L'histoire de la maladie décrit la dynamique de son développement depuis le début de la manifestation des premiers symptômes et avant d'entrer dans le patient hospitalisé.Les raisons qui ont conduit à une pancréatite aiguë sont nécessairement indiquées. Dans certains cas, par exemple, pancréatite chronique, ulcère, cholélithiase et autres, les processus pathologiques ne changent pratiquement pas pendant longtemps. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de décrire les crises à chaque fois afin que l'histoire de la maladie ne soit pas remplie de symptômes récurrents. Il suffit de dégager un premier signe typique de pancréatite aiguë, et il suffit alors de se borner à constater la durée et la fréquence des manifestations de maladies. Aussi dans l'histoire, il est nécessaire d'introduire la manifestation des complications de l'évolution clinique.
Des informations sur les traitements antérieurs, hospitaliers et ambulatoires sont fournies.étudier soigneusement tous les documents fournis par le patient( examens instrumentaux, des tests de laboratoire, des extraits, des certificats, etc.) qui caractérisent le cours de la maladie de pancréatite aiguë.Toutes les informations pertinentes sont enregistrées dans l'historique. Si l'étudiant est en charge du patient, qui est depuis longtemps à l'hôpital, dans les sections sont faites de l'information médicale sur les activités de leur efficacité, les changements d'état, les résultats de l'enquête et le diagnostic suspecté après l'admission du patient.
Pancréatite aiguë - anamnèse chirurgie histoire chirurgicale
de la maladie Pancréatite aiguë est un document juridique et indique les actions correctes du médecin, les processus du patient et de faire des erreurs potentielles. Sur la base de ce document peut être jugé sur le développement et les causes de la maladie, son cours, la nécessité de mesures médicales et diagnostiques, y compris l'examen d'aptitude professionnelle et de l'invalidité.
Comme le but principal du programme d'examen est de fournir une étude planifiée et cohérente des manifestations objectives et subjectives d'une telle maladie comme la pancréatite aiguë.Grâce à un examen soigneux et correct, vous pouvez éviter toute erreur de diagnostic. L'histoire de la pancréatite aiguë pour la chirurgie doit être bien formée, car entre autres choses, c'est un critère pour le haut niveau de travail du médecin. En outre, les antécédents chirurgicaux sont à la base de l'imposition d'amendes ou de paiement pour le travail, pour lequel il est estimé par des experts des compagnies d'assurance.
Antécédent de pancréatite aiguë: traitement
Initialement, les plaintes actives sont collectées, ce qui doit être décrit en détail avec les caractéristiques complètes. L'histoire de la maladie en thérapie, par exemple, la pancréatite aiguë doit nécessairement caractériser chaque plainte en détail. Après avoir évalué les plaintes actives, vous pouvez parfois faire les premières hypothèses sur la maladie et déterminer le système du corps affecté.Après cela, le patient clarifie les plaintes liées aux maladies des systèmes présumés. Il vaut la peine de dire qu'il ne pouvait pas les mentionner. Nous parlons de soi-disant plaintes de nature passive.
L'histoire de la thérapie de l'histoire de pancréatite aiguë dossier plus souvent à la date et la description des points spécifiques de début, toutes les caractéristiques de la maladie diagnostiquée. Clarifier les raisons que cela pourrait causer. Dans l'ordre chronologique, indiquer l'apparition des symptômes, leur développement, ainsi que la manifestation de nouveaux.
Décrit le traitement qui a été effectué plus tôt, son résultat, les médicaments prescrits par le médecin. En outre, il est nécessaire de décrire la détérioration et les causes d'hospitalisation: l'examen à venir, les particularités de la condition, et ainsi de suite. L'histoire décrit la capacité de travail du patient pour le moment de la maladie, sa dynamique, ainsi que l'efficacité des interventions et un traitement avec période d'hospitalisation immédiatement avant le début de la surveillance.
Antécédents infirmiers de pancréatite aiguë
Les antécédents infirmiers de la pancréatite aiguë comprend diverses recommandations, des prescriptions médicales et un diagnostic médical. La qualité de l'analyse peut largement déterminer le succès des étapes ultérieures du diagnostic et du traitement. En outre, des données subjectives sur le patient sont recueillies, un rôle important est joué par l'excitation et la peur possible des opérations. Les données objectives sont obtenues dans le cadre des enquêtes menées: études de laboratoire( liste spéciale d'analyses), température corporelle, pression artérielle, etc. Toutes les informations obtenues lors de l'enquête sur les soins infirmiers sont nécessairement documentées.
Pancréatite aiguë - épicrise
Epicrisis est une description brève et vaste de la maladie. Il introduit nécessairement les résultats des études menées, qui, en fait, servent d'indicateurs principaux dans la formulation du diagnostic correct. La nécessité d'une intervention chirurgicale éventuelle est brièvement décrite. Dans le même temps, la date prévue de l'opération, sa nature, ses caractéristiques devraient être indiquées. D'autres caractéristiques de la conduite du traitement postopératoire de la pancréatite aiguë avec une description des caractéristiques des processus de guérison des plaies, ainsi que l'indication obligatoire des dates d'enlèvement des drains et des sutures superposées sont décrites.
Le patient, qui est déjà déchargé, est prescrit certains buts de traitement de station et sanitaire, le régime de la vie et du travail, le régime, l'observation d'autres spécialistes, y compris dans le lieu de résidence. Diverses mesures sont prescrites pour éliminer la progression de la pancréatite aiguë( prendre de l'alcool, des aliments gras, faire du sport, fumer, etc.).Les prévisions à vie, les recommandations de travail et la capacité de travail sont indiquées.À la fin de l'épicrisis, il doit y avoir une signature et un diagnostic complet est indiqué.