L'antibiotique est un élément indispensable du traitement thérapeutique de la pyélonéphrite. Le choix d'un médicament et la façon dont il est utilisé dépendent de la gravité de la maladie et de la nature de l'agent pathogène. Les antibiotiques font partie de la thérapie de base dans le traitement de la pyélonéphrite. Les substances peuvent supprimer l'infection, ce qui provoque l'inflammation du tissu rénal, c'est-à-dire éliminer la principale cause de la maladie. Dans ce cas, chaque type d'antibiotique affecte seulement un certain groupe de pathogènes. Le traitement est effectué uniquement sous la supervision d'un médecin.
Antibiotiques pour pyélonéphrite chronique et aiguë
Les antibiotiques sont des substances naturelles ou semi-synthétiques qui peuvent supprimer certains micro-organismes, généralement procaryotes et protozoaires. Ceux qui n'endommagent pas les cellules des macroorganismes sont utilisés comme médicaments.
Les substances entièrement synthétiques qui ont un effet similaire sont appelées médicaments chimiothérapeutiques antibactériens - fluoroquinolones, par exemple. Souvent, ils sont également inclus dans la catégorie des antibiotiques.
Pourquoi exactement ces substances sont-elles nécessaires pour le traitement?
Pour éliminer la pyélonéphrite aiguë ou chronique, les mesures suivantes sont prises:
- suppression du foyer de l'inflammation;
- immunocorrection et thérapie antioxydante;
- prévention des rechutes - cette étape est réalisée dans la forme chronique de la maladie.
Les antibiotiques sont nécessaires au premier stade du traitement, car la cause de la pyélonéphrite est une infection.
Généralement, le traitement consiste en deux étapes:
- thérapie antibiotique empirique - les médicaments sont attribués le plus large spectre d'action, capable, sinon détruire, de supprimer la plupart des agents pathogènes. Le développement de l'infection dans les reins est très rapide, en outre, comme le montre la pratique, les patients sont lents à consulter un médecin. Donc, les médicaments sont prescrits avant qu'une étude précise soit effectuée;Thérapie spécialisée
- - les antibiotiques ne sont pas universels. De plus, la sensibilité du corps aux substances est individuelle. Pour déterminer quel médicament a le meilleur effet et est sans danger pour le patient, une analyse est effectuée - semer l'urine pour la sensibilité aux antibiotiques. Selon les données obtenues, le médicament est sélectionné avec un effet plus étroit, mais aussi plus efficace.
spectre utilisé Quelle
des agents responsables de la pyélonéphrite est assez large, mais pas illimité, et que vous permet de nommer immédiatement un médicament suffisamment efficace. Liste
comprend:
- morganella - micro-organisme du groupe Escherichia coli;Entérobactéries
- - bactéries formant des spores gram-négatives, se référer aux anaérobies;
- proteus - bactéries anaérobies sporogènes, est toujours présent dans les intestins dans une certaine quantité, et peut devenir un agent causal;
- E. coli est une bactérie en forme de bâtonnet Gram négatif. La plupart des souches sont inoffensives, sont une partie normale de la flore intestinale et sont impliquées dans la synthèse de la vitamine K. La souche virulente agit comme un excitateur;
- entérocoque fécal - cocci à Gram positif, provoquer une variété d'infections cliniques, y compris la pyélonéphrite;
- klebsiella est une bactérie en forme de bâtonnet qui se multiplie rapidement dans un contexte de diminution de l'immunité.
En fait, chaque groupe de bactéries est supprimé par "son" antibiotique.
Exigences pour les préparations
Il est permis de traiter non seulement les préparations qui suppriment la microflore, mais aussi celles qui sont relativement sûres pour les hommes et les femmes. Les antibiotiques de l'action large juste et agissent comme l'option la plus dangereuse, car ils agissent sur la microflore entière - à la fois pathogène et utile.
Le médicament doit répondre aux exigences suivantes: La substance
- ne devrait pas affecter l'état et la fonctionnalité du rein. L'orgue est déjà soumis à une lourde charge et n'est pas en mesure de faire face à son augmentation;
- antibiotique devrait être complètement excrété du corps avec de l'urine. Sa quantité dans l'urine est l'un des signes de l'efficacité de la guérison;
- pyélonéphrite préféré ne pas les médicaments bactériostatique et bactéricide - aminoglycosides, pénicillines, à savoir ceux qui ne tuent pas seulement les bactéries, mais aussi contribuer à l'élimination des produits de dégradation, sinon les risques de rechute de la maladie.
Le traitement peut être effectué à la maison et à l'hôpital - cela dépend de la gravité de la maladie. Dans tous les cas, l'auto-traitement et l'ignorance des recommandations du médecin conduisent aux conséquences les plus négatives.
«Start » antibiotiques
mécanisme de la maladie d'ensemble est le suivant: bactéries pathogènes, étant dans le tissu rénal - à partir du système vasculaire ou de la vessie, prolifèrent et synthétisent des molécules spécifiques - antigènes. Ces derniers perçoivent le corps comme étranger, ce qui explique pourquoi la réponse suit - l'attaque des leucocytes. Mais les parties infectées du tissu sont reconnues comme étrangères. En conséquence, l'inflammation se développe, et elle se développe très rapidement.
Il est impossible de déterminer sans préciser quelles bactéries causent l'inflammation chez les hommes ou les femmes.
Ces domaines comprennent la liste des médicaments suivants: pénicilline
- - ou plutôt dire, pipéracilline, la cinquième génération, comme d'habitude la sensibilité à la pénicilline sont souvent de petite taille ou, au contraire, excessive. Cette catégorie inclut l'ispen, piprax, piprazyl. Ils sont utilisés pour les injections intraveineuses et intramusculaires. Supprimer les bactéries Gram-positives et Gram-négatives.
Au cours sont des substances semi-synthétiques et la dernière génération de la pénicilline: penodil, pentreksil, tout ampicilline connu.
- Céphalosporines - cenofarm, cefemol, cefomax, cefim. Ils ont un très large spectre d'action, ils ne sont offerts que sous la forme d'injections, car ils sont très mal digérés dans le tube digestif. Les meilleurs médicaments sont considérés comme 4 générations.
- Les carbapénèmes sont des antibiotiques du groupe des bêta-lactamines. Supprimer les bactéries anaérobies et aérobies, ne sont administrés que par voie intraveineuse. C'est jenem, méropénem, envahissant.
- Levomycetin est un chloricide, la nolycine, la paraxine. Le médicament détruit le mécanisme de production de protéines des bactéries, ce qui stoppe la croissance. Il est le plus souvent utilisé dans le traitement des reins.
- Groupe plus étroitement spécialisé - minoglycoside aminocyclitols: tobramycine, sizomycine. Ils peuvent agir comme antibiotiques de départ pour la pyélonéphrite purulente. Sont toxiques, donc le cours de l'application est limitée à 11 jours.
- Les fluoroquinolones sont des agents chimiothérapeutiques antibactériens: la moxifloxacine, la sparfloxacine. Ils diffèrent dans un large éventail d'actions, mais ils sont toxiques pour les humains. Le cours de l'utilisation de fluoroquinolones ne dépasse pas 7 jours.
La dose du médicament est calculée en fonction du poids corporel du patient. Le rapport, c'est-à-dire la quantité de substance par kg, est différent et est calculé pour chaque médicament.
but culture d'urine
pour déterminer l'agent causal de la pyélonéphrite et de sa sensibilité à un médicament particulier. Selon ces données, le médecin développe une stratégie supplémentaire. Dans ce cas, il faut tenir compte de la sensibilité individuelle du patient aux médicaments.
Les recommandations générales à ce sujet ne sont pas possibles. Souvent prescrire une combinaison de médicaments, car le pathogène peut ne pas être le seul. Dans ce cas, la compatibilité des médicaments doit être prise en compte. Ainsi, les aminoglycosides et les céphalosporines ou les pénicillines et les céphalosporines se combinent bien. Mais les tétracyclines et les pénicillines et les macrolides et chloramphénicol sont antagonistes: co-administrés leur réception interdite.
Le traitement est compliqué par le fait que si les antibiotiques à large spectre sont la dose standard, préparations étapes étroites ne sont, par conséquent, pour chaque patient, le médecin doit compter dose individuelle en raison de son statut.
Dans la forme aiguë de la pyélonéphrite, ces médicaments sont généralement prescrits.
Si l'agent causal est un E. coli, alors les plus efficaces sont les médicaments qui suppriment les bactéries Gram négatif: fluoroquinolones, aminoglycosides, céphalosporines. Le cours dure au moins 14 jours, mais l'antibiotique change, car ces médicaments sont néphrotoxiques.
Si la cause de la maladie est proteus, prescrire des antibiotiques de la famille des aminoglycosides, des ampicillines, des gentamycines. Les premiers sont utilisés au stade initial du traitement, mais les médicaments suivants sont plus spécifiques. La lévomycétine et les céphalosporines ne sont pas si efficaces.
- L'ampicilline est un antibiotique semi-synthétique prescrit pour les infections mixtes.
- Gentamicin est l'une des variantes de la série des aminoglycosides, il est très actif contre les bactéries aérobies à Gram négatif.
- Nitrofuran est un produit chimique antibactérien, d'efficacité inférieure aux antibiotiques, mais non toxique. Utilisé pour un cours léger de maladie.
Si l'agent pathogène de l'entérocoque est le plus souvent prescrit pour boire une combinaison de médicaments: lévomycétine et vancomycine - glycopeptide tricyclique, ampicilline et gentamicine.À l'entérocoque, le médicament le plus efficace est l'ampicilline habituelle.
- Entérobactéries - gentamicine, lévomycétine et paline - l'antibiotique de la série chylonique fonctionne le mieux. Alternativement, la céphalosporine, sulfonamide, peut être administrée.
- Pseudomonas aeruginosa - supprimé avec la gentamycine, la carbénicilline, les aminoglycosides. La lévomycétine n'est pas prescrite: elle ne fonctionne pas sur la baguette synergique.
- Pour la pyélonéphrite aiguë et chronique, la phosphomycine est souvent utilisée. La substance est active par rapport aux micro-organismes Gram négatif et Gram positif, mais son principal avantage est un autre: elle est excrétée dans l'urine sous une forme inchangée, c'est-à-dire qu'elle n'a aucun effet sur l'état du tissu rénal.
Comptabilisation de la réaction urinaire
Le pH du sang et de l'urine affecte l'efficacité du médicament. Les antibiotiques sont également sensibles à un tel effet, de sorte que le rendez-vous est nécessairement pris en compte cet indicateur.
- Si une réaction acide de l'urine est observée, alors les préparations de la série de pénicilline, les tétracyclines, novobiocin sont préférables, puisque leur effet est augmenté.
- Dans la réaction alcaline, l'érythromycine, la lincomycine, les aminoglycosides exercent un effet plus fort.
- La lévomycétine et la vancomycine ne dépendent pas de la réaction du milieu.
Traitement pendant la grossesse
Selon les statistiques, la pyélonéphrite est observée chez 6-10% des femmes enceintes. Son développement est associé aux particularités de la maladie: les reins sont pressés par la croissance de l'utérus, ce qui aggrave l'écoulement de l'urine. Le liquide stagne et crée des conditions favorables au développement de la maladie. Changer le fond hormonal, malheureusement, provoque le développement de la pyélonéphrite.
Paradoxalement, la pyélonéphrite aiguë ne constitue pratiquement pas une menace pour le fœtus et n'affecte pas le cours de la grossesse - pendant son traitement, bien sûr. La forme chronique est favorable à la guérison là où c'est plus difficile et conduit souvent à l'interruption de la grossesse.
Les antibiotiques de la tétracycline, de la lévomycétine et de la streptomycine sont interdits, car ces médicaments nuisent au développement du fœtus.
- Une des meilleures options pour les femmes enceintes est la furagine - une substance de la série nitrofuran. La raison en est une élimination complète avec de l'urine inchangée. Cependant, son évolution est limitée, puisque le médicament sur fond d'insuffisance rénale provoque une polynévrite.
- Si l'inflammation est la source de la bactérie anaérobie administré lincomycine, clindamycine et le métronidazole.
- Pénicilline - ampicilline, ampioks et ainsi de suite sont largement répandus. Cependant, la sensibilité à au moins un médicament de la série des pénicillines exclut l'utilisation de tous les autres.
- Dans les cas graves, la préférence est donnée aux céphalosporines. Habituellement, ils sont combinés avec des aminoglycosides.
- Les antibiotiques du groupe carbapénème - thienam, méronem, sont également prescrits dans la forme grave de la maladie. Sur l'efficacité d'un médicament est égal à la combinaison de céphalosporine, aminoglycoside et métronidazole.
Le traitement antibiotique est nécessairement combiné avec des procédures qui aident à rétablir l'écoulement normal de l'urine.
Traitement chez les enfants
La pyélonéphrite est plus fréquente chez les enfants de 7 à 8 ans, mais peut même survenir chez les nourrissons. Le traitement en milieu hospitalier est indiqué.Les enfants d'âge scolaire atteints d'une forme bénigne de maladie peuvent être traités en consultation externe.
Les antibiotiques sont également inclus dans le cours de la thérapie, comme une autre méthode pour supprimer le foyer inflammatoire - infection, il suffit de n'existe pas, et donc le traitement de la pyélonéphrite sans eux est tout simplement impossible. Les méthodes utilisées sont les mêmes: d'abord le médicament reçoit une large action, et après l'analyse d'urine pour le semis - un antibiotique hautement spécialisé ou une combinaison de ces derniers. Au premier stade, le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Près de la fin ou avec une forme légère, l'administration orale est possible.
Lorsque le nombre de leucocytes dans le sang d'au moins 10 à 15 attribué recevoir des pénicillines protégées - augmentin, Amoksiklav et céphalosporines - supraks, Zinnat. Le cours du traitement est continu, le médicament ne change pas.
populaire auprès des enfants urologues et diagramme de vitesse:
- au cours de la première semaine est administré Augmentin et tsedeks - injection intraveineuse ou intramusculaire;
- dans la deuxième semaine - amoksiklav et zinnat;
- dans la troisième semaine est utilisé supraks.
En cas de pyélonéphrite aiguë, le céfixime peut être utilisé - son utilisation est autorisée à partir de 6 mois. Avec le traitement à long terme de la forme aiguë, il est possible de remplacer l'uroseptic.
La pyélonéphrite chronique nécessite un traitement prolongé et est sujette à des rechutes. Lorsque ce dernier se produit, une furagine est prescrite à raison de 5 mg par 1 kg de poids corporel. Le cours dure 3 semaines. Son efficacité est déterminée par les résultats de bakposseva.
Nevigramon ou nitroxoline est prescrit pour la pyélonéphrite chronique. Le médicament est pris pendant 4 mois par des cours - 7-10 jours au début de chaque mois.
La vidéo d'un traitement antibiotique de pyélonéphrite chez les enfants, les hommes et les femmes: l'efficacité
Il n'y a pas universel, cent pour cent de l'antibiotique courant qui peut guérir l'infection au cours des 7 derniers jours. En fait, le traitement de la pyélonéphrite fait dans une certaine mesure, de manière empirique, car elle dépend de la sensibilité aux médicaments des organismes pathogènes, la nature des bactéries, la condition physique et ainsi de suite.
La règle générale est cette recommandation: l'action de l'antibiotique doit apparaître dans les 3 jours. Si après un cours de trois jours l'état du patient ne s'est pas amélioré et que les données d'analyse n'ont pas changé, alors le médicament n'est pas efficace et devrait être remplacé par un autre.
Il est possible d'intensifier l'action du médicament en ajoutant des substances antimicrobiennes ou de la phytothérapie. Mais vous ne pouvez pas remplacer l'antibiotique dans le traitement de la pyélonéphrite.
Un traitement prolongé avec des antibiotiques de la pyélonéphrite chronique ou aiguë conduit à la destruction de la microflore bénéfique. Donc, après la fin du cours, souvent prescrit une thérapie réparatrice.
Surdosage et trop longue prise de médicaments ne sont pas autorisés. Tous les antibiotiques ne sont pas sûrs, donc leur consommation est limitée. De plus, même la drogue la plus sûre cesse d'être efficace avec le temps.
L'utilisation d'antibiotiques assure la guérison de la maladie, toutes choses étant égales par ailleurs. Cependant, le choix du médicament, la posologie et le régime sont très individuels et nécessitent un haut niveau de professionnalisme et de connaissance du sujet.