« éclampsie » est habituellement utilisé pour caractériser la forme la plus difficile de prééclampsie chez les femmes enceintes - état avec le syndrome convulsif, surpressions et les troubles lourds dans le corps. Mais la maladie éclampsie rénale se trouve non seulement chez les femmes enceintes, mais aussi dans d'autres catégories de la population.
rénale éclampsie éclampsie
Sous syndrome rénal comprennent l'encéphalopathie accompagnée de convulsions, perte de conscience sur le fond d'un spasme des artérioles cérébrales et un œdème du tissu cérébral. C'est une maladie rare, dans la plupart des cas devient une complication des pathologies rénales.
Dans les formes aiguës de néphrite, la maladie ne survient que dans 0,3% des cas. Plus souvent l'éclampsie rénale est enregistrée chez les femmes enceintes aux derniers termes. Chez les enfants âgés de 1-3 ans, il ne se produit presque pas, dans l'enfance est plus typique pour les écoliers. Il est nécessaire de distinguer l'éclampsie de l'urémie azotémique, qui est une conséquence de formes sévères de néphrite chronique.
Causes de
Les maladies contre lesquelles une telle complication peut se développer sont:
- Néphropathie gravidique;
- Toxicose de la seconde moitié de la grossesse;
- Glomérulonéphrite diffuse aiguë;
- Exacerbation de la néphrite chronique.
pathogenèse de l'éclampsie provient de deux facteurs égaux - troubles de la circulation cérébrale dans le contexte d'un œdème cérébral et microcirculation avec facultés affaiblies vasoconstriction. Dans les formes aiguës de lésions rénales, les molécules de sodium et d'eau dans les tissus du cerveau sont retardées. Augmente la pression intracrânienne, ainsi que la pression dans les vaisseaux cérébraux.
En raison de l'augmentation de la pression artérielle et l'ischémie vasospasme des murs observée( privation d'oxygène) de tissu cérébral, entraînant des perturbations importantes dans le fonctionnement du cerveau. En parallèle, une insuffisance rénale aiguë( parfois hépatique) se développe, un dysfonctionnement de la moelle épinière se produit.
Chez les femmes enceintes, l'éclampsie rénale est souvent associée à une augmentation de la viscosité sanguine et au développement d'une coagulation intravasculaire disséminée - avec l'apparition massive de thrombi. Le flux sanguin est perturbé à la fois dans le cerveau et dans les organes vitaux, donc les conséquences pour l'organisme sont extrêmement graves.
clinique principale manifestation de
de l'éclampsie rénale il n'y a pas toujours - parfois les attaques des patients se produisent dans la pleine conscience ou perte de conscience momentanée. Et pourtant, plus souvent le développement de l'éclampsie est «standard» - il est précédé d'une léthargie soudaine, de somnolence, de maux de tête sur fond de néphrite aiguë.L'attaque peut durer plusieurs minutes( les crises prolongées ne sont pas typiques), souvent une série de crises se succèdent. Entre eux, le patient est comme dans un état d'étourdissement, ne peut pas venir à lui-même, ou( en cas de maladie grave) tombe dans le coma. La durée totale de la pathologie sans traitement peut être d'un jour ou plus.
Les principaux symptômes d'une crise aiguë d'éclampsie rénale sont les suivants:
- Céphalée sévère;
- Nausées et vomissements;
- Syncope;
- Déficience visuelle, parole;
- Parésie et paralysie( réversible);
- Augmenter la pression aux chiffres élevés;
- Veine gonflement du cou;
- Rolling les yeux vers le haut;
- Mordre la langue;
- Mousse de la bouche;
- Peau pâle;
- Randomness, respiration intermittente.
Les convulsions sont un symptôme important de l'éclampsie rénale. Ils se développent à la hauteur de l'attaque pendant un soupir, un cri. Les crises peuvent être initialement faibles( tonique), mais amplifiées( cloniques).Chez certains patients, au lieu de crises typiques, les muscles individuels se contracter. Pendant les crises, l'urination involontaire, la défécation, se produit souvent. Dans les cas graves, les pupilles ne réagissent pas à la lumière, les yeux durcissent.
Le développement des symptômes de l'attaque se produit en quatre périodes:
- Le premier, ou prédictif. Durée - jusqu'à une minute.
