dans le corps humain exercent un certain nombre de fonctions: elle est la régulation du volume de sang et le liquide extracellulaire, et l'élimination des produits de désintégration, et la stabilisation de l'équilibre acide-base et la régulation de l'équilibre eau-sel et ainsi de suite. Toutes ces tâches sont résolues en raison de la miction. La réabsorption tubulaire est l'une des étapes de ce processus.
Réabsorption tubulaire
Pendant une journée, les reins passent à 180 L d'urine primaire. Ce fluide du corps ne semble pas: le filtrat que l'on appelle passe par les tubules, où presque tout le liquide est absorbé et nécessaire à la vie de substances - acides aminés, oligo-éléments, des vitamines, revenir au sang. Les produits de la désintégration et du métabolisme sont éliminés avec l'urine secondaire. Son volume est beaucoup moins - environ 1,5 litres par jour.
La structure du néphron
La cellule rénale «active» est constituée des parties suivantes.
- Corps rénal - capsule glomérulaire, à l'intérieur sont des capillaires.
- Tubule contourné proximal.
- La boucle de Henle consiste en une partie descendante et ascendante. Le subtil descendant est situé dans la substance du cerveau, se penche de moins de 180 degrés pour s'élever dans la substance corticale jusqu'au niveau du glomérule. Cette partie forme une partie mince et épaisse ascendante.
- Distal, tubule contourné.
- Le rayon final est un court fragment relié au tube collecteur.
- Tube collecteur - situé dans la substance du cerveau, détourne l'urine secondaire dans le bassin rénal.
total principe de mise en place est placé dans les glomérules du cortex, proximale et distale tubules dans la moelle - la descente et épaisse partie ascendante et les tubes collecteurs. Les sections fines, les tubes collecteurs restent dans la substance du cerveau interne. La structure du néphron de
vidéo:
mécanisme de réabsorption de la réabsorption tubulaire des mécanismes moléculaires sont utilisés, de manière analogue au déplacement des molécules à travers la membrane plasmatique: diffusion, une endocytose, le transport passif et actif et ainsi de suite. Le plus important est le transport actif et passif.
Active - menée contre le gradient électrochimique. Il nécessite de l'énergie et des systèmes de transport spéciaux.
Considérons 2 types de transport actif:
- primaire actifs - dans le cours est l'énergie libérée par le clivage de l'adénosine triphosphate. Ainsi, par exemple, les ions de sodium, de calcium, de potassium, d'hydrogène se déplacent.
- Secondaire - l'énergie n'est pas dépensée pour le transport. La force motrice est une différence dans la concentration de sodium dans le cytoplasme et la lumière du tubule. Le support comprend nécessairement un ion sodium. De cette manière, le glucose et les acides aminés traversent la membrane. La différence dans la quantité de sodium - moins que dans le cytoplasme de l'extérieur, le terminal de sodium expliqué dans le liquide intercellulaire avec de l'ATP.
Après avoir surmonté la membrane, le complexe est divisé en un transporteur - une protéine spéciale, l'ion sodium et le glucose. Le transporteur retourne dans la cage où l'ion métallique suivant est prêt à être fixé.Le glucose du liquide intercellulaire doit s'écouler dans les capillaires et retourner dans la circulation sanguine. Le glucose est réabsorbé seulement dans la partie proximale, puisque seulement ici le support requis est formé.
transport passif - l'aspiration produite par le gradient électrochimique et le support n'a pas besoin: par exemple, l'absorption des ions chlore dans le tubule distal. Il est possible de se déplacer le long de la concentration, des gradients électrochimiques, osmotiques.
En pratique, la réabsorption est effectuée selon des schémas qui incluent une variété de méthodes de transport. Et en fonction de la surface du néphron, les substances absorbées peuvent être différemment ou pas du tout absorbées.
exemple, l'eau absorbée dans toute section du néphron, mais les méthodes différentes:
- environ 40 à 45% de l'eau absorbée dans les tubules proximaux du mécanisme osmotique - après que les ions;
- 25-28% de l'eau est absorbée dans la boucle de Henle par le mécanisme roto-proto-flow;
- dans les tubules contournés distaux est absorbé jusqu'à 25% d'eau. Et si dans les deux départements précédents l'absorption d'eau est faite indépendamment de la charge d'eau, alors dans le processus distal est réglementé: l'eau peut être excrétée avec l'urine secondaire ou conservée.
Le volume d'urine secondaire atteint seulement 1% du volume primaire. Le processus de réabsorption vidéo
: films
substances réabsorbées de
sont 2 méthodes de transfert réabsorbé dans le liquide de la substance intercellulaire:
- paratsellyurny - la transition est effectuée à travers une membrane entre deux cellules étroitement reliées entre elles. Ceci, par exemple, la diffusion, ou le transport avec un solvant, c'est-à-dire, le transport passif;
- transcellulaire - "à travers la cage".Substance 2 surmonte la membrane: la apical ou luminal, qui sépare le filtrat dans la lumière du cytoplasme de cellules de tubule et basolatéral barrière faisant saillie entre le liquide interstitiel et le cytoplasme. Au moins une transition est mise en œuvre par le mécanisme de transport actif.
Types de
Différentes méthodes de réabsorption sont implémentées dans différents départements du néphron. Par conséquent, dans la pratique, la séparation est souvent utilisée selon les caractéristiques du travail:
- partie proximale - partie convolutée du tube proximal;
- parties en boucle mince Henle: mince ascendant et descendant;
- tubule contourné distal - distal, reliant et épaisse partie ascendante de la boucle de Henle. Proximal
Il a absorbé l'eau à 2/3, et le glucose, les acides aminés, les protéines, les vitamines, une grande quantité d'ions calcium, le potassium, le sodium, le magnésium et le chlore. Le tubule proximal est le principal fournisseur de glucose, d'acides aminés et de protéines dans le sang. Cette étape est donc obligatoire et indépendante de la charge.
Les schémas de réabsorption sont utilisés différemment, ce qui est déterminé par le type de substance absorbée.
Le glucose dans le tube proximal est absorbé presque complètement. De la lumière du tubule dans le cytoplasme, il suit la membrane luminale à travers le contre-transport. C'est un transport actif secondaire, pour lequel de l'énergie est nécessaire. Il utilise celui qui est libéré lorsque l'ion de sodium se déplace le long du gradient électrochimique. Ensuite, le glucose traverse la membrane basolatérale par diffusion: le glucose s'accumule dans la cellule, ce qui entraîne une différence de concentration.
L'énergie est nécessaire lors du passage à travers la membrane luminale, le transport à travers la seconde membrane ne nécessite pas de coûts énergétiques. En conséquence, le principal facteur d'absorption du glucose est le transport primaire-actif du sodium.
Par le même schéma, les acides aminés, le sulfate, le phosphate de calcium inorganique, les nutriments sont réabsorbés.
Les acides organiques faibles et les bases faibles dus à un faible degré de dissociation sont réabsorbés par la méthode de diffusion non ionique. Les substances se dissolvent dans la matrice lipidique et sont absorbées par le gradient de concentration. L'absorption dépend du niveau de pH: quand elle diminue, la dissociation de l'acide diminue et la dissociation des bases augmente.À un niveau de pH élevé, la dissociation des acides augmente.
Cette fonction a été appliquée dans la dérivation de substances toxiques dans le sang pour l'empoisonnement des médicaments administrés, il a été alcalinise, ce qui augmente le degré de dissociation des acides et aide à leur apporter dans l'urine.
boucle de Henle
Si des ions métalliques et de l'eau réabsorbée dans presque la même proportion dans le tubule proximal, l'anse de Henle absorbé principalement le sodium et le chlore. L'eau est absorbée de 10 à 25%.
Dans la boucle de Henle, un mécanisme prototype rotatif est réalisé, basé sur la singularité de l'emplacement de la partie descendante et ascendante. La partie descendante n'absorbe pas le sodium et le chlore, mais reste perméable à l'eau. L'ascendant suce les ions, mais pour l'eau il est impénétrable. En conséquence, l'absorption du chlorure de sodium par la partie ascendante détermine le degré d'absorption d'eau par la partie descendante.
manque la partie initiale des boucles en ordre décroissant, dans lequel la pression osmotique est inférieure à la pression du fluide interstitiel. L'urine descend dans la boucle, abandonnant l'eau, mais retenant les ions de sodium et de chlore.
