La perforation intestinale est une pathologie dangereuse qui, si elle n'est pas traitée, entraîne la mort. La maladie se trouve à tout âge, y compris chez les nouveau-nés. C'est une lésion de bout en bout dans laquelle le contenu de l'organe pénètre dans la cavité abdominale.raisons
perforation
nouveau-nés, le développement de la maladie est souvent associée à des anomalies congénitales ou mauvais développement in utero.
Perforation peut être causée par: hypoxie
- ,
- retarder le développement de systèmes spécifiques, ainsi
- de enetralnym alimentation, l'obstruction
- , la chirurgie
- .
Les ponctions chez les nouveau-nés sont extrêmement rares. Selon les statistiques, chez les garçons, le risque de développer une telle pathologie est deux fois plus élevé que celui des filles.
Pour cette maladie, l'inflammation du diverticule est caractéristique en raison de la stagnation du contenu intestinal. Le plus souvent, la perforation est associée à la formation d'abcès.
Parfois, le problème est une conséquence du cancer colorectal. Violation de l'intégrité de l'organe est due à: tumeur de décroissance
- ,
- lumière d'obturation, les matières fécales de pression
- ,
- troubles circulatoires.
Pour des raisons traumatiques, un traumatisme contondant se produit dans l'abdomen, blessant l'abdomen, avalant un objet tranchant.
Les symptômes de la perforation intestinale
Dans tous les cas, la symptomatologie de l'abdomen aigu est caractéristique. Les patients commencent à se plaindre de la douleur de forte intensité, l'épargner en respirant, essayer de rester immobile pendant longtemps.
La température du corps repose d'abord sur les marques de 37-37,5 degrés, puis augmente à des marques plus élevées.
lors de la perforation petits et grands intestins observés: intoxication
- , saignement
- , l'incapacité d'uriner
- ,
- manque de mouvements intestinaux, des nausées et des vomissements.
Si la perforation est survenue dans le rectum, puis, en plus de la douleur peut détecter le sang dans les selles, fausse envie de déféquer. En relation avec une augmentation inégale de l'anus, la libération involontaire de gaz ou de fèces peut commencer. Dans certains cas, une décharge purulente est trouvée.
S'il y a un problème dans la zone du côlon sigmoïde, la douleur apparaît dans la région iléale gauche. L'état du patient se détériore fortement, la fièvre peut être agitée dans la nature avec de grandes fluctuations quotidiennes. Il peut y avoir un saignement.
Parfois, c'est le seul symptôme de perturbation vasculaire. Le sang ne se mélange pas aux excréments, ne change pas de couleur. Il y a des signes d'anémie.
Perforation du duodénum se déroule en trois périodes de formation de la douleur. Tout d'abord, une forte douleur "poignard" se produit lorsque le contenu de l'organe pénètre dans la cavité abdominale. Il est localisé dans les parties supérieures, puis se propage sur le côté droit ou gauche de l'abdomen.
Il y a une forte tension dans la paroi abdominale antérieure. Le visage devient pâle avec une nuance de cendres-cyanotic. Il y a de la transpiration sur le front, les mains et les pieds deviennent froids. Environ 20% avec un diagnostic de vomissement unique.
En cas de coloscopie
Dans de rares cas, une perforation intestinale se produit lors d'une coloscopie. Pendant la procédure, une sonde avec une caméra est insérée à travers l'anus. S'il n'est pas entré correctement, la paroi intestinale est endommagée. Dans cette situation, la symptomatologie apparaît immédiatement.
Si les symptômes sont apparus après 1-2 jours après la procédure, le plus souvent il est dû à la formation de la perforation sur le site de polypectomie. Ce dernier pendant cette période est converti pour brûler la nécrose de la paroi. La violation de l'intégrité peut être faible ou apparaître en premier entre les feuilles du mésentère.
La fréquence de perforation dans une coloscopie est 1 dans 500 cas et dépend de l'objectif de l'intervention. Il existe trois mécanismes possibles responsables de l'apparition de perforations:
- Une ligne droite qui apparaît à la suite du travail avec un coloscope ou une pince.
- Barotrauma, formé avec une grande introduction d'air.
- Perforation résultant des procédures de traitement.
Diagnostic
La présence d'une perforation de l'intestin est diagnostiquée par un proctologue. Sur la base des résultats de l'histoire, la question de l'examen physique, la recherche instrumentale et en laboratoire est en cours de résolution. Habituellement, le diagnostic vous permet de poser un diagnostic sans équivoque.
Une radiographie est prise, qui montre la présence de gaz libre dans la cavité abdominale sous le diaphragme.
Si le problème est causé par une obstruction intestinale, les images montrent des pannes d'électricité sous forme de bols inversés avec un niveau de liquide horizontal.
Les tests cliniques de sang et d'urine ne sont pas toujours informatifs. Les leucocytes sont marqués avec un décalage vers la gauche.4-5 heures après la formation de la perforation et l'établissement de la phase de la péritonite, le diagnostic est établi le plus précisément possible.
Traitement de
Le traitement conservateur avec l'administration d'antibiotiques est habituellement prescrit seulement si la perforation se produit pendant la coloscopie thérapeutique. Dans tous les autres cas, une intervention chirurgicale est requise.
Traitement conservateur nécessite l'administration constante de lavement, l'utilisation d'antibiotiques, l'assainissement de la cavité abdominale. Afin de ne pas surcharger les intestins, un régime est prescrit.
La pièce endommagée est traitée, puis les joints sont appliqués. En même temps, une gaze spéciale est appliquée, qui est couverte d'un antiseptique. Il est submergé dans l'intestin grêle.
Si le cas est grave, le lieu de la perforation est tamponné, désinfecté puis cousu.
Ce dernier est réalisé d'une manière spéciale, afin de ne pas perturber la communication entre les organes. Parfois, la méthode chirurgicale implique la réalisation de la laparoscopie. Dans le même temps, un traitement médical des maladies concomitantes, par exemple, l'insuffisance cardiaque, est effectuée.
Pronostic de survie
La perforation intestinale est une maladie dangereuse. Avec la propagation rapide du contenu de l'organe à l'intérieur du péritoine, il y a un développement rapide de la péritonite et une forte intoxication de l'organisme entier.
Le facteur principal déterminant l'issue du problème est le temps écoulé entre le début des premiers symptômes et l'intervention chirurgicale. Plus cette période est courte, plus grande est la probabilité d'un résultat favorable.
Les circonstances aggravantes sont l'âge du patient et la présence d'autres maladies internes graves.
Une histoire vidéo d'un petit patient avec une perforation intestinale: