Certains défauts de développement intra-utérin entraînent de graves problèmes. L'une de ces maladies est la gastroschisis. Lorsque la maladie survient, les organes internes tombent par un petit défaut qui se situe à la droite du cordon ombilical.
Qu'est-ce que le gastroschisis et le code de la maladie selon la CIM-10
Lorsque la maladie passe par le trou dans la paroi abdominale antérieure, les boucles intestinales sortent. Sa taille est inférieure à 4 cm, dans sa zone il n'y a pas de péritoine complètement. La pathologie est à la jonction du nombril et du site normal.
Code de la maladie selon la CIM-10: Q79.3.
Les organes libérés ont une forme particulière: l'estomac et l'intestin sont dilatés, les parois sont infiltrées. Le petit et le gros intestin ont une racine étroite qui correspond au diamètre du trou.
Causes de la pathologie chez le fœtus
Comme déjà noté, la cause du défaut est la violation de l'embryogenèse dans la formation du péritoine.
La violation du flux sanguin de la veine ombilicale entraîne une ischémie, des défauts méso- et ectodermiques. La formation de la cavité abdominale peut ne pas correspondre aux paramètres des organes internes. Cela conduit à la perte.
Les facteurs qui affectent négativement le gain de poids fœtal augmentent significativement la probabilité de développement pathologique. Ceux-ci comprennent:
- trop jeune âge de la mère,
- dépendance,
- fumer.
Le risque de développer une pathologie chez le fœtus d'une femme fumeuse est de 50% supérieur à celui d'un non-fumeur. La probabilité de développer une gastroschisis chez un enfant augmente à 6-8 fois, si la mère au moment de l'accouchement n'a pas 25 ans.
Symptômes de
Il y a un trou dans la paroi frontale de l'abdomen, son diamètre est de 2-4 cm, il est traversé par des intestins visibles, soudés ensemble.
L'intestin lui-même est rempli de méconium, mais il est enflé et enflé.Le nombril est généralement formé.Les parties des organes internes qui tombent ne sont pas couvertes d'un sac herniaire. D'autres organes peuvent tomber, mais le foie reste toujours à sa place.
En outre, il peut y avoir d'autres manifestations de la maladie. Ceux-ci comprennent une diminution de la longueur de l'intestin de 10-25% par rapport au développement normal des organes. Il y a une hypertrophie infranchissable et une fixation anormale du mésentère.
Avec une forme compliquée, la maladie est associée à d'autres malformations intra-utérines. Ceux-ci comprennent: l'inversion de milieu de gamme
- , la sténose
- , la nécrose
- ou la perforation intestinale, la cryptorchidie
- .
Complications de
Si la forme est compliquée pendant plus longtemps, l'enfant est sous nutrition parentérale. Il y a un risque élevé de septicémie et de décès.
L'incidence des complications est jusqu'à 30% des cas.
La complication la plus rare est la mort intra-utérine. Il se produit dans le dernier trimestre de la grossesse. Un prérequis pour une telle complication est le tour dans l'intestin moyen et une violation de la circulation. Ce dernier est dû à la compression du cordon ombilical avec les boucles intestinales.
Des problèmes peuvent survenir après un traitement chirurgical. Fondamentalement, ils sont associés à un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal. Un tiers des enfants diagnostiqués à l'âge de 1,5-2 ans ont un retard de développement, ce qui peut facilement être corrigé.
Diagnostic
Lorsque l'échographie du fœtus gastroschisis est établie après la détection de boucles intestinales flottant librement.À l'aide d'un appareil à ultrasons, il semble qu'il n'y a pas de sac herniaire, et le cordon ombilical s'étend de la paroi abdominale antérieure. Parfois, un diagnostic n'est pas fait immédiatement. Cela est dû au fait que les médecins prennent les boucles intestinales pour le cordon ombilical.
Photo de l'échographie avec gastroschisis chez le fœtus
Pour réduire la probabilité d'un mauvais diagnostic, on utilise le balayage Doppler couleur, qui enregistre le flux sanguin dans le cordon ombilical.
Lorsqu'un diagnostic est fait, un balayage complet du fœtus est attribué pour identifier d'autres anomalies qui aggravent le pronostic.
La première fois que le diagnostic est fixé à 13-14 semaines de grossesse. Un signe indirect est une augmentation du niveau d'alpha-protéine dans le sang d'une femme enceinte. Le diagnostic postnatal est effectué par examen visuel.
Traitement de
Le traitement est possible seulement par la chirurgie. L'opération est effectuée pendant les premières heures de la vie de l'enfant. Les chanteurs tombés mettent en place, et le trou est cousu.
Immédiatement après la césarienne, l'enveloppe intestinale est réalisée en utilisant des matériaux stériles. Une sonde nasale est immédiatement installée pour la décompression. Parfois, l'opération est reportée, mais rarement plus de 3 jours.
On croit que toutes les 120 minutes de retard augmentent le risque de décès d'un nouveau-né.
Si le plastique primaire est réalisé, alors une immersion immédiate de l'intestin se produit avec correction du défaut par les tissus de l'enfant. Les inconvénients de cette méthode comprennent une augmentation de la pression intra-abdominale. Cela provoque souvent des complications, y compris une insuffisance cardiaque ou rénale.
En raison des risques, les chirurgiens utilisent souvent une chirurgie plastique retardée. Pour cela, des matériaux supplémentaires sont utilisés qui forment le sac extra-abdominale. Il y a une immersion progressive de l'organe tombé avec un déplacement précis d'autres organes.
Des implants biologiques ou synthétiques sont utilisés. Vente et sacs de fabrication, qui servent de cavité temporaire pour les intestins.
Avis pour le traitement de
De nombreux parents sont intimidés par l'analyse. Mais les médecins n'insistent pas pour interrompre la maladie, à moins que d'autres anomalies graves du développement ne soient révélées. L'opération est généralement effectuée après que l'enfant a été retiré du choc et que la diurèse a été rétablie.
Beaucoup notent que le diamètre du trou avec le cours de la grossesse diminue, mais c'est typique pour la grossesse précoce. Dans ce cas, on considère que le défaut est l'un des plus traitables.
Pronostic pour la vie et la prévention
Avec un traitement chirurgical opportun, le pronostic vital est favorable puisque le taux de survie est de 90%.Beaucoup de parents, confrontés à un tel problème, notent: l'enfant se développe de la même manière que les autres enfants.
La probabilité d'un résultat favorable et la condition ultérieure de l'enfant dépend du degré de dommages intestinaux et de la présence de maladies concomitantes. Pour le contrôle, le bébé est mis sur les dossiers du dispensaire.
La prévention inclut le refus de la mère de fumer, d'alcool et de drogues. Il est nécessaire de planifier la grossesse correctement, de surveiller votre régime alimentaire. Il est important pendant la grossesse de ne pas utiliser pour traiter les médicaments ayant un effet tératogène, assurez-vous de consommer de l'acide folique.
Vidéo sur la gastroschisis: