Selon les statistiques, 30% des néoplasmes bénins dans le tractus gastro-intestinal dégénère en tumeurs malignes, il est donc important d'effectuer une élimination rapide des polypes. Aujourd'hui, la chirurgie peut être effectuée en ambulatoire et en milieu hospitalier. Tout dépend de l'endroit où se trouvent les polypes, de leur nombre et de leur taille. Il existe quatre méthodes principales pour éliminer la pathologie décrite. Tout le monde a ses propres prescriptions.
L'arsenal du traitement moderne comprend:
- Excision transanale des polypes.
- Electrocoagulation de la jambe.
- Enlèvement par colostomie.
- Résection intestinale.
Toute opération visant à enlever un polype consiste à le couper de la tige et à sceller les vaisseaux. Il peut être produit de différentes manières. Chaque technique est précédée de ses propres indications, parfois les méthodes d'élimination des polypes sont combinées.
Chirurgie transanale pour enlever le polype
Cette intervention est le plus souvent réalisée. La préparation du patient est commencée le jour avant la procédure. Il est prescrit des laxatifs et des lavements.20 minutes avant d'enlever le polype, une gencive est insérée dans l'intestin par l'anus, elle permet de se débarrasser des restes du fluide introduit par des moyens artificiels. Il y a un retrait du polype sans anesthésie sous anesthésie locale.
La chirurgie transanale est utilisée lorsque les néoplasmes ne sont pas à plus de 6 cm de l'anus. Les crochets de Farabeuf sont mis en évidence( si les polypes sont très éloignés, l'opération est réalisée à l'aide de miroirs spéciaux).L'algorithme des actions du chirurgien est comme suit:
- Une pince vasculaire est superposée sur le pied de la tumeur, semblable au champignon.
- Puis la jambe est ourlée et bandée avec un matériel spécial de suture( catgut).
- Après cela, la pointe est coupée avec un scalpel.
- Un tampon de coton imprégné de pommade Vishnevsky est placé sur le site de coupe. Il sera extrait le deuxième jour s'il n'y a pas de saignement grave.
Le patient est ramené à la maison après avoir pris le tampon, et ne lui donne aucune recommandation sur le régime alimentaire ou toute autre restriction. Mais pour que le lieu de résection guérisse plus vite, il vaut la peine d'avoir moudre la nourriture pendant la première semaine.
Si vous souhaitez supprimer plusieurs polypes à la fois, une résection progressive est effectuée. Dans ce cas, le patient rentre à la maison trois jours plus tard. La muqueuse du tractus intestinal est très bien déplacée, de sorte que l'élimination transanale des polypes peut être effectuée lorsque les néoplasmes sont à une distance de 20 cm de l'anus. Cependant, cette méthode peut être utilisée seulement lorsque l'éducation est sur une jambe haute et mince.
Electrocoagulation du pédicule du polype
Aujourd'hui, outre le scalpel, les chirurgiens utilisent activement des instruments endoscopiques. Cette méthode est choisie lorsqu'il est nécessaire d'enlever des tumeurs de type champignon isolées, ou de disperser de petits polypes sur un petit pédoncule épais. Quelle est l'essence de la méthode?
Le patient est placé dans la position coude-coude. Une électrode est attachée à la région lombo-sacrée avec un patch, similaire à une plaque de plomb, qui a une grande surface de contact. L'autre électrode, active, sera ensuite utilisée pour cautériser le néoplasme du néoplasme.
Un polype est coupé à travers le canal de biopsie du coloscope, des outils spéciaux y sont directement apportés: une boucle, un goujon ou une pince. La boucle est utilisée lorsque le polype a une forme ovale et une jambe courte courte. Les pinces enlèvent le polype sur une tige épaisse. Ils saisissent la jambe de champignon, et légèrement distrait de la muqueuse. Ceci est fait de sorte que pendant l'électrocoagulation n'endommage pas les zones saines de l'intestin. Puis des courants sont appliqués, qui cautérisent la base de la jambe, bloquant le flux sanguin dans les vaisseaux. La tête de champignon est plumée et tirée en morceaux. Sur le site de la brûlure, il y a une macula de nécrose de 1 x 1 cm
Parfois, il n'est pas possible d'enlever la tumeur à la fois. Dans ce cas, il est extrait par parties en plusieurs étapes. L'intervalle entre eux est de 9 jours. Les avantages de cette méthode sont nombreux:
- Tout d'abord, avec l'électrocoagulation, les vaisseaux endommagés sont soigneusement scellés, donc il n'y a aucun risque de saignement.
- Deuxièmement, des conditions favorables pour mener des opérations sans effusion de sang sont créées, il est possible d'enlever un petit polype en une seule séance, de sorte que la question de savoir si un néoplasme doit être enlevé devrait disparaître avec lui-même.
Il y a aussi des inconvénients. Si la coagulation est insuffisante, le risque de saignement reste. Pendant l'électrocoagulation, il est important de ne pas brûler la paroi intestinale. Lorsque la perforation est autorisée, ou une nécrose profonde se produit, il n'est pas nécessaire de se passer de la chirurgie passe-bande. Et ce sont des conséquences et des complications complètement différentes, dont nous parlerons plus loin. C'est pourquoi l'électrocoagulation des jambes du polype ne doit être effectuée que par un chirurgien très expérimenté qui a l'expérience des manipulations décrites.
Celui qui est sur le point de subir une telle opération, veut savoir s'il est douloureux d'enlever le polype par électrocoagulation. En règle générale, une telle opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent pas de douleur, après la procédure, l'inconfort est ressenti, mais il est lié au processus préparatoire. Les personnes ayant un seuil de douleur faible sont prescrits des médicaments contre la douleur.
Suppression de polypes par opération
Lorsque les polypes ne peuvent pas être supprimés par les méthodes ci-dessus, une intervention plus complexe est utilisée. En particulier, en cas de néoplasmes de grande taille, une forme inhabituelle située plus près de l'estomac( loin de l'anus) est retrouvée, une opération cavitaire est révélée lorsqu'une malignité est détectée. Elle est réalisée sous anesthésie générale, comme suit:
- La cavité abdominale est d'abord ouverte.
- Puis le médecin palpe doucement la paroi intestinale. Il définit la place du polype avec ses mains. Pour faciliter la tâche, l'assistant du chirurgien insère le tube du rectoscope avant l'intervention chirurgicale dans l'intestin, et déjà pendant la recherche de la tumeur.
- Lorsque le polype est trouvé, le compartiment intestinal est isolé des deux côtés avec une pince souple spéciale.
- L'intestin est ouvert dans des endroits où il n'y a pas de vaisseaux.
- Dans la plaie résultante, le polype est éliminé et excisé avec un scalpel.
- Le défaut résultant est fermé avec des sutures de catgut, et la coupe dans les parois intestinales est suturée avec une suture à deux rangs.
- La cavité abdominale est traitée avec des antibiotiques et cousue hermétiquement.
Après une telle opération, le patient est en régime périnatal et déchargé le dixième jour après l'enlèvement des points de suture. Avant d'envoyer la maison opérée, l'endoscopie de l'intestin est à nouveau effectuée.
résection intestinale Comme vous pouvez le voir, les méthodes pour enlever les polypes sont différentes. Il existe une autre technologie - la résection intestinale - l'élimination de l'ensemble du site. Il est sélectionné lorsque le tableau clinique montre une accumulation locale importante de néoplasmes ou soupçonne que les formations bénignes sont prêtes à se développer en tumeurs malignes.
Avant l'intervention chirurgicale, la localisation de la lésion est spécifiée, il est garanti qu'elle s'insère dans un segment de l'intestin. La cavité abdominale est ouverte, l'intestin est enlevé, puis les deux extrémités sont cousues ensemble.
Ceux qui sont diagnostiqués avec des néoplasmes dans l'intestin sont intéressés à enlever les polypes ou peuvent vivre avec eux. Les médecins font attention que l'ablation d'un polype sans anesthésie ou avec l'aide de l'anesthésie générale est une étape importante dans la prévention de l'oncologie. Tôt ou tard, les tumeurs bénignes dégénèrent nécessairement en tumeurs malignes. Et puis le traitement devient plus complexe et radical. La médecine moderne a des techniques qui vous permettent d'enlever les polypes pas douloureusement, rapidement et sans anesthésie générale. Aujourd'hui, une opération canalaire est réalisée uniquement si plusieurs polykystoses sont détectées. Dans d'autres cas, l'endoscopie ou l'électroexcitation du polype est utilisée, ce qui permet l'excision avec le moins de risques et de pertes.
Un traitement par polype similaire donne toujours des résultats satisfaisants. La vérité pendant les deux premiers jours, il y a un risque de rechute: les néoplasmes réapparaissent au même endroit, de sorte que le patient doit consulter le médecin tous les six mois et faire une endoscopie de l'intestin. De plus, après l'électroexcision ou tout autre type d'intervention, il existe toujours un risque de complications. Que peut-il arriver?
Complications possibles après l'ablation du polype
Le plus gros problème est l'apparition de saignement. Le pourcentage le plus élevé d'apparition de telles complications est démontré par électrocoagulation des jambes du polype. Les saignements peuvent être insignifiants et abondants, ces derniers constituant toujours une menace pour la vie du patient. Il peut y avoir des saignements pour diverses raisons: le premier jour, dû au fait que la coagulation vasculaire était faible, le cinquième ou le septième jour, des saignements se produisent en raison du rejet de la gale.
Un rôle important dans la résolution du problème indiqué est joué par la prévention. Ce qu'il comprend:
- Organiser une bonne nutrition. Dans l'alimentation quotidienne devrait inclure les légumes et les fruits avec des fibres grossières.
- Il est important de donner la préférence aux graisses végétales.
- Il est souhaitable d'abandonner complètement l'usage d'alcool et de restreindre la consommation de cigarettes.