Nécrose de l'intestin grêle: photos, symptômes, causes, diagnostic, traitement, pronostic

click fraud protectionnécrose intestinale

appelée pathologie extrêmement grave caractérisée par une nécrose irréversible des tissus mous du tractus gastro-intestinal à une considérable( du pylore au caecum) son site.

pathologie nécessite un traitement immédiat, étant donné que l'expansion des tissus affectés se heurte à la propagation du processus nécrotiques sur les organes voisins. Le manque de soins de santé se termine inévitablement dans la mort.

formes en fonction de l'étiologie de l'apparition de la nécrose de l'intestin peut être:

• ischémique ( synonyme d'un terme « infarctus intestinal »).La cause du processus nécrotique ischémique est de brancher les gros vaisseaux sanguins( artères et veines), en fournissant les intestins. Dans les troubles aigus de la circulation sanguine chez un patient développe rapidement la gangrène et la péritonite, et le taux de mortalité est proche de 100%.
• toxigène , résultant en tant que résultat d'une infection microbienne de l'intestin pour transporter un coronavirus foetus, les champignons du genre Candida, les rotavirus, les bactéries du genre Clostridium.
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• Trofonevroticheskim , provoquée par certaines maladies du système nerveux central.

Avoir Les caractéristiques cliniques et morphologiques est une base pour l'allocation de nécrose intestinale types suivants:

• coagulation ( ou secs) émergents coagulation due( coagulation) des protéines et la déshydratation des tissus.les tripes de tissus atrophiés, devenant dense et sèche, commencent à se séparer des structures saines. L'impulsion de l'apparition de ce type de pathologie, qui n'a pas de manifestation clinique particulière est l'insuffisance artérielle chronique. Le plus défavorable d'une autorisation est une nécrose coagulante sa conversion à la pathologie de type humide.
• Kollikvatsionnogo ( humide).La manifestation caractéristique de la nécrose humide est une reproduction active de microflore putride dans les cellules des tissus morts, provoque l'apparition des symptômes extrêmement douloureux. Depuis la nécrose liquéfiante est lourd avec le développement de la gangrène, son traitement nécessite une intervention chirurgicale obligatoire.
• strangulation , causée par l'obstruction intestinale aiguë, qui peut être déclenché par un blocage de la lumière intestinale d'un corps étranger ou le contenu de l'intestin, qui éprouvent des difficultés avec l'évacuation. Tout à fait cause commune de l'obstruction intestinale deviennent des processus pathologiques qui se produisent dans les structures de la paroi intestinale. Un autre facteur contribuant à l'apparition de cette maladie est la compression de la sonde intestinale de l'extérieur( en général, une croissance rapide des tumeurs affectant un corps très rapprochés).iléus d'étranglement peut résulter d'un rétrécissement significatif de la lumière intestinale et la thrombose vasculaire mésentérique, provoquant des problèmes de circulation, le développement de la nécrose de la paroi intestinale et péritonite( inflammation du péritoine).Photographie

nécrose gangréneuse

• portion intestinale de la nécrose de l'intestin de type très courant est la gangrène , caractérisé par la présence d'une communication avec l'environnement extérieur, le développement du processus d'infection, déclenchée par des bactéries de putréfaction et conduit à l'exclusion de tissu mort. Gangrène a deux formes: sèches et humides.gangrène sèche est caractérisée par une circulation sanguine altérée, humide - la présence d'un œdème, la stase veineuse et lymphatique( troubles de l'écoulement du sang dans les veines et le liquide lymphatique des capillaires lymphatiques et les vaisseaux).raisons

coupables de

de nécrose des tissus nécrose irréversible du tissu intestinal peut devenir facteurs infectieux, toxiques ou mécaniques, le plus souvent présentées:

1. la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins qui alimentent la paroi intestinale et conduisant à l'apparition d'un infarctus intestinal. raison de la cessation du flux sanguin peut être une thrombose( obstruction de la lumière d'un vaisseau sanguin d'un thrombus formé) ou une embolie( blocage provoqué par un corps étranger ou de bulles d'air a pénétré dans la circulation sanguine).Dans tous les cas, la mort des cellules dans un tissu sans effusion de sang se produit à la suite de leurs produits de décomposition intoxication, le manque aigu d'oxygène et de nutriments.

• En règle générale, l'occlusion des vaisseaux alimentant la paroi intestinale se produit chez les patients souffrant de graves maladies musculaires cardiaques. Dans le groupe à risque sont principalement les femmes âgées.
• Les réalités de notre temps sont telles que l'infarctus de l'intestin, souvent responsable de la nécrose, est de plus en plus affecté par les jeunes. Selon les statistiques, dans dix cas, le patient est un patient qui n'a pas atteint l'âge de trente ans. La violation de la circulation sanguine peut provoquer une nécrose totale, entraînant une issue fatale chez la moitié des patients souffrant d'une crise cardiaque du petit ou du gros intestin.
• L'une des maladies les plus dangereuses est la thrombose des vaisseaux mésentériques transportant le sang et épais, et le petit intestin, comme dans ce cas, ne manquera pas une partie de l'intestin, et tout le corps dans son ensemble. L'insidieuse de l'infarctus mésentérique est l'asymptomatique complète de son évolution dans les premiers stades de la maladie. Les manifestations cliniques de la pathologie sont absentes jusqu'au développement de la nécrose totale, qui tue 70% des patients.

2. iléus résultant de volvulus - une condition dangereuse dans laquelle il est la torsion et la compression des vaisseaux sanguins parois intestinales( ainsi que l'intestin affecté).La courbure des intestins est le plus souvent affectée par les anses du gros intestin;L'intestin grêle en souffre beaucoup moins souvent. L'impulsion de son apparition peut devenir colon dépassement, trop manger et forte tension des muscles abdominaux qui accompagne toute activité physique excessive( par exemple, soulever un objet lourd ou un saut en hauteur).

3. Effets de la microflore pathogène. Un représentant vif de cette pathologie est l'entérocolite nécrosante, qui se trouve principalement chez les nouveau-nés et affecte les muqueuses de l'intestin. Une caractéristique de l'entérocolite nécrosante n'est pas totale, mais le développement focal. En l'absence de traitement opportun, le processus nécrotique, initialement localisé dans la couche épithéliale, peut s'étendre à toute l'épaisseur de la paroi intestinale. En cas d'échec des bactéries intestinales du genre Clostridia on observe un développement rapide du processus nécrotiques, ce qui conduit rapidement à pneumatose( une maladie rare caractérisée par l'accumulation de gaz pour former des cavités - brosse à air) et la gangrène intestinale, perforation de la lourde de la paroi intestinale. Les pathologies qui suivent ce scénario se terminent souvent par un résultat fatal.

4. dysfonction ( défaillances dans le fonctionnement) et les maladies du système nerveux central déclenche des changements dystrophiques dans les structures de la paroi intestinale( jusqu'à l'apparition de la nécrose).

5. Réaction allergique de à la présence de corps étrangers dans les organes du tube digestif.

6. Exposition à certains produits chimiques.

7. Opérations chirurgicales sur le ventre.

Symptômes de la nécrose intestinale

La mort des tissus avec une nécrose intestinale s'accompagne de:

• fatigue accrue;
• faiblesse générale et malaise;
• a diminué l'immunité;
• par la température corporelle élevée;
• abaissant la pression artérielle( hypotension);
• par l'impulsion;
• par la présence de nausées ou de vomissements;
• bouche sèche;
• réduction significative du poids corporel;
• avec cyanose et peau pâle;
• sensation d'engourdissement et de manque de sensibilité dans l'organe affecté;
• pressé envie de vider les intestins;
• par l'apparition de sang dans les excréments;
• est une violation du foie et des reins.

Si le flux sanguin est pas une violation a eu lieu dans l'artère et la veine dans l'intestin, le patient affecté connaîtra une gêne non précisée dans l'abdomen, et sa température corporelle hausse sera insignifiante.

La nécrose, affectant la paroi intestinale, entraîne une modification de leur odeur et de leur couleur: ils deviennent blancs ou jaune blanchâtre. Chez les patients présentant un infarctus intestinal, les tissus nécrotiques imprégnés de sang sont teints en rouge foncé.

Chez les patients présentant une nécrose, survenue au fond du tour de l'intestin, la symptomatologie est différente:

• Ils pénètrent souvent le contenu intestinal dans l'estomac, provoquant l'apparition de vomissements, caractérisés par une odeur spécifique de vomi.
• Dans le contexte de l'absence totale de la chaise a été un actif carminatives, contre laquelle se gonfle le ventre du patient, devient asymétrique. Lors de l'examen physique du patient, un spécialiste qui effectue une palpation de l'abdomen peut détecter la présence de zones anormalement molles.

état des patients atteints de nécrose provoquée par l'exposition à des agents pathogènes ou le flux sanguin ayant une déficience, l'adhésion considérablement compliquée de manifestations cliniques de péritonite:

• peau de coloration devient teinte grisâtre;
• a observé une baisse de la pression artérielle;
• augmente la fréquence cardiaque( tachycardie se développe).

Dans l'étape de développement est isolé nécrose intestinale:

• Prednekroza caractérisé par la présence de changements dans les tissus de porter réversible.
• Décès de tissus. La pathologie qui est entrée dans ce stade de développement s'accompagne de la mort des cellules affectées;les zones touchées de l'intestin changent de couleur.
• Déclin des tissus.
• nécrose intestinale Diagnostic commence par Anamnèse attention, y compris l'étude de caractère des selles, identifiant la fréquence des mouvements intestinaux, d'établir les facteurs qui contribuent au gaz et une augmentation des ballonnements, la nature de raffinement de la douleur abdominale et de la fréquence d'apparition.
• Lors de l'examen physique du patient, fournissant la palpation abdominale de liaison, sur le site de la gastroentérologue zone nécrotique peut détecter une partie morbide ayant pas de frontières claires. Diagnostic des défauts

• nécrose intestinale commence par Anamnèse attention, y compris l'étude de caractère des selles, identifiant la fréquence des mouvements intestinaux, d'établir les facteurs qui contribuent au gaz a augmenté et les ballonnements, la nature de raffinement de la douleur abdominale et de la fréquence d'apparition.
• Lors de l'examen physique du patient, fournissant la palpation abdominale de liaison, sur le site de la gastroentérologue zone nécrotique peut détecter une partie morbide ayant pas de frontières claires.

Cependant, un examen diagnostique du patient nécessite la mise en œuvre:

• d'un test sanguin général. Au stade initial de la pathologie, il peut être dans la norme. Dans les dernières étapes de la nécrose intestinale, il indiquera la présence d'une leucocytose et un taux élevé de sédimentation érythrocytaire( ESR).
• Test sanguin biochimique.
• Coagulograms - une étude spéciale du système de coagulation du sang. La présence d'une ischémie aiguë de l'intestin peut indiquer des niveaux élevés de D-dimère - petit fragment de protéine produite par la décomposition de la fibrine et est dans le sang après la destruction de caillots de sang.

Pour produire un diagnostic sans erreur, un ensemble complet d'études instrumentales est requis, nécessitant ce qui suit:

• Radiographie. Cette procédure est la plus informative sur les deuxième et troisième étapes de la nécrose intestinale, tout en pathologie stade initial, même accompagné d'un des symptômes cliniques prononcés ne sont pas toujours identifiables.
• Balayage par radioisotope, assigné dans les cas où la radiographie n'a donné aucun résultat. Avant d'effectuer la procédure au patient le médicament est administré par voie intraveineuse, contenant une substance radioactive - un isotope de technétium. Après quelques heures, les zones de radioactivité apparaissant dans le corps du patient sont enregistrées. L'intrigue de l'intestin, le processus nécrotique affecté et donc dépourvu de la circulation sanguine, l'image ressemblera à un endroit « froid ».
• ou Angiographie angiographie par résonance magnétique - procédures informatiques impliquant l'introduction dans la circulation sanguine d'une manière spéciale la substance colorée et des photos d'exécution avec un ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique. Ces procédures de diagnostic permettent d'identifier les zones à problèmes de l'intestin qui ont des vaisseaux occlus.
• DOPPLEROGRAPHY - examen échographique réalisée par un dispositif Doppler, vous permet de régler la vitesse du flux sanguin dans les artères de l'intestin, et sur la base des données reçues afin d'identifier d'éventuelles irrégularités dans l'approvisionnement en sang à tout ministère du côlon ou l'intestin grêle dans les stades très précoces de la maladie.
• La radiographie de contraste, qui est utilisée pour détecter la largeur de la lumière des vaisseaux sanguins de l'intestin. Avant d'effectuer les radiographies, l'agent de contraste est administré par voie intraveineuse.coelioscopie
• intestinale Diagnostic - techniques de recherche opérationnelle, permet aux spécialistes d'évaluer l'état du corps, sans avoir à effectuer une grande partie de la paroi avant de l'abdomen. Dans la paroi abdominale du patient, en utilisant un tube mince( trocart), trois petites perforations sont faites. Un trocart est introduit avec un tube de télescope équipé d'une source lumineuse et d'une caméra vidéo miniature connectée à un moniteur avec un grand grossissement. Grâce à ces dispositifs, le médecin peut voir l'organe sous investigation et suivre l'évolution des manipulations effectuées. Deux autres trocarts sont nécessaires pour l'introduction d'outils spéciaux( manipulateurs).Pendant la laparoscopie, une biopsie et une ponction des vaisseaux intestinaux peuvent être effectuées. Des échantillons de tissus sont soumis à un examen histologique supplémentaire.coloscopie
• - examen endoscopique du côlon effectuée en utilisant une sonde optique ou un dispositif spécial - fibrocolonoscopy souple et douce. Grâce à la longueur considérable( jusqu'à 160 cm) de son tube, un endoscopiste peut examiner le gros intestin sur toute sa longueur. Fibrocolonoscopy une source de lumière froide( non bouillante muqueuse intestinale lors de la procédure), et un système optique portable, émission multiple grande image sur un écran spécial qui permet à un homme du métier d'effectuer une action sous contrôle visuel. Compte tenu de la morbidité de la procédure, elle est réalisée sous anesthésie locale en utilisant une pommade dikainovuyu et gels spéciaux contenant lidocaine: . Luan, xylocaïne, etc. Katedzhel
• Dans la pratique de nombreuses cliniques modernes dans la recherche récente solidement établie, ci-après dénommée « opérations de diagnostic. »Ayant découvert des tissus nécrotiques pendant son exécution, le spécialiste commence à les enlever immédiatement.médecins

traitement

impliqués dans le traitement de la nécrose en premier lieu prendra en considération: les variétés

• et formes de pathologie;Stade
• de la maladie;
• présence ou absence de maladies concomitantes.

La guérison complète de la souffrance du patient de la nécrose de l'intestin qui peut conduire à la restauration de la santé perdue, il est possible, mais pour cette maladie se trouve sur l'une des premières étapes.

Il existe différentes méthodes de traitement de cette pathologie grave, dont le choix dépend des préférences du spécialiste traitant. Indépendamment de l'étiologie de l'apparition de la nécrose intestinale, le patient qui en souffre doit être immédiatement hospitalisé dans un hôpital chirurgical.

absence de symptômes de l'inflammation du péritoine( péritonite), est la base pour le début du traitement médical effectué sous la supervision du chirurgien. thérapie conservatrice implique l'introduction du patient:

Électrolytes

• ;Solutions de protéines
• ;Antibiotiques
• , empêchant la reproduction active des bactéries putréfactives;
• anticoagulants( médicaments qui réduisent la coagulation du sang), empêchant la thrombose des vaisseaux sanguins.

