le traitement de la pancréatite chronique tentent d'atteindre plusieurs objectifs:
- exclut le désordre provoquant facteur;
- pour réduire les syndromes de douleur;
- correction de l'insuffisance endocrinienne;
- correction de l'insuffisance exogène;
- traitement des troubles concomitants.
Selon le cours de la douleur de la pancréatite chronique et l'effort, utiliser le traitement par étapes, qui peuvent inclure les éléments suivants:
- régime alimentaire de régime alimentaire et une quantité fractionnaire de consommation de matières grasses ne sont pas plus de 60 g par jour;
- réception enzistal, penzitala, Festalum, panzinorma, mezima, kroena, la pancréatine et autres enzymes pancréatiques en combinaison en série avec H2-bloquants, tels que la nizatidine, la Cimetidine, la ranitidine et la famotidine;
- réception priroksikama, l'ibuprofène, le diclofénac, l'acide acétylsalicylique et d'autres analgésiques non narcotiques;
- prescription de sandostatine ou d'octréotide;
- est effectué drainage endoscopique;
- nommer Sedalgin-neo, Tramadol, Vortala, antakson, butorphanol, et d'autres analgésiques narcotiques;
- est le blocus du plexus solaire;
- effectuer une intervention chirurgicale.
Selon les méthodes de traitement chirurgical des patients sur la pancréatite chronique se réfère souvent à toutes sortes d'interférences avec l'utilisation d'un scalpel. Ainsi, tous les types de procédures endoscopiques et de grandes interventions de ponction sont considérés comme des méthodes d'intervention chirurgicale. Bien qu'une partie des médecins ne considère pas ces traitements à la chirurgie, mais les conditions nécessaires pour mener à bien ces deux, et d'autres interventions chirurgicales dans la pancréatite chronique, donner toutes les raisons de les référer à un groupe de traitements.
Établir des indications pour le traitement chirurgical de la pancréatite chronique doivent soigneusement et sur la base de ces éléments de preuve que: douleur
- qui ne peut pas être traitée avec prudence, même dans le cas de la nomination d'analgésiques narcotiques;le développement
- des complications qui ne peut pas être une méthode endoscopique de traitement, tels que le colmatage de la voie biliaire principale et l'apparition pseudokyste;le diagnostic
- de la pancréatite chronique est suspectée dans le doute et une maladie comme le cancer du pancréas;Dans
- Les cas les plus rares, les techniques d'intervention chirurgicale dans la pancréatite chronique avec recours vomissements persistants et une perte de poids progressive.
Avant d'appliquer les patients chirurgicaux soigneusement examinés:
- Tenu cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, si vous soupçonnez caractère ruminale de dommages à grande conduit des glandes et papille duodénale majeure;échographie Doppler et
- tseliakografiyu tronc cœliaque, s'il y a une suspicion d'hypertension portale sous-hépatique, exprimé sur peripankreatit ou des cicatrices dans la région du plexus cœliaque;
- Si la pancréatite chronique se produit sous une forme sévère, il est recommandé d'effectuer un scanner de l'espace rétropéritonéale et du pancréas;
- Pour détecter des changements pathologiques dans les canaux pancréatiques, effectuer échoendoscopie ou cholangiopancréatographie par résonance magnétique. A bien des égards, les méthodes d'utilisation du traitement chirurgical dépendent de l'élargissement des canaux du pancréas. Si les conduits des glandes sont rétrécies, les médecins ont posé la question sur l'application d'une méthode telle que la résection du pancréas ou le blocage du stéroïde par l'intermédiaire des noeuds de la maladie coeliaque de la peau.
Mais commencer le traitement de la pancréatite chronique avec l'utilisation de méthodes chirurgicales est impraticable. Le recours à de telles méthodes de lutte contre la maladie ne devrait avoir essayé toutes les méthodes disponibles de traitement conservateur et en les rendant inutiles dans ce cas.principes
et le protocole de traitement des manuels de pancréatite chronique
maladies international de qualification( CIM 10) de la maladie partagée en deux types principaux: forme chronique
- de pancréatite d'origine alcoolique( K86.0),
- autres formes chroniques de la maladie( non spécifié étiologie K86.1).
de traitement de la pancréatite chronique définit la maladie comme progressive, accompagnée pendant l'exacerbation de l'inflammation aiguë.
La maladie dans la clinique est divisée en:
- parenchymateuse;
- est obstructive;
- types calcifiants.
Une recherche instrumentale ponctuelle est obligatoire. Deux fois comme indiqué par biopsie et laparoscopie de la rate, CT du pancréas, coagulogramme, courbe de sucre.
Dans les cas graves avec des douleurs non occlusives, le patient peut être placé dans un hôpital. En principe, le traitement, sans le développement de complications, peut durer jusqu'à 30 jours.
Le suivi du dispensaire à la fin du séjour hospitalier doit être d'un an. La guérison est une personne avec une rémission complète ou incomplète avec la présence de pseudokystes dans la rate.schéma
de traitement pour
pancréatite chronique Dans la maladie aiguë de la nourriture dans les 3 premiers jours donnés par voie parentérale. Exprimé
duadenostaz suppose aspiration continue du contenu gastrique( acides) en utilisant une sonde fine, et la thérapie médicamenteuse complexe.
Le syndrome douloureux non bloquant nécessite des injections intraveineuses de médicaments analgésiques.
Après la douleur sera supprimé par le patient commence à nourrir système fractionné avec une restriction forte d'introduction des graisses animales dans l'alimentation.
traitement standard de la pancréatite chronique
traitement des maladies, selon la norme comprend deux façons:
- médicamenteuse;
- n'est pas pharmacologique.
La seconde méthode doit être utilisée en parallèle avec la première et dans tous les cas sans exception, la dépasser par durée. La méthode non médicamenteuse implique:
- une interdiction complète de la consommation d'alcool;
- adhérence aux aliments de santé( tableau numéro 5);
- exclusion ou réduction de la consommation de graisses animales.
Selon les normes dans le traitement de soulagement de la douleur chronique de pancréatite sont nommés non seulement aux analgésiques ou spazmalitiki mais antidépresseurs pour activer les systèmes cérébraux nociceptifs. Les analgésiques narcotiques, tels que le tramadol, doivent être administrés avec prudence, par crainte de son effet sur le sphincter d'Oddi.