Lorsque l'eau est éliminée, la pression osmotique dans le filtrat augmente et atteint une valeur maximale au point de retournement. Ensuite, l'urine suit la zone ascendante, gardant l'eau, mais perdant des ions de sodium et de chlore. Dans le canalicule distal, l'urine tombe hypoosmotique - jusqu'à 100-200 mosm / l.
En fait, dans la boucle descendante du département Henle concentre l'urine, et l'augmentation des divorces -.
La structure de la boucle de vidéo brise:
distale eau passe faible du tubule distal
et les substances organiques ne sont pas absorbés. Dans ce département, une dilution supplémentaire est effectuée. Dans le tube distal obtient environ 15% de l'urine primaire, et est d'environ 1%.
Comme mouvement du tubule distal, il devient de plus en plus giperosmotichnoy car il sont absorbés principalement des ions et partiellement l'eau - pas plus de 10%.La dilution se poursuit dans les tubes collecteurs, où l'urine finale est formée.
La particularité de ce segment est la possibilité d'ajuster l'absorption de l'eau et des ions sodium. Pour l'eau, le régulateur est une hormone antidiurétique, et pour le sodium c'est de l'aldostérone.
Norma
utiliser différents paramètres pour évaluer la fonctionnalité des reins: la composition biochimique du sang et de l'urine, la quantité de la capacité de concentration, ainsi que des indicateurs partiels. Ces derniers comprennent le taux de filtration glomérulaire et la réabsorption tubulaire.
taux de filtration glomérulaire - indique la capacité organe excréteur, ce taux de filtration de l'urine primaire ne contenant pas de protéine à travers le filtre glomérulaire.
La norme de GFR est de 90-140 ml / min. L'indicateur le plus élevé est le jour, diminue le soir et le matin le plus bas. Avec l'activité physique, les chocs, l'insuffisance rénale ou cardiaque et d'autres maladies, le GFR diminue. Peut augmenter dans les premiers stades du diabète et de l'hypertension.réabsorption tubulaire
pas mesurée directement, mais est calculée comme la différence entre GFR et la diurèse minute selon la formule: P =
( GFR - D) x 100 / SCF, dans lequel, GFR
- - taux de filtration glomérulaire;
- D - une diurèse minute;
- P - réabsorption tubulaire.
En réduisant le volume de sang - l'opération, la perte de sang, augmentation de la réabsorption tubulaire dans le sens de la croissance. Dans le contexte des diurétiques, avec certaines maladies rénales - diminue.
La norme pour la réabsorption tubulaire est de 95 à 99%.Par conséquent, et tellement de différence entre le volume d'urine primaire - jusqu'à 180 litres, et le volume de secondaire - 1-1,5 litres.
Pour obtenir ces valeurs, un échantillon Reberg est utilisé.Avec l'aide de la clairance calculée - purifiant facteur endogène kreatinina. Po cette valeur de l'indice est calculé GFR et la réabsorption tubulaire.
Le patient est maintenu en position couchée pendant 1 heure. Pendant ce temps, l'urine est recueillie. L'analyse est réalisée à jeun.
Une demi-heure plus tard, du sang est prélevé dans la veine. Puis
dans l'urine et le sang sont créatinine et GFR calculée par la formule:
GFR = M x A / P, où M
- - le niveau de créatinine dans l'urine;
- P - niveau de la substance dans le plasma
- D - le volume minute de l'urine. Il est calculé en divisant le volume au moment de la séparation. Selon échantillon
Reberga peut classer le degré de dommages aux reins:
- La réduction du débit de filtration de 40 ml / min est le signe d'une insuffisance rénale.
- La réduction du DFG à 5-15 ml / min indique le stade terminal de la maladie.
- La réduction du CD suit généralement une charge d'eau.
- La croissance de CD est associée à une diminution du volume sanguin. La cause peut être la perte de sang, ainsi que la néphrite - avec cette maladie l'appareil glomérulaire est endommagé.
de
tubulaire réabsorptionLa circulation sanguine dans les reins est un processus relativement autonome. Avec des changements de la pression artérielle de 90 à 190 mm.gt;Art. La pression dans les capillaires rénaux est maintenue au niveau habituel. Cette stabilité est expliquée par la différence de diamètre entre l'apport et la sortie des vaisseaux sanguins.