- La deuxième, ou période de crises toniques. Durée - jusqu'à 30 secondes.
- Le troisième, ou période de crises cloniques. Durée - jusqu'à 2 minutes.
- Quatrièmement, ou permettre. Le patient vient à ses sens.
Diagnostics
Chez les patients qui sont à l'hôpital sur le traitement de la néphrite aiguë, le diagnostic formel est généralement simple.
Mais les patients qui viennent au ministère au cours du développement de l'éclampsie rénale nécessite un diagnostic différentiel:
- avec l'épilepsie - pas de gonflement, la maladie a une longue histoire, la langue peut être des cicatrices de cas apparition plus précoce.
- C azotemicheskoy urémique - ne se produit que chez les patients atteints de néphrite chronique, est caractérisée par un développement lent, l'urine a une faible densité, est présent dans l'odeur de l'haleine de l'urine, le sang a une anémie, une augmentation de l'azote résiduel.
- ayant subi un AVC hémorragique - pas de crampes, pas de visage pâle et rouge, congestionné, le phénomène de la paralysie croître rapidement, le coma se développe intensément.
faciliter le diagnostic peut Anamnèse en fonction du patient ou de sa famille, en particulier, une indication d'une forte augmentation de la pression et l'apparition d'attaques d'oedème avant. Signes distinctifs de l'éclampsie rénale pour l'analyse - une densité élevée de l'urine, du sang dans l'urine des femmes enceintes - augmentation des plaquettes sanguines. La vidéo
attaque éclampsie rénale: problème
First Aid
est proche et la brigade de surf de « première » est la fin de l'attaque actuelle et empêcher le développement de nouvelles, ce qui élimine les troubles aigus existants, faire tomber la pression à des niveaux normaux.
À la maison, les soins d'urgence:
- un homme sur un lit, un canapé, un étage( sans patins).
- Head rejeter de côté pour fixer la langue de sorte qu'il ne coulera pas - inséré dans la bouche avec une cuillère enveloppée de gaze.
- Ouvrir la fenêtre, fournir un accès aérien.
- Enlever tous les détails d'écrasement des vêtements du cou.
- Si nécessaire, effectuer des manipulations par le bouche-à-bouche.
- Donner à une personne une pilule de nitroglycérine s'il est conscient. Spécialistes
« d'abord » pour la restauration des masques à oxygène de respiration spontanée sont utilisés en l'absence de l'acte de la respiration - établir un ventilateur permanent. Lorsque le cœur s'arrête, un massage indirect est effectué.Le traitement de l'éclampsie rénale effectivement réalisée sous anesthésie générale, donc même dans la voiture, « rapide » est souvent donnée au patient sous anesthésie générale.traitement
pour éliminer les attaques effectuées dans le traitement hospitalier anticonvulsivant - solution introduite seduksen, dropéridol, promedol, avec du glucose Fentanyl. Le traitement parallèle de l'hypertension artérielle avec Clophelin, Dibazolum, Euphyllinum, etc. est effectué.
bien établie dans le traitement de Phlebotomie de éclampsie rénale avec une clôture à 400 ml de sang et l'introduction ultérieure de la solution de glucose. Un autre procédé de traitement de l'oedème cérébral et pour réduire la pression - sulfate de magnésium administration d'un médicament qui supprime rapidement le spasme vasculaire cérébral et de normaliser la pression intracrânienne.
Après élimination du patient éclampsie rénale aiguë doit rester en fonction sur le traitement de la néphrite. Un régime strict avec une restriction de sel et de liquide est recommandé.Jours de déchargement sur lait, produits laitiers aigre, kissel sont nécessairement effectués. Il est utilisé un traitement diurétique, les médicaments de prednisolone d'hypertension, nommé diathermie région lombaire.
Complications de
En raison du développement de la médecine, les décès dus à ce type d'éclampsie sont rares. Néanmoins, l'issue fatale de l'insuffisance rénale ou cardiaque aiguë, de l'hémorragie massive au cerveau est encore possible. Prévisions pondérées pour l'ajout d'autres formes d'éclampsie - cérébrale, hépatique. Chez les femmes enceintes, la mort est possible à partir de la coagulation intravasculaire disséminée. Habituellement, l'éclampsie rénale ne complique pas l'évolution de la néphrite aiguë, au contraire, la pathologie après les crises n'est souvent pas transmise à la chronique.