En raison de la situation écologique défavorable assez pathologie de la thyroïde aujourd'hui de plus en plus commun. Souvent, une telle maladie nécessite une intervention chirurgicale impliquant l'ablation du tissu glandulaire affecté.Cette opération est appelée thyroïdectomie.
concept de
thyroïdectomie - l'ablation chirurgicale d'une partie ou la totalité de la glande thyroïde. De telles opérations sont considérées comme techniquement difficiles, car elles nécessitent beaucoup d'expérience et une qualification élevée de la part du chirurgien.
Il existe plusieurs types de chirurgie technique pour enlever la glande thyroïde:
- La thyroïdectomie totale ou complète - implique le retrait de l'ensemble de la glande thyroïde;
- Sous-total - lorsque, pendant l'intervention supprime la plupart des tissus du corps, mais toujours conservé une très petite partie de celui-ci;
- Hemithyroidectomy - l'ablation de la glande thyroïde. Indications
et contre-indications absolues
pour la chirurgie sont:
- toxiques goitre diffus;
- Tumeurs d'origine maligne;
- Education noeuds dans la glande thyroïde, résultant à la suite de l'irradiation de la tête et du cou, ou pour d'autres raisons;
- Hyper fonctionnalité de la glande thyroïde due à la maladie de Graves;
- Autres pathologies de la thyroïde.
En général, aucune contre-indication à la chirurgie, même si le patient nécessairement soumis à un examen préopératoire minutieuse afin d'identifier les problèmes avec krovesvertyvaemostyu ou activité cardiaque. Ces patients sont souvent supprimés ou exécutés sous contrôle spécial.
Si le patient se trouve une infection aiguë ou une maladie chronique aggravée, vous devez d'abord passer par le cours de son traitement, et ne peut alors être utilisé.
Préparation
chirurgie sur la glande thyroïde sont menées sans aucune formation spéciale. Le patient donne les tests nécessaires et passe des études instrumentales et matérielles.
Si une contre comme une maladie cardiaque ou la présence d'une infection aiguë sont absents, l'opération est affectée.opérations
coup de
En général, tous les types de thyroïdectomie sont pratiquement identiques, ne diffèrent que par la quantité de tissu enlevé, et l'accès au corps. Avec l'accès ouvert sur le cou, une incision est faite, à travers laquelle le volume nécessaire de tissus est enlevé.Ensuite, la plaie est suturée et des tuyaux de drainage sont installés pour éviter l'accumulation de liquide. Parfois
pour prévenir la propagation du processus malin les ganglions lymphatiques avoisinants sont enlevés.
extrafasciale thyroïdectomie
Ce type d'opération implique la suppression de tous shchitovidki dans sa capsule, les navires transportant des glandes alimentaire sont liés sur la capsule. Avant le retrait, la visualisation obligatoire est effectuée et les glandes parathyroïdes et les nerfs laryngés sont protégés.
Vidéo sur la première thyroïdectomie totale Russie en utilisant un robot Da Vinci:
Videoassisted
Videoassisted thyroïdectomie ou MIVAT - un procédé d'élimination de la glande thyroïde en utilisant des instruments endovideosurgical et un accès minimal mini-invasive.
De telles opérations sur la glande thyroïde sont à faible impact dans la nature, parce que quand ils effectuent toutes les manipulations sont contrôlées du matériel vidéo. C'est pourquoi on les appelle la vidéo-diffusion.
Sous-total
Au cours de cette opération est effectuée retrait de l'Isthme, et une action de la deuxième temps. Habituellement, cette opération est indiquée pour le goitre diffus toxique.suppression endoscopiques
endoscopiques shchitovidki montré la présence de nodules ou des kystes simples petits. Toutes les manipulations sont effectuées à travers plusieurs petits trous, dans lesquels se trouvent les instruments et la chambre d'endoscope.
Conséquences possibles
En général, la thyroïdectomie est une procédure complexe, mais ne met pas la vie en danger. Bien que le risque de complications postopératoires persiste.
Les complications les plus fréquentes sont:
- Dommages possibles aux nerfs ou aux ligaments;
- Blessures d'infection;
- saignement;
- Hypothyroïdie causée par une carence en hormones thyroïdiennes.
Habituellement, la plupart des complications surviennent en raison du non-respect de la technologie chirurgicale ou de l'inexpérience du médecin. Quant à l'hypothyroïdie, elle survient lorsqu'un patient rompt le schéma de prise de médicaments hormonaux prescrits.
Période postopératoire
Après une thyroïdectomie, le patient reste sous surveillance médicale pendant quelques jours de plus. En l'absence de complications après 3-4 jours, le patient est renvoyé chez lui.
Pour prévenir les complications postopératoires, il est recommandé de protéger la couture contre les blessures et les dommages possibles.
opération normalement correctement effectuée n'est pas compliquée par des hématomes, gonflement et d'autres problèmes.
la couture appliquer une colle chirurgicale particulière, et superposée au-dessus de la bande d'adhésif de silicone, ce qui empêche la pénétration des bactéries ou des agents infectieux, accélère la guérison et réduit au minimum le risque d'adhérences ou processus cicatriciel.
Quelques jours après une thyroïdectomie, un patient peut ressentir une légère douleur inconfortable, qui est éliminée par la prise d'analgésiques.
Il peut également y avoir de l'enrouement ou de l'enrouement, mais il finira par disparaître si cette complication n'était pas causée par une lésion de l'appareil ligamentaire.
La vie après une thyroïdectomie
Si la glande thyroïde a été complètement retirée de l'opération, le patient recevra des préparations hormonales à vie. Habituellement, ils sont absorbés sans problèmes et entièrement reconstituer les besoins hormonaux du corps.
Avec toutes les recommandations de l'endocrinologue et l'admission stricte des médicaments prescrits, aucun effet indésirable ne se produira.
Grâce à l'hormonothérapie, les patients parviennent à maintenir un poids normal et un état émotionnel-mental, ainsi que d'autres parties du corps. Périodiquement, il est nécessaire de faire des tests pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.
Quels sont les critères d'invalidité?
L'invalidité après thyroïdectomie n'est pas assignée à tous les patients.
- Groupe 1 est attribué s'il y a une forme sévère de l'hypoparathyroïdie, un carcinome indifférencié, des troubles cardiaques, ou l'hypothyroïdie.
- Le 2e degré est attribué si le patient est en oncologie( grade 3) avec un pronostic douteux, une hypoparathyroïdie ou une hypothyroïdie de grade II;
- 3 groupe est donné aux personnes qui ont besoin de restrictions de travail minimum, avec des troubles de la voix, des troubles moteurs dans l'articulation de l'épaule ou avec une hypothyroïdie légère.
Lors de la désignation d'un handicap, le patient a droit à des prestations médicales et sociales.
Coût de fonctionnement
Le prix de la thyroïdectomie varie en fonction de la méthode d'intervention, de la clinique qui fournit un tel service et de nombreux autres facteurs.
Le coût moyen d'une telle intervention dans les cliniques de la capitale est de 16 000 à 84 000 roubles.
L'enlèvement de la glande thyroïde n'est pas encore un verdict. Oui, la vie du patient change un peu, mais elle ne devient pas limitée et sans joie. Par conséquent, si l'endocrinologue insiste sur la thyroïdectomie, il n'y a pas besoin d'abandonner, ce qui signifie que l'opération est vraiment nécessaire.