pilorospazme appelé état pathologique caractérisé par des spasmes du pylore( sphincter qui sépare l'estomac du duodénum), en raison d'un certain nombre de troubles fonctionnels du système neuromusculaire dans cette partie du corps principal de la digestion. En conséquence, entravé la promotion
chyme( chyme) à travers la partie de spasmes, il y a un problème avec son retrait rapide de l'estomac dans le duodénum, chyme stagnation lourde et processus digestif avec facultés affaiblies.durée
et négliger le flux de cette maladie est associée à un risque de sa transition vers un stade plus grave. En conséquence, les changements atrophiques dans les muqueuses de l'état de la structure peut être capable de fonctionner ont besoin de soins d'urgence.
pilorospazme, souvent observé dans la petite enfance, peut se produire chez les enfants d'âge préscolaire, les étudiants et les adultes pour diverses raisons.formes
de la maladie Selon la dixième version de la Classification internationale des maladies( CIM-10) pilorospazm fait référence à la onzième année, comprennent les maladies du système digestif dans lequel les adultes pilorospazme hypertrophiques attribués code K31.1.
CASES névrotiques et neurogène pilorospazme classées comme classe V troubles psychiques et somatoformes F45.3 sous le code.
Selon l'état des muscles gastriques pilorospazm peut procéder de deux formes: la compensation et sans compensation.
- Compensé pilorospazme chyme peut surmonter le sphincter du pylore rétréci( pylore est synonyme du nom) une force puissante des muscles hypertrophiés de l'estomac. En conséquence, le processus de digestion n'est pas interrompu. Lorsque
- forme non compensée pilorospazme muscles débordés de l'estomac ne peut pas aider à surmonter la résistance du chyme spasmes du pylore.nourriture Com, rester longtemps dans l'estomac commence à la pourriture et la pourriture, provoquant l'apparence de vomissements abondants( ayant une odeur putride) et les symptômes généraux d'intoxication: la fièvre, des sueurs et une forte faiblesse.
Causes de
Pylorospasme peut être primaire et secondaire.
chez les nourrissons et les jeunes enfants pilorospazm primaire peut provenir de:
- grossesse lourd. Parmi les raisons, ce qui complique son cours, possible de réaliser la présence fœto-placentaire troubles circulatoires, toxémie sévère( toxicosis tardive), les infections virales, des anomalies endocriniennes complexes, l'hypoxie chronique capable de provoquer( ayant une déficience des fonctions vitales du fœtus en raison de l'offre insuffisante d'oxygène) du fœtus.
- Activité de travail intense, entraînant des dommages périnataux au système nerveux et des blessures à la naissance.
- Maturité insuffisante du système digestif et nerveux. L'apparition de pilorospazme de
primaire chez les adultes, les adolescents et les enfants d'âge préscolaire et scolaire primaire peut être observée à: mécanisme de brisure
- responsable de la transmission en temps opportun des nerfs ou de détente de l'influx nerveux dans les récepteurs du sphincter du pylore. Le plus souvent, cela se produit à la suite de dysfonctionnements importants dans le fonctionnement du système nerveux( végétatif ou central).intoxication
- se produit à la suite d'une surdose de morphine et de gros fumeurs. Disponibilité
- hypovitaminosis( spécialement sensible le corps réagit à la pénurie de vitamines du groupe B).
- améliorer le ton du nerf pneumogastrique( nerf pneumogastrique) responsable du travail d'un certain nombre de fonctions vitales du corps et des réflexes. Ce processus peut provoquer des violations significatives dans le fonctionnement du système nerveux autonome.
- Il y a de fortes tensions physiques et un surmenage psychologique marqué.
- Exposition prolongée à des situations stressantes.
- trop irrité la région iléo-colique du petit intestin ou la première de ses services. Développement du pilorospazme de
secondaire à l'adolescence et l'âge adulte des patients dans un contexte de:
- de la maladie inflammatoire pelvienne( chez les femmes);
- défauts ulcéreux situés dans la zone du sphincter pylorique;
- polypose de l'estomac;
- pyloroduodénite et gastrite hyperacide;État pathologique
- , accompagné par l'apparition d'adhérences intrapéritonéales( la soi-disant maladie adhésive);
- maladies inflammatoires de l'intestin( la maladie de Crohn et toutes sortes de colites) et les voies biliaires( cholécystite et cholangite).
pilorospazme Les symptômes chez les nouveau-nés et les adultes
Chez les nourrissons et les enfants de pilorospazm d'âge précoce peut apparaître: la présence d'une forte
- - « fontaine » - vomissements , ayant la forme caillés et ayant une odeur aigre. Se produisant entre les tétées( les vomissements peuvent s'ouvrir et deux heures après l'alimentation du bébé), les nouveau-nés ne dérangent qu'occasionnellement.À mesure que l'enfant grandit, les vomissements deviennent plus fréquents. Le volume de vomi, ne contenant pas de bile, est généralement faible.
- Une quantité réduite de miction et de déshydratation de , en raison de la régurgitation constante dans le corps du bébé il y a peu de liquide. Lorsque la pathologie est commencée, une constipation fréquente est observée.
- Gain de poids insuffisant de ( dans les cas très graves, le poids corporel diminue).
- Anxiété, pleurs, irritabilité, troubles du sommeil.
- Coagulation du sang et diminution du taux d'hémoglobine, de potassium et de chlore. pour tous les enfants avec pilorospazme alcalose est caractérisé par - une condition caractérisée par déplacement de l'équilibre acide-base( pH) de sang et d'autres fluides corporels dans le sens de l'alcalinisation.
- symptôme « Hourglass» , où l'estomac est le bébé décharné dans quelques heures après l'alimentation commence à gonfler, formant deux tubercules arrondis, séparés par un petit creux.
Pour les enfants plus âgés et les patients adultes atteints de pylorospasme, présence de:
- Brûlures d'estomac.
- Colique périodique ou douleur raspiruyuschih.
- Difficulté à respirer. Sensations
- gravité et des spasmes douloureux dans l'épigastre( que l'on appelle la partie avant de la paroi abdominale, la limite supérieure de laquelle se prolonge le long de la pointe du sternum et de l'arc costal et le fond désigné par une ligne reliant le dixième point de paire inférieure de bords).
- Les troubles de l'acte de déglutition.
- Dynamique de la perte de poids.
- La destruction de l'émail dentaire.
- Crise urinaire, caractérisée par la libération d'une grande quantité d'urine clarifiée, à faible densité.
- nausées( apparition malodorantes - en raison de la stagnation de la nourriture dans l'estomac - vomissements, apportant un soulagement significatif au patient, observé que dans les cas les plus graves).En relation avec la perte d'un grand nombre de chlorures et de fluides chez tous les patients, ils détectent la chloropénie et l'alcalose.
- Faiblesse transitoire due à une carence aiguë de sels quittant le corps du patient avec du vomi.
Diagnostic différentiel
- Au stade initial du diagnostic, la collecte des antécédents médicaux est requise. gastroentérologue vous poser des questions sur la présence d'une maladie chronique, se demander si le patient est un traitement chirurgical pour abdominale exposé( cette question est posée afin d'éviter la suspicion de la présence d'adhérences).
Si sténose du pylore est diagnostiquée chez un enfant, les parents sera posé des questions sur la grossesse dans: s'il y a un risque d'hypoxie fœtale et encéphalopathie périnatale, ainsi que le risque d'avortement spontané.
Le processus de collecte des antécédents médicaux sont pris en compte les manifestations cliniques de la maladie, bien que ni la douleur ni les vomissements et les nausées ne sont pas classés comme des symptômes pathognomonique qui sont la base incontestable pour le diagnostic pilorospazme.
Seule la présence de vomissements bulleux, que l'on ne trouve souvent que chez les jeunes enfants, est le seul signe spécifique de cette pathologie.