Il existe deux méthodes les plus significatives: l'autorégulation myogénique et l'humorale.
myogénique - avec la croissance de la pression artérielle artériolaires artériolaires se contractent, c'est-à-dire, le corps reçoit un plus petit volume de sang et la pression diminue. La constriction provoque le plus souvent l'angiotensine II, agissent de la même manière les thromboxanes et les leucotriènes. Les vasodilatateurs sont l'acétylcholine, la dopamine et ainsi de suite. En raison de leur action, la pression dans les capillaires glomérulaires est normalisée afin de maintenir un niveau normal de GFR.
Humoral - c'est-à-dire avec l'aide des hormones. En fait, l'indicateur principal de la réabsorption tubulaire est le niveau d'absorption d'eau. Ce processus peut être divisé en 2 étapes: obligatoire - celui qui est effectué dans les tubules proximaux et est indépendant de la charge d'eau, et celui qui dépend - est réalisé dans les tubules distaux et les tubes collecteurs. Cette étape est régulée par des hormones.
Le principal d'entre eux - la vasopressine, l'hormone antidiurétique. Il retient l'eau, c'est-à-dire favorise la rétention d'eau. Une hormone est synthétisée dans les noyaux de l'hypothalamus, se déplace vers la neurohypophyse, et de là, elle pénètre dans la circulation sanguine. Dans les zones distales, il y a des récepteurs pour l'ADH.L'interaction de la vasopressine avec les récepteurs conduit à une amélioration de la perméabilité des membranes à l'eau, de sorte qu'elle est mieux absorbée. Dans ce cas, l'ADH augmente non seulement la perméabilité, mais détermine également le niveau de perméabilité.
En raison de la différence de pression dans le parenchyme et le tubule distal, l'eau du filtrat reste dans le corps. Mais dans un contexte de faible absorption des ions de sodium, la diurèse peut rester élevée.
L'absorption des ions sodium régule l'aldostérone - l'hormone du cortex surrénalien, ainsi que l'hormone natriurétique.
Son effet sur la section des tubes collecteurs est particulièrement fort. L'hormone «agit» à la fois dans les reins, dans les glandes et dans le tube digestif, améliorant ainsi l'absorption du sodium. En outre, l'aldostérone régule la sensibilité des récepteurs à l'ADH.
L'aldostérone apparaît pour une autre raison. Avec une diminution de la pression artérielle, la rénine, une substance qui contrôle le tonus des vaisseaux, est synthétisée. Sous l'influence de la rénine, l'agglobuline du sang est transformée en angiotensine I, puis en angiotensine II.Ce dernier agit comme le plus puissant vasoconstricteur. En outre, il déclenche la production d'aldostérone, ce qui provoque la réabsorption des ions sodium, ce qui provoque une rétention d'eau. Ce mécanisme - rétention d'eau et vasoconstriction, crée une pression artérielle optimale et normalise le flux sanguin.
L'hormone natriyurethic est formée dans l'oreillette quand elle est étirée. Une fois dans les reins, la substance réduit la réabsorption des ions sodium et eau. Dans ce cas, la quantité d'eau qui pénètre dans l'urine secondaire augmente, ce qui réduit le volume total de sang, c'est-à-dire que l'étirement des oreillettes disparaît.
En outre, le niveau de réabsorption tubulaire est affecté par d'autres hormones:
- hormone parathyroïdienne - améliore l'absorption du calcium;
- thyreocalcioninine - réduit le niveau de réabsorption des ions de ce métal;
- épinéphrine - son effet dépend de la dose: avec une petite quantité d'adrénaline réduit la filtration GFR, dans une grande dose - ici la réabsorption tubulaire est augmentée;
- thyroxine et l'hormone somatropique - augmenter la diurèse;
- insuline - améliore l'absorption des ions potassium.
Le mécanisme d'influence est différent. Ainsi, la prolactine augmente la perméabilité de la membrane cellulaire pour l'eau, et la parathyrine modifie le gradient osmotique de l'interstitium, affectant ainsi le transport osmotique de l'eau.
La réabsorption par le canal est un mécanisme qui provoque le retour de l'eau, des oligo-éléments et des nutriments dans le sang. Il y a un retour - réabsorption, dans toutes les zones du néphron, mais selon différents schémas.