Holter monitoring: prix, conclusion, interprétation des résultats, indicateurs de la norme

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Holter examen est un enregistrement continu du cœur, l'enregistrement d'un électrocardiogramme, une méthode complexe spéciale de diagnostics instrumentaux et électrophysiologiques. Il est aussi appelé « électrocardiographie dynamique », « ECG ambulatoire », cependant, terme médical commun « Holter « - en l'honneur de l'inventeur - Biophysique Holter. Donc, aujourd'hui, nous parlerons plus de la surveillance Holter de l'ECG et AD, des critiques à ce sujet, le système et la conclusion après la procédure.

Quelle est la méthode d'enquête Holter

permet une surveillance continue du cœur avec la fixation sur le cardiogramme et en utilisant un appareil compact - Holter, ce n'est pas possible avec d'autres méthodes de diagnostic cardiaque.surveillance permet beaucoup de temps pour observer les changements dans les troubles de la fonction myocardique de la pression sanguine dans le comportement normal du patient de plus de 12, 24, 48, 72 heures ou plus.

Avantages par rapport à l'ECG standard:

• surveillance continue de la fonction myocardique;
• évaluation de l'activité cardiaque dans différents types d'exercice et au repos;
• corrige les anomalies les plus insignifiantes, rares, dues à la cardiographie continue.

Ensuite, nous allons vous parler des indications pour la surveillance holter du cœur. Dans les cardiologues

vidéo suivante en dire plus sur les caractéristiques de Holter:

Désigner son étude

Holter est prescrit, lorsque vous voulez obtenir un objectif précis, des informations complètes sur le myocarde. La procédure de Holter est prescrite dans de tels cas:

• à des patients présentant des paramètres ECG normaux, mais éprouvant une douleur cardiaque d'origine inconnue, une défaillance du rythme temporaire qui survient sporadiquement;
• dans les situations avec un développement soudain de fortes palpitations, des étourdissements, une perte de conscience;
• si nécessaire pour confirmer ou exclure un diagnostic en cas de suspicion d'ischémie myocardique( perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux coronaires);
• besoin de surveiller les patients avec la menace d'une ischémie sévère et la fibrillation auriculaire - surveillance établira le degré d'approvisionnement en sang au tissu cardiaque, la fréquence, la puissance, la vitesse des contractions du myocarde;
• pour surveiller l'état du patient avec un diagnostic confirmé de maladie cardiaque, d'insuffisance cardiaque, d'infarctus du myocarde survécu;
• contrôle des fluctuations de pression - hypertension dans un degré modéré, sévère, ne se prête pas à la thérapie;
• pour l'analyse de la réussite du traitement, en déterminant la stabilité du résultat de la thérapie prescrite;
• dans le but de vérifier le fonctionnement du stimulateur cardiaque installé sur le patient( pilote rythmique).

Pourquoi et à quelle fréquence doivent subir la procédure

avec des problèmes cardiaques existants de telles manifestations que la douleur, sensation de brûlure, l'arythmie, la compression, des palpitations attaque, souvent ne se développent pas à un moment donné de la journée ou de la nuit, et spontanément. Au cours de l'enlèvement de l'électrocardiogramme, il n'y a souvent rien de pathologique. Le problème demeure, parce que le dossier a été fait à un moment où il n'y avait pas d'anomalies et de douleurs.

Le cardiogramme standard est un "enregistrement court" du myocarde. Selon les capacités du cardiographe, le «comportement» du cœur est fixé pour plusieurs coups - de 3 à 20. Et pour un jour, le muscle est réduit près de 100 000 fois.

Dans de tels cas, il est conseillé de nommer une procédure de surveillance Holter. Avec tous les troubles de l'activité cardiaque, les attaques de tachycardie, pauses et interruptions, l'ischémie, l'angine de poitrine, la menace d'une crise cardiaque, les poussées de pression soudaines, la procédure permettra au médecin de clarifier le diagnostic et prévenir de nombreuses maladies. Une surveillance répétée est effectuée en cas de distorsion des résultats ou de leur précision insuffisante s'il n'est pas possible de "rattraper" les écarts.

À propos de la surveillance quotidienne Holter de l'ECG et AD, d'autres formes de cela, nous allons parler ci-dessous.