- tests de laboratoire d'urine et de sang chez les patients atteints pilorospazme doux donnent peu d'informations, parce que leurs caractéristiques sont semblables aux contrôles normaux. L'analyse des patients souffrant d'une forme sévère non compensée pylorospasme, indiquer la présence hloremii( chlore dans le sang), une anémie( diminution de la concentration d'érythrocytes et de l'hémoglobine dans le sang), l'hypokaliémie( une condition caractérisée par une quantité réduite d'ions potassium dans le sang) et une faible gravité spécifique de l'urine.détection
principale des procédures de diagnostic de pilorospazm sont investigations instrumentales: radiographie intestinale
- avec l'introduction de la matière radio-opaque - suspension de baryum. Les jeunes enfants reçoivent une bouteille de sucette contenant 50 ml de lait ou de lait maternel et 30 ml de sulfate de baryum. En présence de radiographie pilorospazm légère ne présente aucune perméabilité altérée sphincter du pylore transmissif de petites quantités de sulfate de baryum dans l'intestin. La substance radio-opaque quittera l'estomac du patient après quelques heures. En cas de suspicion de pylorospasme, le patient doit être traité avec un médicament antispasmodique. Sous l'influence des spasmes antispasmodique passe du sphincter du pylore, et la substance radio-opaque tombe librement dans l'intestin. Un schéma similaire indique généralement une forme sévère de la maladie, accompagnée de la malnutrition( pathologie, conduisant à des changements dégénératifs) muscles.
- procédure de fibroezogastroduodenoskopii chez un patient avec pilorospazme simple révèle le sphincter du pylore( le trou qui ne gêne pas le passage de l'endoscope) et une absence totale de nourriture reste dans l'estomac. Avec insufflation( injection) d'air, on observe une ouverture lente du sphincter pylorique. Ce phénomène indique également la présence de pylorospasme. Les patients atteints de formes sévères de la maladie au cours des procédures gastriques ont détecté une certaine quantité de nourriture digérée, pylore spastique et l'absence complète des changements morphologiques.
Diagnostic différentiel pilorospazme des maladies similaires est effectuée dans le cadre de ses manifestations cliniques non spécifiques.
- principalement pilorospazm par rapport à la sténose du pylore, caractérisée par la présence d'un écoulement vomissements( les premières manifestations de ce symptôme peut être observé dans les deux semaines), la constipation et la détérioration rapide de la santé.Lorsque sténose du pylore images radiographiques pour aider à détecter la présence de spasmes sphincter pylorique à long terme. La région pectorale de l'estomac ressemble à un fil mince sur eux. L'utilisation d'antispasmodiques n'a aucun effet sur l'état du portier. Examen endoscopiques indique la présence de changements morphologiques dans les tissus qui forment la paroi de l'estomac et du pylore hypertrophie musculaire.cas
- de pilorospazme des enfants dans le besoin d'une différenciation obligatoire avec valve achalasie du cardia et une hernie diaphragmatique de l'ouverture de l'œsophage. Dans tous ces cas, un examen radiologique est requis.
- Si vous pensez pilorospazm chez les patients adultes, le diagnostic différentiel est effectué avec une variété de maladies du tractus gastro-intestinal: gastrite, cholécystite, ulcère gastro-duodénal et lithiase.
traitement pilorospazme
pilorospazme objectif principal du traitement est d'éliminer les causes qui ont déclenché de se produire. Chez les patients souffrant de pilorospasme secondaire, la maladie primaire est principalement traitée. Dans les cas dystonie
autonome qui coule à travers le type sympathique de la thérapie est effectuée en utilisant des sédatifs, ce qui permet d'obtenir une réduction substantielle du stress émotionnel, sans causer effet soporifique.bébés
qui ont trouvé une forme légère pilorospazme ne pas exiger le respect d'un régime alimentaire spécial. L'alimentation de ces enfants doit se dérouler dans un environnement très confortable et paisible. La quantité de nourriture à consommer et l'horaire des tétées devraient être adaptés à l'âge de l'enfant.
la meilleure nourriture pour les nourrissons avec pilorospazme doux sont une bouillie épaisse. Avant chaque tétée, il doit donner une paire de cuillères à thé d'eau minérale alcaline.
En raison de la présence de la gomme de caroube, qui augmente la viscosité du contenu gastrique, il est possible de réduire considérablement le volume des vomissements. Un autre avantage de cet ingrédient est l'effet stimulant sur la motilité intestinale, qui aide à éliminer les coliques intestinales.
Un bambin nourri doit être placé dans un «poteau» et tenu pendant une demi-heure sur ses mains. Après cela, il est nécessaire de le poser sur votre ventre.
Les adultes doivent suivre rigoureusement un régime spécialisé qui implique l'utilisation exclusive de plats( mécaniques et chimiques) qui ne contiennent pas de fibres végétales grossières. Tous les aliments doivent être servis sous une forme chaude et effilochée: en petites portions, mais souvent.
pour l'alimentation des patients avec pilorospazme parfait toutes sortes de bouillie visqueuse, mais aigre, nourriture salée et épicée est préférable d'éliminer complètement de leur régime alimentaire. La même interdiction stricte s'applique au tabagisme et à la consommation de boissons alcoolisées.
pilorospazme La thérapie médicamenteuse implique l'utilisation de:
- myotropes antispasmodiques - médicaments avec vasodilatateur et antispasmodique. Pour le traitement des patients adultes, la drotavérine et le chlorhydrate de papavérine sont les plus couramment prescrits.
- Antihistaminiques( représentés par pipolfen et prométhazine).
- Médicaments sédatifs( agripaume, gouttes de valériane) qui ont un doux effet apaisant.
- Adaptogènes végétatifs, permettant de normaliser le fonctionnement du système nerveux autonome, d'éliminer l'anxiété inutile, de se débarrasser du stress.
- Médicaments nootropiques( p. Ex., Phénibut), qui ont un effet calmant sans relaxation musculaire.
- Antipsychotiques( neuroleptiques), destinés à la thérapie des troubles psychotiques. L'un des moyens les plus populaires est la chlorpromazine.
En tant que source de vitamine B1, les patients reçoivent des injections intramusculaires de thiamine. La durée du cours est de dix jours.
Les patients souffrant de vomissements sévères, la déshydratation pour éliminer les sels et reconstituer leur laissant le corps conjointement avec la thérapie de perfusion montré de vomissures, l'administration parenterale fournit 500 ml de solution physiologique et 10% de solution de glucose( sa quantité peut être de 500 à 1500 ml).
Lorsque indiqué dans la solution de glucose est autorisé à ajouter une ou deux unités d'insuline et 20 ml de solution à 10% de chlorure de potassium( 5 à 10 ml à chaque).
Dans le traitement complexe de pilorospasm recours à la physiothérapie, ce qui facilite l'élimination des spasmes musculaires. plus d'efficacité différentes procédures:
- Electrophorèse l'utilisation de médicaments novocaïne ou antispasmodiques( papavérine et Drotaverine utilisé) dans la région de épigastrique. La durée du cours est de cinq à dix séances.
- Applications de paraffine ou d'ozocérite effectuées tous les deux jours. La durée maximale du traitement est de dix séances.
Une excellente addition au traitement médical est la thérapie d'exercice, la gymnastique respiratoire, un cours de massage.
Pronostic et prévention de l'
Le pronostic du pylorospasme, généralement favorable, dépend largement des facteurs qui ont provoqué la maladie.
Les cas de pilorospasme primaire, qui sont le plus souvent observés chez les enfants, ne nécessitent que l'observance du régime correct de la journée et une alimentation saine. Si les parents suivent strictement les recommandations du pédiatre, le pyloripasme passe de façon autonome à l'âge de quatre mois.
Le traitement du pilorospasme secondaire chez les patients adultes est déterminé par la nature de la maladie qui l'a causé.Dans ce cas, tous les efforts sont dirigés vers la thérapie de cette maladie. Souvent, les principales manifestations pilorospazme confondu les conséquences des troubles de l'alimentation ou digestive inadéquate associée à un déséquilibre de l'alimentation, ou l'absence de synthèse d'enzymes digestives.
Pour prévenir le développement du pylorospasme, chaque personne devrait:
- Abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et fumer.
- Évitez de trop manger.
- Adhérer à un régime d'épargne, en évitant la consommation excessive d'assaisonnements, d'aliments épicés, salés et rudes, abondants en fibres végétales. Nous nous félicitons de l'utilisation de céréales visqueuses et des plats avec une consistance de purée.
- Engagez-vous régulièrement dans l'éducation physique.
- Dormez au moins huit heures par nuit.
Vidéo sur la différence entre la sténose du pylore et le pylorospasme: