellules épithéliales des tubules contournés des reins commencent à mourir, et après quelques heures - les tubules directs. Dans le même temps, le processus inflammatoire se développe, qui culmine au troisième jour de l'infarctus.
Tableau clinique de l'
L'infarctus du rein ne présente aucun symptôme caractéristique et, dans certains cas, peut généralement survenir sans signes évidents. Cela se produit généralement si la zone de nécrose est petite.
Lorsque la lésion recouvre une grande partie du rein, le patient développe un malaise sévère: douleurs
- dans le bas du dos, les reins, le haut de l'abdomen;
- frissons et fièvre jusqu'à 38ºC;
- augmentation de la pression;
- nausées et vomissements;
- tension musculaire de la paroi abdominale antérieure, douleur pendant la palpation;
- mélange de sang dans l'urine;
- couleur rouge brique et en même temps trouble de l'urine( avec la forme de l'urée);
- au stade le plus sévère - arrêt complet de la miction.
Les crises cardiaques artérielles et veineuses ont des symptômes différents.
Les lésions des tissus veineux commencent plus facilement, elles sont précédées d'une période prodromique, lorsque le patient a de la fièvre, des palpitations cardiaques, il devient agité.Bientôt il y a des douleurs sévères, des caillots sanguins dans l'urine apparaissent toujours( parfois il y en a tellement que cela interfère avec l'écoulement normal de l'urine).Le rein augmente en taille, avec un patient de palpation éprouve une douleur douloureuse.
Différences explicites dans l'infarctus veineux et artériel montrent la micro-préparation du rein - un site spécial( coupe) du tissu pour examen. Si l'infarctus est ischémique, la micropréparation ressemble à un petit triangle blanc avec une bordure rouge( c'est une hémorragie).Avec la forme hémorragique, la micropréparation a une forme distincte, une couleur rouge foncé et des bords presque noirs.
Diagnostics
Puisqu'il est impossible d'identifier de manière unique l'infarctus du rein par des symptômes, le diagnostic est le plus complet. Il comprend une histoire complète, des méthodes de laboratoire et instrumentales.
Anamnèse histoire devrait inclure des informations complètes sur les maladies du patient( en particulier cardiovasculaires), les médicaments qu'il prend, l'état de santé et de tout symptôme suspect récemment.
Les méthodes de laboratoire comprennent:
- analyse d'urine générale( un signe dangereux - protéinurie et hématurie);Test sanguin général
- ( leucocytose modérée);
- analyse biochimique du sang et de l'urine( concentration de protéine C-réactive urovenenlactate déshydrogénase);
- coagulogramme - une étude de la coagulation du sang.
Parmi les méthodes instrumentales de l'imagerie de base-rénale avec dopplerography( l'étude de la vélocité du flux sanguin).Moins couramment utilisés sont la tomodensitométrie, l'IRM et l'angiographie.
Traitement
Au moindre soupçon d'infarctus du rein, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente. Déjà à l'hôpital, le médecin prescrit un traitement approprié, qui comprend 2 grandes unités: conservatrice( médicaments) et chirurgicale.
Conservative
Immédiatement après l'admission à un patient avec un infarctus diagnostiqué, on attribue aux reins les groupes de médicaments suivants:
- analgésiques puissants( Fentanyl, Omnolon, etc.);
- sodium etamzilate( pour arrêter le saignement);
- thrombolytiques( si un peu de temps s'est écoulé et que le sang ne pénètre pas dans l'urine);
- anticoagulants pour prévenir le développement de thrombi( héparine sodique, etc.).
Après le traitement, des agents antiplaquettaires sont prescrits - des substances qui empêchent l'agrégation des plaquettes( acide acétylsalicylique, etc.).L'admission nécessite un long, souvent - une vie.
Surgical
Dans les premiers stades d'une crise cardiaque, quand un peu de temps s'est écoulé depuis que la veine ou l'artère a été bloquée, l'ablation chirurgicale du thrombus( embole) aide à sauver le patient. Si nécessaire, effectuer également une angioplastie par ballonnet.
Un infarctus de l'acide urique chez les nouveau-nés ne nécessite pas de traitement. Cet état est considéré comme naturel, physiologique et passe par lui-même. La seule mesure «curative» consiste à souder le bébé avec de l'eau en même temps que l'allaitement. L'urine sera allouée de manière plus intensive, et les masses infarcies( formations salines) disparaîtront avec elle.
Prévisions et complications de
Les prévisions pour l'infarctus du rein sont généralement favorables. Si la maladie a été découverte à un stade précoce, puis après la chirurgie, une petite cicatrice est formée sur le site de la nécrose et les tissus environnants prennent la fonction de la région morte.
Si le patient présente un risque de thrombose, il est également possible de mener une vie complète après l'opération. Mais dans ce cas, vous devez ajuster votre alimentation, votre alimentation, prendre constamment des médicaments et subir régulièrement un examen complet. La même chose est vraie pour les patients avec un rein "infarctus" à distance.
La principale conséquence d'un infarctus du rein est une néphrosclérose( remplacement d'un tissu rénal mort par un tissu conjonctif).Si un grand volume de reins vivants est perdu, il existe un risque d'hypertension et d'insuffisance rénale chronique.
Sur la vidéo, les symptômes, la description, le traitement de l'infarctus du rein: