Œdème pulmonaire: symptômes, causes et conséquences, soins d'urgence, traitement

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oedème pulmonaire - un des états pathologiques potentiellement mortelles, très graves et aigus associés à l'accumulation anormale de liquide extracellulaire( interstitielle) dans le tissu pulmonaire et dans les alvéoles pulmonaires. Autrement dit, au lieu de l'air, ce qui est d'entrer dans les vésicules pulmonaires, ils pénètrent dans l'eau, et l'homme, incapable de respirer, littéralement étrangle et meurt. Par conséquent, dans cet article, nous allons discuter les causes, les conséquences et le temps de traitement oedème pulmonaire chez l'adulte et les symptômes de l'enfant et les signes, l'urgence de l'algorithme. Qu'est-ce que l'œdème pulmonaire oedème pulmonaire

est exprimé dans une sensation soudaine et aiguë du manque d'air qui accompagne l'asthme et cyanose( bleu) de la peau. abondance fluide anormale du poumon entraîne une violation drastique de sa bonne circulation, les troubles du processus d'échange de gaz, d'abaisser la fonction respiratoire et le développement rapide de déficit en oxygène dans les structures cardiaques comme la fourniture complète cassés cellules d'air pulmonaires, la saturation en oxygène du sang, ainsi que le processus d'élimination des cellulesproduits métaboliques toxiques. Ses espèces

Il existe deux types d'œdème, qui sont associés au facteur causal:

1. membraneuse .Cette forme se produit si le corps est affecté par des toxines. Ils peuvent être exogène( provenant de sources externes - les agents pharmacologiques, les venins d'insectes et les reptiles, l'éthanol, les polluants atmosphériques, produits chimiques) ou endogène( sécrétée par les bactéries, les virus, les helminthes, les champignons, les parasites à l'intérieur du corps).Toxines endommager les parois des vaisseaux sanguins, puis l'exsudation d'entre eux pénètre dans le tissu interstitiel - le tissu conjonctif des poumons.
2. Hydrostatique .La pathologie de ce type se développe lorsque des conditions anormales qui provoquent l'augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux, et extrusion ultérieure( exsudation) à travers leur paroi dans la partie de plasma sanguin du tissu pulmonaire et de la cavité alvéolaire.

distinguer deux formes( et de phase) d'écoulement pathologie:

• interstitielle .processus pulmonaire anormal commence à progresser lorsque le volume augmente de transsudat, qui est libéré des petits vaisseaux dans l'espace entre les cellules du tissu pulmonaire. Après cela, le processus du métabolisme, les fonctions des cellules et des vaisseaux sont violés.
• Alvéolaire .Cet œdème de stade ultérieur, lorsque le liquide filtré à travers la paroi capillaire dans la région située entre les cellules du tissu dans les alvéoles pulmonaires pénètre. Dans des conditions où toutes les bulles alvéolaires remplies d'un liquide, l'acte de respiration est interrompue, l'oxygène ne remplit pas les poumons - l'organisme meurt.

Selon la détérioration des taux et augmenter les symptômes des patients sécrètent certaines étapes: les étapes de

( formes)	œdème aigu		subaiguë	prolongée foudre
Durée, h. Les signes de l'oedème alvéolaire après les formes interstitielles	après 2 - 3	4-12	24 ou plus	plusieurs
minutes de pathologie causal	infarctus du myocarde, des défauts de structure mitrales, valves aortiques, souvent - après une longue utilisation ou de stress neurologique sévère, la surcharge physique	la rétention d'eau, une insuffisance hépatique aiguë, des malformations rénales et l'infarctus défauts, gros vaisseaux coronaires, la lésion pulmonaire par des toxines ou des agents infectieux chroniques	Furs faible activité rénale, une inflammation qui couve dans les poumons, la sclérodermie, la vascularite	vaste infarctus du myocarde, choc anaphylactique( allergie) et sévère

aiguë œdème de pathologies chroniques souvent se produit dans la nuit, qui est associée à une position longue couchée. Lorsque thromboemboliques( caillots de sang se chevauchent le cœur et les vaisseaux principaux du poumon), l'état du patient se détériore à tout moment.

Maintenant, nous allons parler des symptômes de l'oedème pulmonaire dans l'insuffisance cardiaque et d'autres problèmes cardiaques.

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développer soudainement, de plus en plus rapidement et sauver le patient est souvent impossible avec rapide tous les symptômes de l'oedème de la pathologie. Lorsque prolongée forme du développement des symptômes de l'oedème est pas aussi rapide, donc il y a une chance réelle d'aider le patient.processus de dégradation dépend de la vitesse de transition de l'œdème interstitiel sous forme alvéolaire.

signes primaires

signes primaires de menace imminente( généralement en phase interstitielle):

• de pressage, de la douleur dans la poitrine constriction due à une grave pénurie d'oxygène se noie;
• augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, les caractéristiques de croissance de l'essoufflement( dyspnée) au repos avec difficulté et inhalation et l'exhalation;
• degré sévère de tachycardie( rythme cardiaque anormalement fréquent, à partir de 120 battements / minute);
• augmentation du volume de wheezes secs avec l'apparition progressive de humide. En outre la progression de la maladie

la progression de la pathologie( transition sous forme alvéolaire):

• sentiment paroxystique d'étouffement, qui est augmentée si le patient est couché sur le dos;pour cette raison, les patients essaient de s'asseoir et de se pencher en avant, reposant sur les paumes( orthopnée);La respiration
• devient plus intense, elle devient superficielle;
• une abondance de wheezes humides, bouillonnant et audible à distance;La peau
• est couverte de sueur collante avec des gouttes de sueur froides;
• La teinte de la peau devient terreuse, gris-lilas avec un maillage translucide de vaisseaux sous-cutanés;la bouche
• commence à se séparer expectoration mousseuse, souvent rosâtre en raison de la pénétration des globules rouges( dans les cas graves, la mousse est intranasale).perception perturbée

• , la pression artérielle diminue, il devient un pouls faible et intermittente, la panique de plus en plus peur de la mort, la perte de conscience profonde avec la transition dans le coma.

Pour des raisons d'apparition d'un œdème pulmonaire, lire ci-dessous.

Quelles sont les maladies et les troubles peuvent indiquer un œdème pulmonaire des symptômes

n'est pas un processus pathologiques distincts qui se produisent dans l'isolement, et représente une complication grave qui ont atteint le stade critique des maladies internes. L'étiologie( origine) de l'œdème est très différente et la pathogenèse n'est pas entièrement comprise.

Cependant, dans le traitement groupe spécial allocation maladies internes dans lesquelles se développe le plus souvent gonflement:

1. maladie cardiaque dans sévère avec le fonctionnement des troubles du ventricule gauche( infarctus du ventricule) et le retard de sang dans la petite circulation du disque( pulmonaire) - chemin vasculaire du ventricule droità travers les poumons à l'oreillette et à l'arrière: l'infarctus du myocarde avec choc cardiogénique, kardiosklerosis( croissance anormale de remplacement de tissu conjonctif de travail des fibres musculaires du myocarde), la fibrillation auriculaire, le blocage thisrdtsa. Les défauts des structures du coeur .Parmi ceux-ci, le plus fréquent est la sténose( rétrécissement de la lumière) des valves mitrale et aortique.
2. Dissection aortique coronaire ( lésion et rupture).
3. pneumothorax ( pénétration d'air dans la cavité pleurale au cours de blessure);Aiguë dysfonction
4. ( dysfonctionnement) centre respiratoire ( état asthmatique, bloquant les voies respiratoires corps étranger).
5. Hypertension artérielle d'origine différente.

En outre, la pathologie est observée dans les conditions et conditions suivantes:

• pneumonie, emphysème progressive, crise asthmatique sévère et à long terme;
• introduction de bactéries pyogènes dans le réseau sanguin commun( infection du sang ou sepsis);
• empoisonnement grave, infection;
• choc anaphylactique en cas d'allergie aiguë aux médicaments, produits, produits chimiques;
• affection des troncs nerveux central;
• embolie de l'artère principale des poumons( lumière de caillot du vaisseau sanguin);Maladie
• , qui provoque une diminution de la quantité de protéines dans le sang( cirrhose, maladie ou activité rénale faible).

L'œdème pulmonaire peut se produire dans de telles conditions: perfusion intraveineuse

• de gros volumes de médicaments sans stimulation de la miction;
• réception de doses excessives de certains médicaments( Fentanyl, bêta-bloquants, Apressin);
• Radiation dommages aux tissus pulmonaires, la consommation de drogues, la noyade, étant dans les hautes terres.

Comment y faire face

oedème pulmonaire - une condition qui porte une extrême menace à la vie, culminant souvent la mort d'une personne, alors quand les premières manifestations de détresse respiratoire( encore plus - avec les maladies cardiaques et pulmonaires) est nécessaire sans délai pour causer « premiers soins », ou une unité mobile de soins intensifs. Par conséquent, nous allons savoir quelle est l'incidence des soins d'urgence pour l'œdème pulmonaire et quel est l'algorithme d'action.

Soins d'urgence

premières mesures à prendre amis, collègues, amis et passants avec un oedème pulmonaire avant l'arrivée de la « première»:

1. Si une personne ne perd pas conscience, mettez-le doucement afin que la poitrine est prise verticalement.
2. Ouvrez les fenêtres( par temps chaud), les fenêtres - dans le froid.
3. déboutonner tous les vêtements, en appuyant sur sa poitrine et l'estomac( trop serrer cravates, ceintures, ceintures, serrés les jeans taille, les femmes - robe décolletée si elle correspond bien la poitrine).Donner
4. rassosat comprimé de nitroglycérine patients( sous la langue) et le furosémide pour retirer le tissu gonfle de liquide en excès.
5. Fournir à une personne la capacité de respirer à travers les vapeurs d'alcool pour éteindre le choix de la mousse. Dans les conditions d'une maison, bureau, rue, vous pouvez imprégner la gaze avec 96% d'alcool, de sorte qu'une personne respire à travers elle.

mieux utiliser sprays sublinguaux( Nitrosprey, Nitromintum) qui sont plus efficaces dans une situation d'urgence - est accéléré l'apparition de médicaments d'action et la posologie varient plus facile que lors de la réception des comprimés.

Les patients hospitalisés traités par

prennent les mesures suivantes:

Fournir saturation poumon

1. et de l'oxygène dans le sang portant l'inhalation d'oxygène( 100%) dans une solution d'alcool à 96%, en introduisant dans les voies nasales de la canule ou d'un masque imposant, pour la destruction de la mousse. Dans une situation particulièrement menaçante, l'intubation de la trachée est faite, la ventilation est effectuée - ventilation forcée des poumons.
2. Injection intraveineuse de chlorhydrate de morphine 2 - 5 mg( si nécessaire - après 10 - 20 minutes - à plusieurs reprises).Morphine soulage surstimulation du système nerveux et de la peur de la mort, les symptômes de l'essoufflement, dilate les vaisseaux sanguins du coeur, le cerveau, les poumons, abaisse la tension artérielle dans l'artère pulmonaire du centre. L'opiacé n'est pas utilisé avec une pression artérielle basse et un trouble respiratoire évident. Si la respiration du patient est déprimée, un antagoniste de la morphine, le naloxone, est prescrit.
3. Appliquez des mèches légèrement pressantes sur le tiers supérieur des cuisses( en veillant à ce que le pouls soit palpable), en les enlevant après 10 à 20 minutes, en relâchant lentement la pression. Ceci est fait pour réduire le flux de sang vers la chambre du coeur droit et réduire la pression.
4. utiliser avec précaution chez les patients nitroglycérine avec une ischémie myocardique symptomatique( nécrose cellulaire en raison de la violation de l'approvisionnement en sang à la leur) et une pression accrue pour activer le travail du cœur à pomper le sang. Tout d'abord, 0,5 mg est administré au patient sous la langue( dans une bouche pré-humidifiée, car les muqueuses se dessèchent pendant le gonflement).Après cela, à travers le compte-gouttes injecter lentement le médicament dans la veine( solution à 1%) pas plus rapide que 15 à 25 mcg par minute, en augmentant progressivement la dose. Toutes les activités sont effectuées, en surveillant constamment la pression( ne permettant pas la baisse systolique en dessous de 100 - 110).
5. Avec le développement de choc cardiogénique Dobutamine utilisé par voie intraveineuse( 50 mg solution de chlorure de sodium dans un volume de 250 ml) qui augmente le volume du débit cardiaque, augmente la contraction des muscles cardiaques, augmente à des nombres normaux de pression artérielle. Il a une propriété spécifique et utile - avec une stimulation active des contractions myocardiques, pour dilater les vaisseaux du cœur, du cerveau, des reins, des intestins, en améliorant la circulation dans ceux-ci. Dobutamine est introduit par un compte-gouttes à 175 ug par minute avec une augmentation lente de la dose nécessaire pour 300. thérapie
6. porté diurétique, pour augmenter la diurèse, diminuer la stase veineuse du sang dans les poumons pour développer et vaisseaux sanguins capacitif( veineux) pour réduire la charge sur le cœur. Par voie intraveineuse, à une dose de 40 - 60 mg, administrée Furosemide, en augmentant progressivement la dose à 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1 - 2 mg), Lasix( 40 - 80 mg).
7. avec de fortes palpitations, les troubles du rythme auriculaire abréviations utilisées glycosides cardiaques, en introduisant par voie intraveineuse strofantina solution à 0,05%( dans un volume de 0,5 à 0,75 mL), de la digoxine 0,025%( 0,5 à 0,75 mL) à 5% de glucose ou de chlorure de sodium. Glycosides mais pas utilisé pendant un infarctus aigu ou non perforée cardiaque au rétrécissement des ouvertures auriculo-ventriculaire, à une pression élevée, étant donné qu'ils sont capables de provoquer des réactions inverse, ce qui conduit à travers les certains mécanismes physiologiques pour aggraver l'état de l'oedème. Par conséquent, plus l'état du muscle cardiaque est mauvais, plus les glycosides cardiaques sont utilisés avec précaution. Si
8. œdème observé paroxystique( former une crise aiguë) troubles du rythme - tachycardie ventriculaire, flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire - appliquer une thérapie de electroimpulses supplémentaire.
9. En cas d'œdème se produit bronchospasme administré Eufillin que les patients avec aigu du myocarde, les agents hormonaux - Prednisone, Dexaméthasone.

En outre et nécessairement utiliser ces fonds pour l'œdème pulmonaire:

• avec une petite quantité de protéines sanguines - verser de l'albumine par voie intraveineuse;
• les symptômes de l'occlusion coronaire, un caillot de sang de l'artère pulmonaire( embolie) - Héparine, pentoxifylline, l'amincissement du sang et ne permettent pas l'adhésion des plaquettes dans des caillots thrombotiques( agrégation);
• avec bradycardie( un ralentissement dangereux de la fréquence cardiaque) - Atropine.

fond perdu dans le volume jusqu'à 500 ml dans la pratique de la médecine moderne n'est pas utilisé pour soulager l'oedème pulmonaire, mais cette technique - est efficace et peut être le seul salut dans des circonstances où d'autres possibilités de soins de santé ne sont pas disponibles.