varices oesophagiennes - un terme désignant l'expansion veineuse dans la partie inférieure de l'oesophage, qui est le résultat des perturbations dans le flux sanguin de la veine porte et, par conséquent, plexus gastro- quantité excessive du sang qui coule, qui recherche la sortie du cœur.
En raison du fait que les oesophagiennes dans 90 varice% des cas correspond une cirrhose peut apparaître la peau jaune et le blanc des yeux, perte d'appétit, perte de poids, ascite, douleurs abdominales et des nausées.
symptôme le plus dangereux de la maladie associée à une hémoptysie, le sang mélangé avec des vomissements, une faiblesse et des selles goudronneux. Raisons oesophage
Varicosité dans sa partie inférieure se pose en raison de la stagnation de la veine porte hépatique, qui apparaissent dans la thrombose et la cirrhose. La cause de cette maladie dans la division supérieure est le goitre malin. Les veines du foie se contractent, ce qui rend le flux sanguin difficile pour elles. La phlébectasie de l'œsophage apparaît également comme une complication dans les maladies du cœur et de la rate.
facteurs provoquant la maladie:
- sténose de la veine porte, caractéristique pour la jeune génération qui se produit en raison de la thrombose, de la sclérose en plaques;
- maladies du foie qui surviennent dans la vieillesse - la cirrhose, l'amylose, l'échinococcose;
- maladie de Chiari;
- angiome oesophagien;
- Goitre malin;
- pathologie vasculaire.
varices oesophagiennes survient le plus souvent dans les catégories de patients suivants: hommes
- ;
- chez les personnes de plus de 50 ans;
- chez les patients ayant des antécédents de pancréas, d'estomac, de coeur, de cirrhose chronique.
L'apparition de saignements est moins affectée par le niveau de pression que par ses fortes fluctuations. Le risque de rupture est élevé également chez les patients souffrant de maladies vasculaires, affectant négativement la structure des parois des vaisseaux.
Classification des varices de la maladie de l'oesophage a été modifiée à plusieurs reprises, mais il est maintenant utilisé la version de 1997 pour l'oesophage, séparant les pouvoirs de la maladie:
- premier degrés. Les veines de diamètre atteignent 5 mm, nettement allongées, situées au niveau inférieur de l'organe.
- Deuxième degré .Les veines sont convolutées, de diamètre atteignant 10 mm, situées dans la partie médiane de l'organe.
- Troisième degré .Les navires sont dilatée de plus de 10 mm, les parois sont tendues, minces, disposées côte à côte, dans la direction de torsions, des taches rouges sur la surface extérieure.
Si varices oesophagiennes encore causer des hémorragies internes, selon les statistiques - seulement 50% des patients survivent au-delà.Plus de la moitié des survivants après saignement souffrent de la maladie pendant 1-3 ans avec une rechute de cette maladie et sont obligés de recommencer le traitement.
Varices du 1er degré
Le tableau clinique est léger. Le patient n'a pratiquement aucune plainte. Dans une étude de observés ne sont pas: . Veines forte à 3 mm, ectasie veineuse non, ou seulement une seule lumière est vide. Il est seulement diagnostiqué avec l'endoscopie. Au premier degré, il est important de commencer le traitement dès que possible.veines variqueuses de
2 degrés
de rugosité Bon vaisseaux, nodules sont tracés également plus de 3 millimètres. Dans ce cas, la muqueuse de l'œsophage reste intacte, sans aucune atteinte à son intégrité.
Lors de l'exécution de l'étude, il est possible de diagnostiquer les grandes dans les protubérances des vaisseaux. Le traitement doit être effectué en temps voulu, la seule façon sera en mesure de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie à un stade précoce. Les saignements ne sont pas typiques à ce stade.
Varices de grade 3
Le diagnostic le plus commun. Le patient a des symptômes sévères. En règle générale, dans ce cas, une opération est nommée. Vienne fortement gonflé, unités constamment transparaître clairement améliorée, occupent 2/3 de l'œsophage, de la muqueuse de l'œsophage considérablement amincie. Il y a des reflux gastro-œsophagiens.
Varices du 4ème degré
Ce degré de maladie est démontré lorsque de nombreux nodules de veines sont détectés dans l'œsophage qui ne disparaissent pas et ont une surface amincie. De nombreuses érosions se trouvent sur la couche muqueuse. Les patients enregistrent, en plus des symptômes de l'œsophagite, un goût salé dans la bouche. Le quatrième degré conduit le plus souvent à des saignements spontanés.
Les symptômes de varices oesophagiennes
premières années de varices oesophagiennes peuvent se produire sans symptômes visibles. Parfois, il y a de rares attaques de brûlures d'estomac, une lourdeur faible dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent de difficultés à avaler de la nourriture.
Les symptômes de la maladie progressive apparaissent habituellement plusieurs jours avant le début du saignement. Les signes de ceux-ci consistent en une pesanteur sévère dans la poitrine et une détérioration du bien-être général du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimés dans la manifestation de l'ascite.
En outre, les symptômes de la maladie de l'œsophage veineux peuvent se manifester sous la forme d'une «tête de méduse».Ce phénomène est un certain schéma, qui est plutôt bien vu sur la paroi antérieure de la cavité abdominale par divers vaisseaux ou veines convexes formés pathologiquement.
Après l'éclatement des veines, il y a un saignement sévère , accompagné de symptômes caractéristiques:
- pression artérielle sévèrement réduite;
- impuretés sanglantes dans le vomissement;
- impuretés sanglantes dans les fèces;
- marqué tachycardie.
En cas de léger saignement, une personne peut ressentir une certaine faiblesse, un malaise, ainsi que des symptômes d'anémie. Diagnostic de l'oesophage variqueux à l'aide de tests de laboratoire, l'examen échographique des organes de la cavité abdominale, si nécessaire, mener des études radiologiques et l'oesophagoscopie.
Diagnostic
Diagnostic est délivré sur la base de plaintes, un examen externe, l'identification des maladies primaires. Les études instrumentales comprennent:
- données de tests sanguins en laboratoire;
- radiographie avec agent de contraste;
- est une oesophagoscopie qui doit être effectuée avec soin en raison du risque de saignement possible.
Lorsque le diagnostic de toutes les causes possibles doit être envisagée et exclue, alors seulement il sera de déterminer avec précision et complètement la cause des saignements et des changements dans varices oesophagiennes.
Traitement des varices de l'oesophage
Si vous avez des symptômes des varices de l'œsophage le traitement est effectué uniquement dans le département de réanimation et de soins intensifs. La classification principaux traitements non chirurgicaux visant à la prévention et l'élimination des saignements( traitement hémostatique) en réduisant la pression dans les vaisseaux:
- Pharmacothérapie en prenant des vitamines, des astringents et des médicaments anti-acides( médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac).Cette méthode vise à prévenir l'œsophagite peptique, dans laquelle l'inflammation peut atteindre les parois des vaisseaux, provoquant des saignements.
- Transfusion sanguine, masse érythrocytaire, plasma;
- Introduction de solutions colloïdales;
- Réception de médicaments réduisant le sang et vasoconstricteurs.
Dans les cas où les méthodes ci-dessus est insuffisante pour hémostase complète et il y a un risque de dommages vasculaires répétés dans un avenir proche, recours à la chirurgie:
- transyugulyarnogo shunt intrahépatique portosystemic( TIPS);
- bypass;Dévascularisation
- .
Il existe également une expérience considérable avec l'utilisation d'interventions endoscopiques mini-invasives pour éliminer les saignements des veines oesophagiennes hypertrophiées. Il existe 2 façons de réaliser la sclérose endoscopique de l'œsophage:
- intravasal;
- Paravasale.
La méthode intravasale d'introduction de sclérosant implique le développement de tissu conjonctif au niveau du site de localisation du nœud variqueux thrombosé.Lorsque la méthode paravasal, lorsqu'il est introduit dans une cicatrisation de la couche sous-muqueuse sclérosant se produit fibre paravasal et compression ultérieure des varices oesophagiennes. Cette méthode est plus parcimonieuse et a moins de complications.
Régime d'
Les patients doivent suivre un régime strict toute leur vie, malgré l'état de santé:
- repas fréquents en petites portions.
- l'exclusion des plats chauds et froids.
- montre des bouillons et des soupes faibles en matières grasses, des céréales dans du lait dilué ou de l'eau, des compotes, des fruits râpés, des légumes cuits.
- contre-indiqué les produits de viande aigus, acides, salés, gras et frits;il faut tout cuire dans une purée.
Alcool contre-indiqué catégoriquement, boissons gazeuses, bière.
Prévention
Pour empêcher la transformation des veines saines de l'oesophage en pathologiques, les varices, en premier lieu, il est nécessaire de surveiller le foie et de traiter toutes ses maladies en temps opportun. Pour ce faire, les experts conseillent de les consulter régulièrement pour obtenir des conseils et suivre toutes les recommandations.
Pronostic pour la vie
Malheureusement, les varices de l'oesophage sont incurables. Cependant, dans le cas d'un diagnostic rapide, un traitement d'entretien adéquat améliorera de manière significative la qualité de vie du patient et aidera à prévenir une condition redoutable - saignement.
La mortalité avec saignement déjà existant des varices de l'œsophage est supérieure à 50% et dépend de la sévérité de la maladie sous-jacente et de l'état de l'organisme dans son ensemble. Chez les patients survivants après un saignement dans 75% des cas au cours des 1-2 prochaines années, il y a une rechute.
En général, le pronostic de la survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la faute de la principale maladie hépatique sévère.