La pression artérielle élevée peut indiquer une maladie non seulement du cœur et des vaisseaux sanguins, mais aussi d'autres changements pathologiques dans le corps. La plupart des changements dans le tissu rénal changer radicalement la fonction des organes internes, y compris le travail du cœur et des vaisseaux sanguins.
hypertension néphrogène hypertension artérielle rénale( hypertension secondaire) - une maladie dans laquelle une pression artérielle à la suite d'une lésion du tissu parenchymateux du rein ou du système vasculaire.
maladie Classification: forme
- rénovasculaire( pathologie des vaisseaux rénaux);forme parenchymateuse
- ( différents types de néphropathie, les processus inflammatoires chroniques interstitiels);forme mixte
- .
La classification internationale CIM-10, l'hypertension néphrogénique est le code I 12
La vidéo est l'hypertension:
Causes et types
causes de l'hypertension néphrogénique secondaire:
- à des facteurs vasculaires comprennent l'épaississement de la couche fibro-musculaire des artères rénales,éducation dans leur couche interne de plaques athéroscléreuses et les anévrismes( zones anormales de l'amincissement).De telles pathologies comme coarctation de fistule artério-veineuse de l'aorte( fistules), le déplacement de l'artère rénale à la suppression du rein favorisent le développement de la pression artérielle élevée dans le lit vasculaire du patient.
cause de la pression artérielle élevée est une ischémie du rein. Si vous ne respectez pas l'approvisionnement en sang au parenchyme rénal augmentation de la production de rénine, ce qui contribue à la transformation de l'angiotensinogène en angiotensine. L'angiotensine 1 en angiotensine 2 transformées, ce qui augmente considérablement le ton de la résistance vasculaire rénale vasculaire et à la périphérie. Il augmente la production d'aldostérone, qui retient le fluide dans le corps.mécanisme
- Si le patient souffre d'une maladie inflammatoire du rein ou d'un type de néphropathies, l'atrophie du tissu rénal se développe. Ceci augmente le volume de sang dans la circulation sanguine en raison de la concentration plus élevée de sodium par le corps.
Il y a ces types de diabète: Néphropathie
- Néphropathie sucré.En raison de l'élévation de la glycémie observée troubles métaboliques biochimiques et métaboliques qui affectent la résistance et l'élasticité des parois des vaisseaux et du parenchyme rénal;Urique goutte
- d'acide cristallise dans le tissu rénal, ce qui réduit le nombre d'unités fonctionnelles normales( néphrons);
- Dans les processus auto-immunes et la réception de certains médicaments peut se produire mécanisme membraneuse de développement de la néphropathie qui consiste à fixer des complexes immuns dans les cellules de tissu de rein;
- néphropathie toxique, se produit sous l'action de substances toxiques;
- néphropathie dysmétabolique provoquée par le dépôt de cristaux de différentes substances dans l'interstitium rénal à des troubles du métabolisme de fond.
Signes et symptômes
Hypertension d'origine rénale est le plus souvent se développe progressivement, diffère des niveaux de pression artérielle plus élevée de l'hypertension primaire au moment de la relaxation de la phase cardiaque. La pression artérielle est stable par rapport au traitement antihypertenseur. Les patients se plaignent de maux de tête, souvent avec la localisation dans le cou, la soif, la fatigue constante, perte d'appétit, ce qui est typique pour l'hypertension. Le matin, apparaissent souvent un œdème( de préférence sur le visage - origine rénale), qui sont réduits dans la soirée, à une certaine pathologie dans l'urine certaine quantité de protéines détectée par des tests de laboratoire, dépassant la norme.méthodes de diagnostic
syndrome nephrogenic de l'hypertension diagnostiquée après ces études:
- Pour le diagnostic correct est très important de recueillir l'histoire de la vie et de la maladie, afin de clarifier les plaintes du patient.
- L'analyse générale de l'urine et du sang est obligatoire. Selon les résultats de l'UCK peut déterminer une augmentation de l'activité de l'érythropoïétine( le nombre de globules rouges au-dessus de la normale).Et dans l'urine peuvent être trouvés des leucocytes, ce qui indique la présence d'une inflammation dans les reins. Lorsque
- sténose artérielle rénale auscultation épigastrique enregistré souffle systolique ou diastolique systoliques, qui sont bien maintenues dans la zone latérale. Ils sont clairement entendus dans les coins costaux-vertébraux gauche ou droit.bruit systolique enregistré au rétrécissement partie de l'artère rénale et systolique et diastolique - anévrisme( amincissement de paroi anormale).
- nécessaire de mesurer les niveaux de pression sanguine artérielle au repos et après l'exercice, avant et après la transition de l'horizontale à la position verticale du corps. Enregistrer la pression sanguine entre les bras et les jambes et l'asymétrie des impulsions qui est indicatif coarctation( rétrécissement) de l'aorte et aortoarteriit.
- En cas de soupçon de patient hypertension néphrogénique devrait être conseillé de consulter un ophtalmologiste. Dans le fond de tels changements se produisent: un gonflement du nerf optique, multiple congestion veineuse et l'hémorragie, les zones ischémiques. Chez ces patients, la fonction visuelle est souvent altérée.
- Échographie des reins avec Doppler. Cette méthode permet de déterminer l'intensité et la direction de la circulation sanguine dans l'artère rénale, la structure rénale eux-mêmes et des voies urinaires.
- Urographie excrétoire. La méthode de diagnostic, qui vous permet d'identifier le retard dans la mise en contraste du rein et de nombreux autres changements. Convient
- scintigraphie angiographie par radionucléide, le contraste de l'angiographie rénale( technique d'imagerie vasculaire avec l'administration du produit de contraste).Au moment de l'angiographie rénale peut mettre en activité rénine dans le sang, ce qui augmente est considéré comme un signe fiable de la maladie.
pour le diagnostic du système vasculaire rénal et du tissu interstitiel examens par IRM et tomodensitométrie largement utilisé.
Traitement de
L'hypertension artérielle d'origine rénale a dans la plupart des cas un cours malin. Afin de prévenir l'émergence de graves conséquences de la thérapie devrait être prescrit dans les premiers stades de la maladie.
- La forme vasoracique de l'hypertension peut être traitée par des interventions invasives. Si la lumière de l'artère rénale est rétrécie, l'apport sanguin au parenchyme est altérée. En définissant un cathéter à ballonnet spécial ou un stent dans l'artère au niveau du site de la sténose peut rétablir le flux sanguin normal.
également utilisé pour la chirurgie ouverte reconstruction de l'artère: résection partie rétrécie avec anastomose, l'endartériectomie, l'installation de prothèse artérielle.
En cas d'utilisation de la néphroptose, interventions pour la néphropexie( fixation).Le manque d'activité fonctionnelle du rein est une indication pour l'ablation du rein. Traitement de l'hypertension parenchymateuse forme
- devrait viser à éliminer la cause et le processus pathologique primaire dans le corps humain.
Il existe de telles méthodes médicales de traitement pour diverses formes de néphropathies:
- Si la cause du syndrome hypertensive a servi pyélonéphrite chronique, l'objectif du traitement - l'élimination des facteurs bactériens et restaurer la libre circulation de l'urine. Attribué en fonction de l'agent causal d'un médicament antibactérien spécifique( pénicillines antibiotiques, les céphalosporines, carbapénèmes, monobactames, des aminoglycosides, tétracyclines).Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés.
Trental( pentoxifylline) est prescrit pour améliorer l'élasticité des globules rouges. Ce médicament réduit la capacité d'agrégation des plaquettes, améliorant ainsi le flux sanguin dans le lit vasculaire. Dans le même but, nommer Venoruton( troxevasin) pour 3-4 semaines.
- En cas de formation de l'hypertension sur le fond de diverses néphropathies devrait éliminer la cause de leur développement: dismetabolic de la néphropathie diabétique ou l'adhérence recommandé à un régime pauvre en protéines, en normalisant l'équilibre des lipides dans le corps. Attribution d'inhibiteurs de l'ECA( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- Gouty néphropathie est traitée par la nomination de l'allopurinol, ce qui favorise la dissolution des cristaux d'acide urique et réduit leur formation. Les patients doivent adhérer à un régime alimentaire avec une faible teneur en purines.
- Afin de réduire l'hypertension artérielle, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine 2( valsartan, losartan).
- pour améliorer les propriétés immunologiques de l'organisme affecté différentes adaptogens( magnolia chinois, ginseng) méthyluracile 4 g par jour pendant plusieurs semaines.
- comme immunomodulateurs prolongée processus auto-immune inflammatoire utilisé lévamisole timalin, T-activine. Ils réduisent la réponse du système immunitaire du corps.
Recettes folkloriques pour abaisser la tension artérielle:
- Utilisez les graines de lin moulues à l'intérieur avant de manger;
- Un mélange de baies écrasées de canneberges avec du miel, à prendre tous les jours;
- Les pommes de pin pré-lavées sont versées avec de l'alcool à 40% et infusées dans un endroit sombre pendant 3-4 semaines.
Prévisions et complications
perspectives sur la vie et l'invalidité du patient, souffrant d'hypertension, la genèse rénale est tout à fait favorable dans le cas où la maladie primaire a été identifiée dans les premiers stades de développement et dans le temps certaines mesures médicales ont été nommés.
Une dynamique positive est observée chez les patients opérés. Si les deux reins sont affectés, la prévision est défavorable.
Complications possibles: insuffisance cardiaque et vasculaire, hypoxie myocardique et ischémie, accidents vasculaires cérébraux, développement d'insuffisance rénale.