vasculaire et le système urinaire est évidente: les reins filtrent le sang et stabilisent le niveau de viscosité du cœur fournit le flux sanguin nécessaire glomérules rénaux. Maladies du système cardio-vasculaire conduisent tôt ou tard à des troubles fonctionnels des reins et des maladies rénales somatiques - aux lésions vasculaires. La néphropathie hypertensive est un excellent exemple de la façon dont l'hypertension artérielle affecte négativement le fonctionnement du filtre principal du corps - les reins.
Néphropathie hypertensive - qu'est-ce que c'est?
La néphropathie hypertonique est une maladie rénale d'origine vasculaire. Pour faire ce diagnostic, il est extrêmement important que ce soit l'hypertension qui soit à l'origine de la néphropathie et non l'inverse.
Compte tenu du degré de la pression prévalence et la prévision de l'interruption inévitable du sang du rein à une pression élevée, le problème peut être suffisamment grave pour attirer l'attention et nécessite un diagnostic rapide et un traitement approprié.Dans la classification internationale
CIM-10, néphroangiosclérose a le code I12.0( avec une maladie rénale avec insuffisance rénale) et le code I12.9( avec une maladie rénale sans insuffisance rénale).
Raisons pour
L'hypertension est la principale cause de la néphropathie hypertensive. Sa genèse n'a pas d'importance, à une exception près: l'hypertension, déclenchée par l'augmentation de la production de rénine.
C'est, compte tenu des causes de la néphropathie hypertensive, il est important de considérer les causes de l'hypertension elle-même. Dans la plupart des cas, nous parlons de l'athérosclérose, à savoir: - le cholestérol sanguin élevé et la formation subséquente de la plaque sur les parois internes des vaisseaux sanguins.
Le développement de néphroangiosclérose est pas le dernier touché par un œdème, comme la glande thyroïde dans le contexte de la fonction réduite. Le fluide supplémentaire dans le corps augmente le volume total de sang, parce que la pression augmente selon les lois de la physique. Suivi par des changements dans les tissus vasculaires de la charge élevée à un mauvais fonctionnement des reins et de l'hypertension devient permanente, qui est, se débarrasser de celui-ci, simplement en éliminant l'œdème, il est presque impossible.
La progression de la néphropathie hypertensive procède d'habitude progressivement, mais parfois la raison de son apparition devient la crise hypertonique. Lorsque la pression augmente fortement, a une forte capacité, la membrane perforée des glomérules, les corps de capacités de filtrage tombant sur les reins.
pathogenèse de néphroangiosclérose peut être divisé en quatre étapes de développement:
- première étape - le début de la maladie, à savoir, une condition dans laquelle il n'y a pas de symptômes, et les écarts dans les analyses si peu d'importance qu'ils ne peuvent pas voir ou ne leur donne pas de valeur.À ce stade, le patient est en bonne santé.
- La deuxième étape est un stade isolé de la maladie, lorsque les changements dans les analyses peuvent être détectés dans le contexte de la symptomatologie absente. Souvent, la pathologie "produit" une protéinurie - des traces de protéines dans l'urine. Moins souvent, l'urine peut détecter des cellules sanguines altérées - les globules rouges.
- La troisième phase se concentre sur les symptômes du système cardio-vasculaire: la pression constante au-dessus de la norme physiologique, normalise avec des médicaments ne brièvement, afin que les gens sont constamment obligés de prendre des médicaments. Les écarts dans les analyses montrant l'activité des reins restent, et même la progression de l'écart par rapport à la norme de nombreux indicateurs est notée. Mais tandis que le principal marqueur de l'efficacité de la filtration rénale - le taux de filtration du sang par les glomérules( GFR) reste dans les limites normales, une personne ne ressent aucun signe de changements dans le fonctionnement du système urinaire.
- Au quatrième et dernier stade de la néphropathie hypertensive, les lésions vasculaires et les manifestations rénales sont également prononcées. La tension artérielle augmente, le DFG diminue, une personne se bat constamment avec un bien-être insignifiant. Les médicaments pour réduire la pression, sélectionnés indépendamment, sans surveillance du médecin, sont inefficaces, de sorte que le fardeau sur les reins augmente et l'image des symptômes est complétée par des signes d'insuffisance rénale.