Types de

L'enquête a plusieurs types de

1. Surveillance complète de plusieurs jours ( 1-7 jours) est un type commun de procédure Holter pour l'enregistrement à long terme des paramètres cardiaques. Au cours de l'étude, les patients en mouvement libre utilisant un dispositif pour l'enregistrement continu de signaux cardiaques électriques enregistrent jusqu'à 100 000 contractions sur une longue période. Cela permet de détecter les violations qui "n'ont pas eu le temps" de fixer pour une courte durée la cardiographie standard dans le dispensaire.
2. Surveillance à grande échelle et à très long terme de l' durant 1 à 12 mois, réalisée à l'aide d'un enregistreur spécial - un implant sous-cutané( Reveal XT).L'appareil fonctionne jusqu'à 2 ans, l'enregistrement ECG est activé par le patient ou par l'appareil lui-même selon les critères programmés. Le registrar stocke toutes les données sur les cycles du myocarde pendant l'arythmie ou la douleur. Cette fonction est optimale si le patient a oublié d'activer le bouton d'enregistrement ECG.
3. Surveillance fragmentaire( éventuelle) de .Les informations sur les paramètres du cœur proviennent périodiquement de l'appareil, et le patient les envoie pour analyse à un spécialiste par ses propres moyens. Il est effectué de deux façons:

• • la première option prévoit l'enregistrement continu, lorsque l'appareil enregistre les performances du myocarde en mode continu;
  • une autre méthode est conçue pour activer le dispositif par le patient pour enregistrer l'ECG en cas de sensations négatives afin de détecter des événements rares mais cliniquement significatifs. Le principe est simple - avec une sensation de perturbation du rythme cardiaque, le patient appuie sur le bouton de l'appareil et immédiatement l'ECG est retiré.L'entrée pour le décodage est transmise au cardiologue. Un tel examen Holter nous permet d'identifier de manière ciblée les pathologies cardiovasculaires lorsque surviennent des anomalies spécifiques ressenties par le patient. Les dispositifs de surveillance fragmentaire sont petits, imperceptibles lorsqu'ils sont transportés. Ils sont utilisés aussi facilement qu'une horloge, un podomètre, un téléphone portable.

Pour déchiffrer et analyser le cardiogramme enregistré étaient précis et informatif, un journal spécial est conservé où le patient enregistre le moment de l'apparition de toutes les sensations désagréables dans le travail du cœur, leur degré et la nature.

Indications pour

La surveillance Holter de l'ECG est un moyen informatif et fiable de diagnostiquer les pathologies cardiovasculaires. La procédure est montrée quand il est nécessaire d'observer quand:

• irrégularités dans le rythme, violations de la conduction cardiaque;
• de syncope incertaine, vertiges pour une raison inconnue;
• aux sensations d'une palpitation inégale, sauts fréquents trop forts;
• ischémie( débit sanguin altéré) du myocarde;la douleur
• , compression derrière le sternum, typique de l'angine de poitrine, ou - douleurs permanentes, périodiques atypiques, la gravité se produisent soudainement ou sous le stress émotionnel et physique, il est impossible d'éliminer ou, au contraire - pour confirmer le diagnostic de l'angine de poitrine;Dyspnée
• , difficulté respiratoire grave;
• a augmenté la faiblesse incompréhensible dans la matinée, et la somnolence anormale pendant le jour;
• en cas d'angine vasospastique suspectée( provoqué au repos par un spasme des vaisseaux cardiaques, manifesté sur l'ECG comme une élévation du segment S-T);
• enregistrement de "mute" ischémie myocardique, passant sans symptômes de la douleur;
• troubles de la fonction contractile du myocarde chez les patients:
  • qui a subi un infarctus avec la pathologie des contractions du ventricule gauche;
  • avec des cardiomyopathies - dilatées( avec des cavités cardiaques dilatées et une possibilité réduite de contractions) ou hypertrophiques( avec hypertrophie massive des parois ventriculaires, une diminution du débit cardiaque);
  • ayant des malformations cardiaques.
• avant les opérations chirurgicales chez les personnes âgées présentant des symptômes de pathologies cardiaques.

En raison de la surveillance à long terme et de l'enregistrement ECG, il est possible de détecter, en temps opportun, le développement de pathologies cardiovasculaires telles que:

• différentes formes d'arythmies cardiaques;
• angine( y compris "asymptomatique");
• hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche;
• est une maladie cardiaque ischémique.
• a augmenté la pression dans les poumons avec des signes d'insuffisance pulmonaire.

En outre, l'enquête est menée à:

• déterminer l'efficacité de la thérapie de l'arythmie, l'ischémie;
• analyse des résultats après la chirurgie, l'ablation au laser dans le syndrome de pré-excitation( troubles dans le système de conduction du cœur, provoquant une tachycardie paroxystique);
• évaluer l'efficacité de l'endoprothèse, en contournant les artères coronaires;Tests
• des fonctions du stimulateur cardiaque;
• surveillance des patients avec une forte probabilité de développer des formes dangereuses d'arythmie ou une ischémie potentiellement mortelle, pour les patients pour prévenir l'infarctus du myocarde secondaire.

Pour plus d'informations sur les avantages de l'examen Holter et le témoignage de lui dire la vidéo ci-dessous:

XM pour Contre

Contre-indications pour effectuer la surveillance Holter ne sont pas identifiés.

Sécurité de ces diagnostics

Au fil des années, la procédure de Holter a recueilli une quantité énorme de données médicales statistiques qui indiquent la sécurité de la surveillance. Mais il y a des limites:

1. Il est interdit de se trouver à proximité d'appareils électriques, d'équipements, de cabines de transformateurs, de lignes électriques.
2. Ne pas laisser de liquide pénétrer dans l'appareil. En cas de chute d'eau sur l'appareil, il est nécessaire d'interrompre l'étude.
3. Ne laissez pas l'instrument surchauffer ou fortement refroidir afin que les données de surveillance soient objectives et précises.
4. N'exposez pas l'appareil à des vibrations, vibrations ou dommages mécaniques.
5. Un effort physique intense n'est pas recommandé, cela entraîne des résultats incorrects et un détachement possible des électrodes.
6. Ne laissez pas l'appareil entrer en contact avec un média réactif.
7. Il est nécessaire de dormir sur le dos, il est permis - sur le côté, mais en position couchée sur le ventre les électrodes sont déplacées de l'endroit.
8. Portez des vêtements faits de tissus naturels qui ne causent pas d'électricité statique.

Exécution de la procédure

Préparation de l'

L'élimination d'un cardiogramme long selon Holter ne nécessite pas de préparation spéciale. Pour le contact avec la peau, les électrodes adhésives de l'enregistreur sont utilisées. Pour obtenir des informations qualitatives précises, à la place des électrodes, raser les cheveux et dégraisser la peau avec de l'alcool.

Le médecin donne parfois la tâche: monter les escaliers à un étage spécifique et faire une note en appuyant sur une touche sur le moniteur de l'appareil. Ainsi, vous pouvez analyser les changements dans le travail du cœur à une certaine charge.

Avant la procédure suivante:

1. Prenez une douche, car cela ne peut pas être fait pendant l'enquête.
2. Retirer des vêtements et du corps des rivets métalliques, des boutons, des ornements.
3. Informez le médecin du nom et du mode de prise du médicament.

Comment tout passe

Holter examen est un enregistrement continu d'un électrocardiogramme pendant une longue période. L'enregistrement est effectué par un appareil spécial, porté à la ceinture, le plus souvent à la ceinture.

La procédure n'est pas fastidieuse, sûre et complètement indolore. Le cardiologue attache des capteurs adhésifs plats de l'enregistreur ECG à la poitrine en une quantité de 5 à 12 pièces attachées à l'appareil. Dans le cas d'un examen bifonctionnel, si la surveillance cardiaque est effectuée en même temps que la surveillance des paramètres de la pression artérielle, le patient est placé sur l'épaule avec un brassard, également connecté à l'enregistreur. La procédure d'installation ne dure pas plus de 10 minutes.

Lors de l'examen, le patient reçoit un agenda dans lequel il enregistre:

1. Type d'activités pendant l'éveil( regarder la télévision, travailler à l'ordinateur, à la machine, marcher, lire, faire du sport, stress physique, stress psychologique).
2. Temps de repos, sommeil, changement de type d'activité.
3. État général, circonstances et temps exact de développement de sensations spécifiques dans le travail du cœur: interruptions, rythme cardiaque rapide, essoufflement, douleur, évanouissement, vertiges.

Dans le journal marquent nécessairement le début et la fin:

• sommeil de nuit et de jour;
• activité physique et son apparence;
• situations de stress psychologique( attente, nervosité, querelle, une expérience forte);
• manger et des médicaments.

La durée de l'examen est déterminée par le cardiologue en fonction des buts et des objectifs du suivi. Le plus grand nombre d'extrasystoles dans les ventricules qui menacent la vie se retrouve dans 6 à 12 heures de suivi. Tachycardies ventriculaires nécessitent un examen plus long - pendant la journée.

Pour détecter les causes d'inconscience ou d'évanouissement, une surveillance est nécessaire pendant environ 24 heures. Avec une augmentation de la durée d'enregistrement à 3 jours, le pourcentage de blocage du coeur augmente de 300%.

Les résultats de la surveillance Holter de l'ECG et de leur décodage seront décrits plus tard.

Décodage des résultats

L'analyse de l'enregistrement d'électrocardiogramme effectué sur l'enregistreur est effectuée sur des décodeurs avec un programme spécial. Le holter-registrar portable moderne est capable d'effectuer indépendamment la classification initiale de l'ECG, accélérant le processus de décodage final par un cardiologue.

Toutes les informations de l'appareil sont entrées dans l'ordinateur avec les données de l'agenda. Le programme organise et effectue une analyse d'information primaire, affichant un électrocardiogramme pour une journée. Toute classification d'ECG, effectuée automatiquement par le bureau d'enregistrement, comporte des inexactitudes, la correction est donc corrigée par un spécialiste. Basé sur l'analyse et l'information finale traitée et corrigée, une conclusion est écrite.

En plus des descriptions, le patient reçoit une conclusion. Le libellé "standardisé" de la norme pour décoder l'ECG Holter n'a pas encore été créé, mais la description spécifie nécessairement:

Type

• ( continu, fragmenté) et le type de surveillance - ECG, la pression sanguine ou une combinaison de ceux-ci;taux
• des contractions du myocarde - général, tout le temps, la fréquence cardiaque par jour - maximum et minimum;la fréquence cardiaque moyenne
• pendant la journée et le type( tachysystole - palpitations, normosistoliya - normale, bradysystole - rare);paramètres de
• des contractions du muscle cardiaque dans la charge de réaction:
  • OK - augmentation peut être dans la plage de valeurs acceptables;
  • réalisation « submaximal » - 75% du maximum - la fréquence cardiaque indiquent une bonne tolérance de l'effort physique, pas un accomplissement - un signe possible de l'ischémie à faible charge);
• taux de réduction de la fréquence cardiaque pendant le sommeil nocturne;
• haute, moyenne, faible tolérance( endurance cardiaque) exercer le stress - la tolérance;informations
• sur le rythme cardiaque: sinus( normal) ou des sinus( souvent vu dans la fibrillation auriculaire);données
• des troubles du rythme révélé: extrasystoles( en précisant les types - simples, doubles, groupe, le nombre d'épisodes de tachycardie), troubles du rythme paroxystiques;
• données sur les changements dans le segment de l'ECG PQ, QT, des écarts dans le complexe QRS, provoquaient des troubles de la conduction intraventriculaire;
• informations sur d'éventuelles violations de la perfusion myocardique - la repolarisation ventriculaire( segment ST) - épisodes d'élever ou abaisser le signal ST l'ischémie possible du muscle cardiaque.communication de données nécessaires à ces écarts sont enregistrés avec l'activité physique et accompagnés de leur essoufflement, la douleur et d'autres symptômes subjectifs selon le journal;
• informations sur le fonctionnement du stimulateur cardiaque - si elle est installée dans le patient.

écart détecté, la pathologie complétée impression de l'ECG pendant toute la période d'étude. Dans le domaine de la surveillance Holter, les cardiologues travaillent avec une grande pratique. En règle générale, après l'analyse de l'électrocardiogramme et la conclusion est donnée journal du patient pendant une demi-heure. Si nécessaire, un traitement efficace rapidement nommé.

En conclusion - quelques mots sur le coût Holter de surveillance ECG.

procédures de

moyenne des coûts des prix moyens estimés pour la surveillance ECG Holter dans la Fédération de Russie en roubles: Unité de production

• - 420
• quotidien Holter ECG( 24 heures) avec le retrait du dispositif et l'interprétation de la recherche - 3000.

Dans la vidéo suivante, vous apprendrez la conduite Holtersurveillance chez l'enfant: