Pourquoi développer et comment se manifeste l'hémorragie sous-arachnoïdienne?

1 sous le cerveau humain arachnoïde

est disposé très difficile. Il se compose d'un parenchyme et de membranes. Il n'y en a que 3: mous, araignée et fermes. Une coquille molle recouvre tout le gyrus et pénètre dans les sillons. Il a beaucoup de navires. Le web est plus délicat et ne pénètre pas dans les sillons. Nous vous recommandons de visiter

- un accident vasculaire cérébral aigu, dans lequel le sang sort des vaisseaux sanguins et accumuler dans l'espace sous l'arachnoïde. Au cœur du développement de cette pathologie est la lésion des vaisseaux sanguins. Dans la structure générale de la perturbation aiguë du flux sanguin cérébral, cette maladie représente jusqu'à 10%.Le taux d'incidence est de 6 à 12 cas pour 100 000 habitants d'xtkjdtr par an.

La prévalence de cette pathologie varie de 5 à 7%.Le groupe à risque comprend les hommes âgés de 45 à 60 ans. Environ 15% des victimes meurent avant l'assistance médicale et l'hospitalisation. Le premier jour de l'apparition des symptômes, une personne sur quatre meurt. En 7 jours, le pourcentage de décès est de 50%.

2 Classification

SAH hémorragie méningée est divisée en traumatisante et spontanée. Dans le premier cas, elle est due à une lésion cérébrale( lésions cérébrales) avec des navires de blessures mécaniques( rupture).Les traumatologues sont confrontés à un problème similaire. La forme spontanée diffère en ce qu'elle se développe avec des vaisseaux sanguins entiers. La cause peut être une infection ou une anomalie congénitale du développement du cerveau ou des vaisseaux sanguins.

Il existe également des hémorragies isolées ou combinées. Dans le premier cas, le sang ne s'accumule que dans une zone. Dans le deuxième espace sous-arachnoïdien, les ventricules et le parenchyme peuvent être affectés simultanément. Selon le volume de sang accumulé, il existe 4 classes de cette maladie.

Grade 1 est caractérisée par un manque de sang par tomographie informatique. Au grade 2, l'épaisseur de la couche sanguine atteint 1 mm, aucun caillot n'étant détecté.Classe 3 est activé lorsque le CAA a une épaisseur supérieure à 1 mm à la présence de caillots. En grade 4, le parenchyme du cerveau, ainsi que le tissu ventriculaire, en souffre.

3 Facteurs étiologiques de base

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est causée par divers facteurs. Les causes suivantes de cette perturbation aiguë de la circulation cérébrale distinguent:

• rupture d'anévrisme;
• hypertension;
• traumatisme craniocérébéral;
• stratification de l'artère vertébrale;Tumeur cardiaque
• ( myxome);
• de la tumeur cérébrale;
• vascularite;
• lésions vasculaires contre l'amylose;
• anémie falciforme;
• utilisation prolongée d'anticoagulants;
• présence d'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Pas toujours la cause de l'hémorragie peut être identifiée. Chez la plupart des patients, l'accident vasculaire cérébral aigu est dû à un anévrisme. C'est une protrusion de la paroi de l'artère. Cette pathologie est congénitale et acquise. Le risque de rupture d'anévrisme pendant la vie est de 10-30%.

La cause peut être une anomalie génétique( phacomatose, syndrome de Marfan, aorte de coarctation, polykystose rénale).Un anévrisme est presque toujours formé dans un contexte d'hypertension artérielle. Le risque de développer un anévrisme augmente quand une personne a une endocardite bactérienne, des maladies fongiques et une méningite. L'écart est possible dans un contexte de stress, de surmenage sévère, d'activité physique, de crise hypertensive. Provoquer cette complication peut être de fortes tentatives.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique est le plus souvent associée à un traumatisme crânien.

Cela peut être une fracture des os, des ecchymoses ou une compression. Une lésion cérébrale meurtrie avec des dommages vasculaires est causée par une blessure industrielle, domestique ou sportive. Les facteurs de risque comprennent le non-respect des règles de protection du travail, le manque d'équipement de protection individuelle( casques, casques), le manque d'assurance, le maintien en état d'ébriété, le travail en hauteur et les sports extrêmes.