Tableau clinique de l'
Le symptôme de la néphropathie hypertensive devient évident avec le troisième stade de la maladie. Il comprend les symptômes d'une violation de la filtration du système urinaire et des signaux sur la sclérose des vaisseaux:
- diurèse nocturne - un marqueur d'une violation de la capacité de concentration des reins;
- œdème - une baisse du niveau de filtration glomérulaire n'est pas en mesure d'assurer non seulement la purification du sang des produits de désintégration, mais aussi d'éliminer tout excès de liquide;
- protéine dans l'urine - ce symptôme peut parfois être vu sans recourir à un test de laboratoire: l'urine avec des protéines fortement mousses;
- mauvaise haleine et goût de fer sur la langue - symptômes d'insuffisance rénale et d'intoxication;
- hypertension artérielle - avec néphropathie existante, ce symptôme est également une conséquence à la fois de la mauvaise fonction rénale et de la pathologie du système vasculaire;
- réduit ton global - est une conséquence de tous les facteurs décrits ci-dessus.
Il y a une tendance à accélérer la manifestation des symptômes de la maladie lors du passage d'une étape à l'autre. En d'autres termes, le premier stade ou le syndrome urinaire isolé peut durer des années, mais les troisième et quatrième stades se développent beaucoup plus rapidement, de sorte que les vaisseaux sclérosés contribuent à un abaissement plus rapide du SFC.Dans ce cas, le manque de reins, à son tour, affecte les vaisseaux en raison de la quantité accrue de liquide dans le sang, les troubles du métabolisme des lipides.
Diagnostic
Lors de la collecte d'une anamnèse à un médecin, vous devez vous assurer que l'hypertension agit comme la cause de la maladie, et n'est pas une conséquence de la maladie rénale. Pour cela, des études de laboratoire et fonctionnelles précédemment obtenues sont étudiées, les données sur le facteur génétique sont élucidées, les signes cliniques sont analysés.
Le diagnostic de laboratoire vise avant tout à révéler le stade de la maladie rénale.À cette fin,
- est assigné à une analyse complète d'urine pour la détection de protéine, la réduction de densité, l'érythrocyturie;
- Test de Zimnitsky pour évaluer la capacité des organes à concentrer l'urine;
- test de Reberg pour la détermination de GFR;Lipidogramme
- ;Test sanguin
- pour déterminer le niveau d'urée, de potassium, de créatinine.
Méthodes d'attribution et d'examen fonctionnel:
- angiographie des vaisseaux pour établir le fait de l'athérosclérose et son degré;
- IRM, CT pour diagnostiquer l'étendue des lésions des tissus rénaux;
- renographie avec Hippuranum pour déterminer la fonction des deux reins séparément les uns des autres;
- X-ray avec contraste pour la visualisation de la perméabilité des artères et des vaisseaux.
En outre, vous avez besoin de données sur le niveau de pression artérielle. Pour ce faire, il est demandé au patient de prendre les mesures le matin et le soir, d'enregistrer les indicateurs dans un tableau spécial ou de faire un suivi quotidien de la pression.
Traitement de l'
Dans les stades 1 et 2 de la néphropathie hypertensive, lorsque la fonction des reins est encore maintenue, l'accent de la thérapie est sur la normalisation des indices de pression. Pour ce faire, utilisez des médicaments: les diurétiques, en éliminant l'excès de liquide du corps et les inhibiteurs de l'ECA.
L'administration de médicaments pour la correction de l'hypertension artérielle doit être constante, il est optimal de prendre une petite dose du médicament tous les jours que de combattre la pression sur le fait de son augmentation par un dosage élevé.
Pendant les deux premières étapes, un effet thérapeutique peut être atteint avec un régime avec une quantité limitée de sodium.
Dans la troisième et quatrième étape, l'hospitalisation à l'hôpital, dans le département néphrologique ou thérapeutique est requise. La tâche dominante de la thérapie sera d'abaisser la pression et d'éliminer les poches, ainsi que le contrôle du travail des reins. Après la sortie, le patient continue à être traité en ambulatoire, en faisant régulièrement des tests.
Quel que soit le stade de la néphropathie hypertensive, le patient doit tenir un registre de sa pression quotidienne, matin et soir. Cela permettra de déterminer le dosage approprié du médicament et le temps qu'il faut prendre.
Prévisions et complications de
A 1 et 2 étapes de la maladie, le pronostic est généralement favorable. Les reins conservent leur fonction, et le contrôle de la pression artérielle leur permettra de travailler dans un mode confortable.
Dans les dernières étapes le pronostic est modérément favorable à condition que le médecin soit constamment surveillé et que ses rendez-vous soient effectués. Sinon, le risque de complications est élevé:
- insuffisance rénale et insuffisance rénale;
- infarctus;
- accident vasculaire cérébral;
- urémie;
- hémorragie interne.
Entre autres choses, la néphropathie hypertensive avancée nécessite la réception d'une quantité considérable de médicaments qui affectent négativement les tissus et l'activité du foie et de l'estomac.
Sur la vidéo sur les causes, les symptômes et le diagnostic de la néphropathie hypertensive: