La shigellose est aussi appelée dysenterie bactérienne. Ceci est une infection intestinale aiguë affectant la coquille du gros intestin. La maladie a été connue depuis l'époque d'Hippocrate. La maladie est appelée un groupe de maladies, qui est accompagnée de diarrhée avec un mélange de sang. La sévérité de la maladie a été notée au Japon et en Chine au 18ème siècle.
La prévalence et le code dans la CIM-10
L'OMS estime qu'en 1980 a eu lieu au moins 744 millions de cas de ces maladies pour les enfants de moins de 5 ans. Le principal «coup» retombe sur les pays d'Asie, d'Afrique et d'Amérique latine.
Selon certaines données, le taux de mortalité des enfants atteints de dysenterie atteint 40%.
maladie généralisée observée dans les pays en développement, où prédomine la norme Dams de vie. Les gens vivent dans des logements insalubres, leurs maisons ne sont pas équipées d'un approvisionnement en eau bénigne. La médecine dans ces pays, aussi, est sous-développé, de sorte que l'aide complète n'est pas la manifestation de la maladie. Code
pour la maladie de la CIM-10-A03. graduation suivante dépend de l'agent pathogène:
- 03,0 Shigella dysenteriae,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 autres shigellose,
- A03.9 Shigellose, sans précision. Structure
et le cycle de vie des bactéries
Shigella est une bactérie qui est fixe en forme de baguette de la taille de 2-3 microns. Ce n'est pas une source de controverse. Pour cette raison, il est moins résistant à l'environnement. Mais certaines sous-espèces peuvent rester longtemps viables dans l'eau et les produits laitiers.
Les espèces diffèrent dans leur habitat, la spécificité des toxines sécrétées. Dans Shigella eaux d'égouts des déchets peuvent vivre un mois ou plus, mais rapidement tué par ébullition, sous lumière directe du soleil.
Le cycle de vie n'a pas de caractéristiques uniques. Ils se multiplient exclusivement dans le corps humain. Si un objet parasite n'est pas trouvé dans le processus de vie en dehors d'une personne, la mort survient après 2 semaines.
La principale voie d'accès à l'infection est la cavité buccale. Dans celui-ci, le lysozyme agit sur les bactéries, qui peuvent détruire leur structure. Si l'affaiblissement de l'immunité ou pour d'autres raisons, ils sont plus sous l'influence de l'acide chlorhydrique et de la bile de leur cycle de vie se termine.
bactéries plus résistantes entrent dans le gros intestin, où il commence à se multiplier et produire des toxines. Absorbés par le sang, ils provoquent une toxicose, qui affecte le système nerveux central et d'autres systèmes du corps.
Les formes de la maladie
sont de forme différente. Le flux peut être typique et atypique. Dans ce dernier cas, il y a une asymptomatique ou effacée au cours, principalement dans ce cas, nous parlons de bactéries portant.
Séparer la maladie à la fois chronique et aiguë.Ce dernier peut circuler facilement, être de gravité moyenne, ou conduire à un cours sévère de la maladie. Selon la gravité de la déshydratation du corps. La forme aiguë peut être causée par tout type de Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs et d'autres. Sous forme chronique, l'évolution de la maladie est récurrente et continue.Étiologie
espèces de Shigella causal 4 sont les suivants:
- A - dysenterie Shigella( Shigella dysenteriae);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Tous sont des bâtons stationnaires avec une extrémité arrondie. Ils sont capables de produire des toxines. Les bactéries Grigoriev-Shiga ont un fort effet négatif sur le système nerveux.
épidémiologie
source de la maladie agit malade ou bacillicarriers. La maladie est transmise par la voie fécale-orale. La bactérie pénètre parfois dans le corps avec des aliments qui ont subi un traitement thermique insuffisant. Dans de rares cas, il est possible d'être infecté par des moyens de contact-ménage.
risque le plus grave sont les patients infectés ou malades légers et porteurs convalescentes.
Ce dernier comprend les personnes qui sont au stade de l'infection. Tout le monde est sensible à la shigellose, mais le nombre écrasant de cas sont des enfants âgés de 2 à 4 ans.
Pathogenèse de
Il existe deux étapes dans la pathogenèse. Sur la première lésion affecte l'intestin grêle, et sur la deuxième - épaisse. La gravité dépend de la variante de l'évolution de la maladie.
Lorsqu'elles sont infectées, les bactéries surmontent les facteurs non spécifiques de la cavité buccale et la barrière acide de l'estomac. Ensuite, il y a un attachement aux entérocytes dans l'intestin grêle. La formation d'entérotoxines et de cytotoxines se produit.
Lorsque le Shingella meurt, un complexe lipolysaccharide est produit. Il est absorbé dans le sang, ce qui provoque le développement du syndrome d'intoxication.
Dans le gros intestin, en interagissant avec la muqueuse, la maladie se développe en plusieurs étapes. Les protéines spécifiques interagissent avec les récepteurs de la membrane plasmique. Il y a une multiplication active de la bactérie, ce qui provoque la formation d'une maladie inflammatoire grave. Les symptômes de la maladie
peuvent être différents. Cela dépend de l'état initial du patient, du moment de l'apparition et de la nature du cours. Le rôle et le type de l'agent pathogène responsable de la maladie jouent également un rôle.
Période d'incubation
Cela prend 1-7 jours. Habituellement dure quelques jours. Si vous commencez le traitement à ce stade, vous pouvez éviter le développement de complications.À ce moment, il peut y avoir une diarrhée( 1-2 fois par jour), une légère augmentation de la température corporelle. La douleur dans l'abdomen est faiblement exprimée, ils peuvent être localisés dans le bas-ventre.
Clinique de l'
aigu Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est aiguë.Il y a une augmentation de tous les symptômes en 1-2 jours. Chez certains patients, il existe également des manifestations de faiblesse, une diminution de l'appétit.
Variante de la colite
Elle est caractérisée par un début aigu des symptômes. La température monte à un niveau élevé, il y a de la douleur dans l'abdomen. Il peut y avoir des maux de tête, de la faiblesse et de la léthargie. L'enfant commence à mal dormir, il se plaint de nausées, de vomissements et de douleurs paroxystiques.
Dans les cas particulièrement graves, l'intoxication est particulièrement prononcée. Il y a des signes de conscience crépusculaire, de méningisme, de convulsions tonico-cloniques et d'abaissement de la tension artérielle.
Gastroenterocolite
Elle est caractérisée par une courte période d'incubation qui dure plusieurs heures. Presque immédiatement, il y a des nausées et des vomissements, des douleurs de crampes diffuses. La maladie est jointe par un tabouret lâche sans impuretés pathologiques.
Dans la période initiale, il peut y avoir une impression qu'une personne a un empoisonnement normal. Mais après quelques jours, des signes d'entérocolite apparaissent dans la maladie.
La quantité de matières fécales devient petite, les veines de sang peuvent apparaître en eux. La douleur est localisée dans la région iléale gauche. Il y a des signes d'excision. Les traits du visage deviennent pointus, la turgescence de la peau diminue, les bruits cardiaques sont étouffés.
de l'
effacé Dans un tel flux, il est très difficile de déterminer la présence du shigel. Il y a une sensation de lourdeur et d'inconfort, la diarrhée est observée 1-2 fois par jour, les selles ont une consistance pâteuse.
La douleur et le spasme de l'intestin sont déterminés par la palpation. La température corporelle peut augmenter légèrement, mais plus souvent, elle est à des niveaux normaux. Habituellement, un examen bactériologique est nécessaire pour confirmer le diagnostic.
Bactériose
Cette espèce inclut le cas où les symptômes cliniques sont complètement absents, mais la bactérie sur la muqueuse du côlon est.
Il peut être au stade de la récupération. Ensuite, nous parlons d'une forme sans récupération.
Quand une personne subclinique est malade, mais sans manifestations. Une telle variété est révélée par hasard lors de la surveillance de routine.
Symptômes de la période chronique
Dans ce cas, la shingellose prend plus de 3 mois.À l'heure actuelle, les manifestations de cette forme sont rares. Il peut passer à travers une variante récurrente et continue.
Dans le premier cas, la symptomatologie est la même que dans la phase aiguë.Dans l'abdomen, il y a des douleurs, il y a un dysfonctionnement sévère de l'intestin. Il y a des changements significatifs dans la muqueuse intestinale. Dans ce cas, les zones déformées sont combinées avec les zones enflammées. Les rechutes ne se produisent pas si souvent, et les intervalles de lumière entre eux permettent au corps de récupérer.
La version continue est moins fréquente. Les altérations affectent presque tout le tractus gastro-intestinal. Les symptômes, caractéristiques de l'intoxication, sont pratiquement absents. La chaise est cachiforme en apparence et a une couleur verdâtre. Il n'y a pas de rémission. Graduellement, le poids corporel diminue, l'irritabilité apparaît, l'hypovitaminose.
Caractéristiques de la tige de Grigoriev-Shigi
Ce type de condition est particulière à une condition particulièrement difficile.les crampes sont fortes, il y a un refroidissement, une augmentation de la température du corps à une marque de 40 degrés. La chaise rappelle des slops, mais graduellement le volume diminue, le sang et le pus apparaissent.
Parfois, il y a un choc toxique et une septicémie avec l'ensemencement du pathogène dans le sang. Lors de la fixation des selles liquides et des vomissements, un choc hypovolémique est noté.
Complications de
En l'absence de traitement, il peut y avoir:
- Prolapsus muqueux.
- Saignement intestinal.
- Perforation des ulcères intestinaux.
- Péritonite.
- Anus fissuré.
- Choc infectieux-toxique.
- Insuffisance rénale aiguë.
Après la maladie transférée pendant plusieurs mois il y a une faiblesse du corps, l'épuisement et la fatigue rapide.
Diagnostic de laboratoire
Le diagnostic de laboratoire est effectué pour identifier le pathogène. Les masses vomitives sont envoyées pour examen bactériologique. Important est le test sanguin général, qui montre un grand nombre de leucocytes, un niveau élevé de VS.
La méthode sérologique est également populaire. Dans le processus, des sérums appariés dans RPGA avec érythrocyte diagnosticum sont étudiés. Cela vous permet de détecter les anticorps et de construire le titre.
Dès les premiers jours, une étude coprotique peut être réalisée. Il permet d'identifier des kystes de protozoaires, des œufs de vers, la présence d'amidon, d'érythrocytes et d'autres éléments.
Diagnostic différentiel
Des mesures diagnostiques sont prises pour différencier la maladie causée par la salmonelle, proteus, ascarides, amibes.
Parfois, au début, il y a une suspicion d'appendicite aiguë.Parfois différencier avec la colite ulcéreuse, les empoisonnements et les sels de métaux lourds.
Traitement chez les adultes et les enfants
Dans les stades sévères de la maladie, indépendamment de l'étiologie et de l'âge, un traitement antibiotique est prescrit. Il est nécessaire à la fois pour l'hémocoélite et pour le traitement des enfants de moins d'un an, ainsi que chez les enfants plus âgés atteints de maladies immunodéficitaires.
Chez les adultes, des antibiotiques sont nécessaires pour le transport bactérien et avec une forme effacée.
Habituellement, les préparations de 1 série sont prescrites pour les patients atteints d'une maladie légère et modérée. Fondamentalement, c'est triméthoprime. Dans des conditions sévères, il est conseillé de prendre des céphalosporines, aminopénicillines.
La réhydratation est obligatoire, quel que soit l'âge du patient.
La préférence est donnée aux méthodes de traitement par voie orale, par exemple en utilisant des solutions de glucose-sel. La thérapie de désintoxication est réalisée en présence de toxicosis. Utiliser des méthodes de réhydratation orale, et sous des formes sévères l'administration de solutions de glucose isotoniques.
Prévention et mesures antiépidémiques
L'hospitalisation est prescrite en fonction des indications. L'isolement n'est pas effectué.Le suivi du patient et dans les entreprises, les établissements d'enseignement et d'autres installations est établi pour prévenir le développement de la maladie.
Lors de la détection de bactério-porteurs, une personne est hospitalisée pour clarifier le diagnostic. Avec la maladie simultanée de plusieurs personnes, toute l'équipe est étudiée.
La prévention non spécifique comprend la surveillance sanitaire de l'approvisionnement en eau, le contrôle sanitaire dans les établissements éducatifs, médicaux et dans le système de restauration publique.
Vaccin contre la shigellose
Il existe plusieurs types de vaccins pour chaque type de dysenterie. Par exemple, le seul moyen de vous protéger contre Shigelosis Sonne est le vaccin Shigelwak. Il produit des cellules immunitaires dans le corps pour prévenir la maladie.
Le vaccin contre la maladie de Flexner est en cours de développement et n'a pas été entièrement testé pour les volontaires.
Vous pouvez mettre un bactériophage dysentery polyvalent. Ce sont des tueurs naturels de bactéries. Lorsqu'il est introduit dans le corps, le bactériophage trouve l'agent causal de l'infection et détruit le pathogène. Pour cette raison, il est utilisé comme une prophylaxie temporaire et pour le traitement.
Des mesures préventives sont mises en place pour les personnes à risque. Ceux-ci comprennent les citoyens vivant dans des pays à haut risque de maladie, les travailleurs de la restauration publique, ainsi que ceux qui se trouvent régulièrement dans des pays épidémiologiques dangereux.
Vidéo sur la dysenterie: