Hépatite C - une maladie inflammatoire du foie, elle se développe sous l'influence du vaccin efficace du VHC qui protégerait contre ce virus jusqu'à présent n'existe pas dans la nature, et il peut apparaître dans un proche avenir.
Il est de deux sortes - aiguë et chronique. Dans 20% des cas, les personnes atteintes d'hépatite aiguë ont de bonnes chances de se rétablir, et dans 80% des cas, le corps du patient est incapable de vaincre le virus et la maladie devient chronique.
La transmission du virus se produit par infection par le sang. Aujourd'hui, dans le monde, il y a 150 millions de personnes qui sont porteurs de l'hépatite C chronique, et chaque année, avec un résultat létal, l'hépatite se termine par 350 000 patients.
Fondamentalement, les premiers symptômes de l'hépatite C apparaissent après 30-90 jours à partir de l'infection. C'est pourquoi si vous avez une mauvaise santé, la léthargie, la fatigue et d'autres phénomènes inhabituels pour votre corps, alors vous feriez mieux de contacter un médecin. Cela est nécessaire pour le médecin de faire un diagnostic précis, et sur la base de lui a choisi le traitement le plus efficace.
Comment l'hépatite C est-elle transmise?
Qu'est-ce que c'est? L'infection survient principalement au contact du sang d'une personne infectée. L'hépatite C est également transmise lors des procédures de traitement: collecte et transfusion de sang, opérations chirurgicales, manipulations avec le dentiste.
La source de l'infection peut être des instruments de manucure, des dispositifs pour créer des tatouages, des aiguilles, des ciseaux, des rasoirs, etc. Si la peau ou les muqueuses sont cassées, une infection peut survenir si elle entre en contact avec le sang d'une personne infectée.
Dans de rares cas, l'hépatite C transmet pendant les rapports sexuels. Les femmes enceintes infectées courent le risque que l'enfant soit également infecté par le virus pendant l'accouchement.
Le plus dur de tous porte le cours du virus:
- personnes qui abusent de l'alcool.
- personnes souffrant d'autres maladies hépatiques chroniques, y compris d'autres hépatites virales.
- personnes infectées par le VIH.
- personnes âgées et enfants.maladie
l'hépatite C ne se transmet pas par des embrassades de contact tous les jours, poignées de main, dans cette maladie, vous pouvez utiliser des ustensiles et des serviettes communes, mais ne peut pas utiliser les éléments communs d'hygiène personnelle( rasoirs, coupe-ongles, brosses à dents).Le mécanisme de transmission de la maladie est seulement hématogène. Les symptômes de l'hépatite C
Dans la plupart des cas, l'hépatite C progresse lentement, sans symptômes évidents, demeurent non diagnostiqués pendant des années et qui se manifeste déjà à une dégradation importante du tissu hépatique. Souvent, pour la première fois, les patients reçoivent un diagnostic d'hépatite C, alors qu'il existe déjà des signes de cirrhose ou de cancer du foie hépatocellulaire.
La période d'incubation de l'hépatite dure de 1 à 3 mois. Même après la fin de cette période, le virus peut ne pas se manifester de quelque manière que ce soit, jusqu'à ce que les lésions hépatiques deviennent trop évidentes.
Après l'infection chez 10-15% des patients atteints d'auto-guérison se produit, le 85-90% développent une hépatite chronique C d'abord sans symptômes spécifiques restant( tels que la douleur, la jaunisse, etc.).Dans de rares cas, les patients développent une forme aiguë avec ictère et manifestations cliniques graves qui avec un traitement adéquat conduit à la récupération complète du patient de l'hépatite C.
premiers signes de l'hépatite C chez les femmes et les hommes
longtemps, presque pas de symptômes dérangent patients. Dans la période aiguë, la maladie se manifeste seulement dans la faiblesse, la fatigue, se produit parfois sous le masque d'une infection respiratoire-virale avec douleur dans les muscles et les articulations. Ceux-ci peuvent être les premiers signes de la maladie de l'hépatite C chez les femmes ou les hommes.
La jaunisse et n'importe quelles manifestations cliniques de l'hépatite se développent dans un très petit pourcentage de infecté( la forme dite ictérique de la maladie).Et c'est en fait excellent - les patients se tournent immédiatement vers des spécialistes, et la maladie a le temps de guérir.
Cependant, la plupart des personnes infectées portent l'hépatite C sur leurs pieds: elles ne remarquent rien du tout ou annulent le malaise pour un rhume.
Hépatite chronique
La particularité de l'hépatite chronique C est un cours latent ou malosymptomatique pendant de nombreuses années, généralement sans ictère. Augmentation de l'activité de l'ALT et l'ACT, l'identification des anticorps anti-VHC et de l'ARN du VHC dans le sérum pendant au moins 6 mois - toutes les caractéristiques principales de cette catégorie de patients atteints de l'hépatite chronique C. La plupart découvrent souvent par hasard lors de l'examen avant la chirurgie, lors du passage d'un examen médical, etc..flux
de l'hépatite C chronique peut accompagner ces manifestations immunitaire extrahépatiques comme cryoglobulinémie mixte, lichen plan, mésangiocapillaire glomérulonéphrite.porphyrie cutanée tardive, symptômes rhumatoïdes.
Photo
Sur la photo, lésions hépatiques avec évolution prolongée de l'hépatite.
Forms
Par la présence d'un ictère dans la phase aiguë de la maladie:
- Jaunisse.
- Sans jaunisse.
Selon la durée du courant.
- Aigu( jusqu'à 3 mois).
- Prolongé( plus de 3 mois).
- Chronique( plus de 6 mois).
Par gravité.
- Lumière.
- Moyen-lourd.
- Lourd.
- Fulminant.
Complications.
- Le coma hépatique.
Résultats.
- Récupération.
- Hépatite chronique C.
- Cirrhose du foie.
- Carcinome hépatocellulaire.
Par la nature des manifestations cliniques de la phase aiguë de la maladie et atypique typique distinguer l'hépatite C. événements typiques comprennent toutes les maladies accompagnées d'ictère cliniquement apparente, mais atypique - anictérique et forme subclinique.
Stades de
La maladie est divisée en plusieurs étapes, en fonction du traitement prescrit.
- aigu - il est caractérisé par une fuite asymptomatique. Souvent, une personne ne soupçonne même pas qu'il est porteur du virus et source d'infection.
- chronique - dans la grande majorité des cas( environ 85%), après le stade aigu, l'évolution chronique de la maladie commence.
- Cirrhose de l' - se développe avec la poursuite de la progression de la pathologie. C'est une maladie grave qui menace la vie du patient et en soi, et le fait que s'il y a une augmentation significative du risque d'autres complications - en particulier, le cancer du foie.
Une caractéristique distinctive du virus est la capacité à des mutations génétiques, grâce à laquelle dans le corps humain peut détecter simultanément environ 40 sous-espèces du VHC( dans le même génotype).
Génotypes du virus
La sévérité et l'évolution de la maladie dépendent du génotype de l'hépatite C qui a infecté le corps. Actuellement, six génotypes avec plusieurs sous-types sont connus. Les plus courants dans le sang des patients sont les virus 1, 2 et 3 génotypes. Ils provoquent les manifestations les plus prononcées de la maladie.
En Russie, le génotype le plus commun est 1b. Moins communément - 3, 2 et 1a. L'hépatite C, causée par le virus du génotype 1b, est caractérisée par une évolution plus sévère. Le diagnostic de l'hépatite
méthode de base pour diagnostiquer l'hépatite détecte la présence d'anticorps dirigés contre le virus de l'hépatite C( anti-VHC) et l'ARN-VHC.Les résultats positifs des deux tests confirment la présence de l'infection. La présence d'anticorps de classe IgM( IgM anti-HCV) permet de distinguer l'hépatite active du porteur( lorsque les anticorps IgM ne sont pas présents et que l'ALT est normale).
Le test PCR de l'hépatite C( amplification en chaîne par polymérase) permet de déterminer la présence d'ARN de l'hépatite C dans le sang d'un patient. La réalisation de la PCR est obligatoire pour tous les patients suspects d'hépatite virale. Cette méthode est efficace dès les premiers jours de l'infection et joue un rôle important dans le diagnostic précoce.
Quand l'hépatite C est-elle plus difficile à traiter?
Selon les statistiques, plus difficiles à traiter l'hépatite C chez les femmes, les personnes de plus de 40, les patients ayant des transaminases normales, avec une charge virale élevée à 1 b ayant le génotype du virus. Bien sûr, la présence d'une cirrhose du foie au moment où le traitement commence aggrave le pronostic.
L'efficacité du traitement antiviral dépend de nombreux facteurs. Avec une durée prolongée de l'hépatite C est pas facile à réaliser l'éradication complète du virus. La tâche principale consiste à ralentir le processus de multiplication active des virus.
Il est possible dans la plupart des cas, l'utilisation des systèmes modernes de traitement antiviral. En l'absence de multiplication du virus actif dans le foie significativement réduit la sévérité de l'inflammation, la fibrose ne progresse pas.traitement
de l'hépatite C dans le cas du traitement de l'hépatite C est considérée comme une thérapie combinée standard avec l'interféron alpha et la ribavirine. La première formulation est disponible sous forme de solution pour injection sous-cutanée sous les marques Pegasis®( Pegasys®), PegIntron®( PegIntron®).Les interférons sont pris une fois par semaine. Ribavirine est disponible sous différents noms de marque et est pris sous forme de pilule deux fois par jour. Interferon-alpha
- - une protéine qui synthétise indépendamment l'organisme en réponse à une infection virale, à savoir, C'est en fait une composante de la protection antivirale naturelle. De plus, l'interféron alpha a une activité antitumorale. Ribavirine
- comme l'auto-traitement a une efficacité faible, mais en combinaison avec l'interféron améliore considérablement son efficacité.
La durée du traitement peut varier de 16 à 72 semaines, selon le génotype de virus de l'hépatite C, la réponse au traitement, en grande partie associés à des caractéristiques individuelles du patient, qui sont déterminées par son génome. Bien sûr
du traitement antiviral en utilisant la « norme d'or » d'un patient peut se passer de 5000 $ à $ 30.000, selon le choix des médicaments et des régimes de traitement. Les coûts principaux sont pour les préparations d'interféron.interférons pégylés origine étrangère sont plus chers que l'interféron classique de tout fabricant.
Efficacité de l'hépatite C traitement est évaluée par un des indicateurs biochimiques sanguins( diminution de transaminases) et la présence d'ARN du VHC, pour réduire la charge virale.
Nouveau dans le traitement de l'hépatite
nouvelle classe de médicaments pour le traitement des inhibiteurs de protéase d'acier d'infection par le VHC( inhibiteurs de la protéase) - préparations, dont l'action est dirigé directement au virus de l'hépatite B, avec un soi-disant effet antiviral direct, qui inhibent ou bloquent les étapes clés intracellulaires de la réplication du virus.
À l'heure actuelle, les Etats-Unis et l'UE ont approuvé l'utilisation de deux médicaments - ces télaprévir( INCIVEK) et bocéprévir( Victrelis).
D'après les résultats des essais cliniques en mai 2013, l'efficacité de ces médicaments 90-95% par rapport au traitement standard, son efficacité ne dépasse pas 50-80%.
Les effets secondaires d'un traitement antiviral Si interférons est indiqué le traitement, les effets secondaires ne peuvent être évités, mais ils sont prévisibles.
Après la première injection d'interféron, la plupart des gens là-bas le syndrome du SRAS.Après 2-3 heures, la température est augmentée à 38-39 0 C, peuvent être des frissons, des douleurs musculaires et articulaires, marqué faiblesse. La durée de cet état peut être de quelques heures à 2-3 jours. Dans les 30 jours, le corps est capable de se habituer à l'administration de l'interféron, par conséquent, les symptômes pseudo-grippaux disparaissent à ce moment. Il y a de la faiblesse, de la fatigue, mais cela doit être toléré.
Comme pour la ribavirine, elle est généralement bien tolérée. Mais bien souvent dans l'analyse globale des phénomènes de la lumière de l'anémie hémolytique du sang. Peut expérience légère phénomène d'indigestion, rarement des maux de tête, augmentation du taux d'acide urique dans le sang, est très rarement l'intolérance observée au médicament.
Combien vivent avec l'hépatite C, sinon traité
dire avec certitude combien vivent avec l'hépatite C, ainsi que l'infection à VIH, il est très difficile. Le nombre moyen de patients peut développer une cirrhose du foie en 20-30 ans.
Le rapport en pourcentage selon l'âge d'une personne, la cirrhose se développe:
- chez 2% des patients infectés jusqu'à 20 ans;
- 6% ont obtenu un virus à l'âge de 21-30 ans;
- dans 10% des infections à 31-40 ans;
- chez 37% des patients âgés de 41-50 ans;
- chez 63% des personnes infectées de plus de 50 ans.
Aussi, la plupart des études ont montré que le développement de la fibrose dépend du sexe. Chez les hommes, cette pathologie se développe beaucoup plus rapidement et sous une forme plus sévère, même si elle est traitée.