Hémorragie dans le cerveau est possible avec l'infliction intentionnelle de dommages à une personne ou lors d'un combat. Des coups à la tête et des chutes sur une surface dure peuvent endommager les vaisseaux sanguins. Souvent, une hémorragie est observée chez les nouveau-nés lors du passage d'un bébé à travers un bassin étroit ou avec un manuel obstétrique mal exécuté.Les facteurs de risque d'hémorragie comprennent le tabagisme, l'athérosclérose, la malnutrition, le stress, l'hérédité pesée, la pharmacodépendance, la syphilis, l'alcoolisme, les maladies du sang, le béribéri.

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des symptômes de saignements sous l'arachnoïde toujours exprimé très clairement. Cette condition d'urgence se manifeste par les caractéristiques suivantes:

• maux de tête très sévère;
• par le vertige;
• avec des nausées;
• symptômes de lésion du nerf trijumeau;
• troubles oculomoteurs;
• aphasie;
• diminution de la vision.

L'hémorragie sous-arachnoïdienne est aiguë.Tout commence avec un mal de tête douloureux. Il présente les caractéristiques suivantes:

• est très intense;
• tir ou pulsation;
• est situé principalement dans l'occiput;
• combiné à une crainte de la lumière, des nausées et des vomissements.

Chaque troisième patient a un mal de tête comme seul symptôme. Vomissements au cours d'une hémorragie se produit plusieurs fois. Cela n'apporte pas de soulagement. Son apparition est due à l'irritation du centre émétique du cerveau. Les symptômes incluent une altération de la conscience. Le plus souvent développe un sopor ou un coma.

Lorsque l'hémorragie sur le fond de l'anévrisme peut être une brève perte de conscience, et dans les jours qui ont suivi ou il hébétude sopor. Le développement du coma indique l'implication du cerveau dans le processus des ventricules. Les patients sont souvent très excitables. Les symptômes comprennent une sensation un afflux de sang à la tête, la douleur lors de la rotation des globes oculaires, la fréquence cardiaque avec facultés affaiblies et la respiration, l'apparition de cercles rouges autour des yeux. Pendant une attaque, une personne peut tomber.

Souvent, ces gens crient et demandent de l'aide. Parfois, le début de la maladie ressemble à une crise d'épilepsie. Il est caractérisé en jetant la tête, l'apparition de convulsions et de la bouche de la mousse. Les élèves peuvent devenir larges. La vue se précipite du côté de la défaite.

prononcé troubles oculomoteurs( strabisme mouvement flottant des globes oculaires, nystagmus).Il est possible d'abaisser le coin de la bouche et la paupière d'un côté.Un "symptôme de la voile" est souvent révélé.Il est caractérisé par un faible remplissage des joues avec de l'air. Les symptômes comprennent souvent une augmentation de la température corporelle, une diminution du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. Les symptômes neurologiques

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Lorsque hémorragie méningée prononcé des symptômes neurologiques. Ceux-ci comprennent des signes méningés, la restriction des mouvements des extrémités supérieures et inférieures, les troubles de la sensibilité, de la difficulté dans la parole. Très souvent, les symptômes méningés sont révélés. Ceux-ci comprennent la tête de la rigidité musculaire et du cou, des vomissements, une hypersensibilité( hyperesthésie), la peur de la lumière, des symptômes positifs et Kernig Brudzinskogo.

les plus fréquents signes méningés - muscles raides du cou. De telles personnes ne peuvent pas atteindre la poitrine avec un menton. Chez certains patients, l'inclinaison de la tête est observée pour la même raison. Si couché sur le dos d'une personne ne peut pas redresser une jambe pliée au niveau du genou, il indique un symptôme positif Kernig. Souvent, au cours d'une telle étude, les patients se plaignent de la douleur.

Souvent, un symptôme positif de Bechterew apparaît. Pour cela il faut frapper sur l'arc zygomatique. Chez les malades, il y a de la douleur et de la grimace. Quand peut-on détecter une hémorragie méningée Brudzinskogo signes positifs. Il n'y en a que 4( buccal, supérieur, moyen et inférieur).Les symptômes méningés sont les plus prononcés au premier jour de la maladie.

6 parcours atypique de la maladie et les complications

Chaque troisième saignement homme patient se produit sous une forme atypique. Il peut ressembler à l'inflammation des enveloppes cérébrales, à la crise hypertensive, à la radiculite ou à la psychose. Allouer les formes atypiques suivantes d'hémorragie méningée courant: migraine

• ;
• est faussement hypertendu;
• est faux-inflammatoire.

Avec la migraine, le premier symptôme est le mal de tête. La personne reste ainsi dans la conscience. Les signes méningés apparaissent dans quelques jours. Avec une forme faux-hypertensive, le mal de tête apparaît sur le fond de l'hypertension. Dans cette situation, un diagnostic sans recherche instrumentale est impossible, car un accident vasculaire cérébral qui rappelle la crise hypertensive.

chaleur a exprimé des symptômes méningés et des maux de tête indiquent la forme lozhnovospalitelnuyu d'accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, vous pouvez suspecter une méningite par erreur. Les conséquences de l'AVC hémorragique peuvent être très graves. Un résultat létal est observé dans plus de 50%.La plupart développent souvent des conséquences graves d'hémorragie méningée: vasospasme cérébral

• ;
• développement de l'AVC ischémique;
• hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire;
• hydrocéphalie;L'œdème cérébral
• ;
• déplacement des structures;
• déshydratation du corps;
• diminution du niveau de sodium dans le sang;
• est une forme de pneumonie congestive;
• perturbation du rythme cardiaque;
• infarctus du myocarde;
• insuffisance cardiaque;La thrombose
• ;
• thromboembolie;
• lésions rénales( pyélonéphrite);
• formation d'un ulcère de l'estomac stressant;
• troubles neurologiques persistants.

Il y a toujours des conséquences. Un AVC ne court jamais sans trace. Ces effets, comme la présence d'une parésie persistante et la paralysie, la fonction de troubles de la parole et augmentation du tonus musculaire, conduisant à l'invalidité.Avec une hémorragie massive et un rétrécissement prolongé des artères cérébrales, la probabilité de décès est élevée.

7 examen et les tactiques de traitement traitement

est effectué après l'examen médical, le scanner ou l'IRM du cerveau, angiographie, électrocardiographie, des mesures de la pression artérielle et la numérisation recto-verso à ultrasons. Le diagnostic différentiel est effectué avec un AVC ischémique, une crise hypertensive, la méningite, l'hydrocéphalie, phéochromocytome. Le traitement est effectué dans un hôpital. Lorsqu'ils s'auto-traitent, les conséquences peuvent être déplorables.le traitement médicamenteux de base

implique l'utilisation de diurétiques, les hémostatiques, les médicaments antihypertenseurs( ayant une pression artérielle supérieure à 220/100 mm Hg), les bloqueurs des canaux calciques, des agents neuroprotecteurs. Les médicaments symptomatiques sont prescrits( anticonvulsivants, sédatifs, antiémétiques).Lorsque razvivshemsya de l'oedème cérébral utilisé des diurétiques( lasix, mannitol), le sulfate de magnésium et l'oxygénothérapie. Si nécessaire, le ventilateur est utilisé.Avec un AVC hémorragique, le traitement peut être radical.

Si le traitement conservateur n'aide pas, une opération( trépanation ou drainage) est réalisée. Avec un anévrisme, une coupure ou une occlusion endovasculaire est réalisée. Dans les cas graves, un stent ou une angioplastie peut être nécessaire.

Tous les traitements doivent être administrés dans les 72 premières heures, sinon les conséquences seront mauvaises. Prévention des saignements incluent une bonne alimentation réduite en gras et en sel, activité sportive légère, la cessation du tabagisme et de l'alcool, la normalisation du poids, le contrôle de la pression artérielle. Un anévrisme nécessite une opération rapide.