En même temps que le traitement médical, toutes les sections( et supérieures) et inférieures du tube digestif sont lavées en utilisant des sondes spéciales.

Pour réduire la charge sur les zones touchées, l'intubation( intubation) de l'intestin est réalisée, une procédure dans laquelle un tube mince est inséré dans la lumière intestinale pour extraire le contenu de l'intestin tendu et trop cuit.

Dans le tube de l'intestin grêle est injecté par: nez

• ;
• bouche;Gastrostomie
• ( ouverture artificielle dans la paroi antérieure de l'estomac et de l'estomac);
• ileostomu( retiré et attaché chirurgicalement sur la paroi frontale de l'estomac de l'intestin grêle).

L'intubation du gros intestin est réalisée à travers le canal anal ou à travers la colostomie( anus non naturel, créé en enlevant l'extrémité du sigmoïde ou du côlon à la paroi abdominale).

Une grande importance est attachée à la détoxification du corps et à l'élimination des conséquences de sa déshydratation.

Si le traitement conservateur n'a pas produit le résultat attendu, le patient subit une résection - une opération chirurgicale pour enlever une partie de l'intestin affectée par la nécrose. Au cours de la résection, une boucle nécrotique séparée et une section entière du petit ou du gros intestin peuvent être enlevées.

La résection de l'intestin grêle est une catégorie d'interventions chirurgicales rares nécessaires dans les cas où la nécrose est une conséquence de l'obstruction intestinale ou de la fusion des parois de cet organe.

La résection du gros intestin peut nécessiter l'imposition d'une colostomie - un anus artificiel nécessaire pour la libération des selles.

Au cours d'une longue période postopératoire, le patient est prescrit un traitement antibiotique et de désintoxication, et corrige également les troubles digestifs probables.

Pronostic et prophylaxie

Le pronostic de récupération pour tous les types de nécrose intestinale n'est favorable que si la pathologie est diagnostiquée précocement.

Dans la position la plus favorable sont les patients, dans lequel la zone nécrotique se couvre de tissus formant une capsule dense.

Les cas les plus défavorables sont des cas accompagnés de la formation d'abcès, dont la fusion est fortement hémorragique interne.

Il n'y a pas de prévention spécifique de la nécrose intestinale. Pour prévenir l'apparition de cette pathologie, il faut:

• Mangez correctement.
• Éliminer la probabilité d'intoxication médicamenteuse et alimentaire.
• Traitement rapide des maladies du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire et du système nerveux central.
• Arrêtez de fumer du tabac pour toujours. Il est établi que le tabagisme accélère considérablement le processus de coagulation sanguine et favorise une augmentation de sa densité, provoquant le colmatage des artères intestinales. Tous ces processus conduisent à l'adhésion des plaquettes et à la formation de thrombi. Ainsi, les fumeurs malveillants sont à risque de développer une nécrose intestinale.
• Pour mener un mode de vie actif, contribuant à une augmentation de l'élasticité des vaisseaux sanguins et réduisant le risque de caillots sanguins.
• Engagez-vous régulièrement dans des sports qui aident à optimiser la circulation sanguine, activer le système immunitaire et renforcer la santé de chaque personne qui y participe.
• Surveiller le poids sans obésité.Le corps du propriétaire de l'excès de poids a besoin de plus d'oxygène que le corps humain avec un poids normal. Ce facteur contribue également au développement de la thrombose dans n'importe quelle partie du corps humain. Pour satisfaire le besoin accru en oxygène, le corps essaie d'accélérer la circulation sanguine. En conséquence, les vaisseaux sanguins se rétrécissent, et le risque de colmatage de leurs lumières augmente. De plus, l'excès de poids contribue à augmenter le taux de cholestérol dans le sang, reflété dans l'accélération de sa coagulabilité.
• Être engagé dans la prévention des maladies qui provoquent la formation de thrombi( hypertension essentielle, athérosclérose).
• Être attentif à sa santé, écouter ses sentiments intérieurs. En présence de symptômes d'anxiété, vous devez immédiatement contacter un spécialiste qualifié.