urémie - il est aussi l'un des stades de l'insuffisance rénale chronique et le syndrome clinique particulier. Il est diagnostiqué lorsque le corps accumule un grand nombre de produits de désintégration( principalement l'urée et de l'azote résiduel) et se produit autointoxication - qui est, organisme auto-intoxication. De l'urémie n'est immunisé - les nouveau-nés, les étudiants, les adultes et les personnes âgées.urémie prolongée est très dangereux et peut conduire à la mort.
urémie - quel est-il
urémie - cette intoxication à l'intérieur de leurs propres produits du métabolisme des protéines. Il se produit en plusieurs étapes: tout d'abord, le sang accumule l'urée, la créatinine, l'ammoniac, urique, l'acide glucuronique et l'acide oxalique, l'acétone, le phénol et d'autres toxines.développe progressivement des dommages toxiques des organes et des tissus, qui, à un certain point critique se manifeste par des symptômes externes. Normalement
nécessairement la présence d'urée, pour tous les âges, ces chiffres diffèrent sensiblement dans le sang de chaque personne.
urémie - une teneur en urée dans le sang est plus élevé que:
| homme Age urée Indicateurs | , mmol / l |
|---|---|
| nourrissons prématurés 1,1-8,9 nourrissons | |
| terme | 1,4-4,3 |
| Les enfants de moins de 14 ans | 1, 8-6,4 adultes |
| ( hommes et femmes) | 2,5-8,3 |
| personnes âgées | 2,9-7,5 |
Il y a beaucoup de causes naturelles qui peuvent affecter ce chiffre. Par exemple, chez les hommes le plus haut niveau de l'urée, tandis que les sports actifs et régime riche en protéines, ce chiffre augmente encore plus, jusqu'à 17 mmol / l.
Une personne de ne pas utiliser des produits à base de viande dans la concentration sanguine de l'urée est inférieure, une situation similaire - chez les femmes. Pendant la grossesse, les femmes figurent l'urée tombe encore plus bas. Au fil des ans, la fonction rénale est affaiblie, de sorte que le niveau des personnes âgées d'urée et des toxines légèrement supérieure à la moyenne dans le sang.
La Classification internationale des maladies 10 urémie de révision enregistrée dans plusieurs sections. Si la maladie de urémie du nouveau-né, une insuffisance rénale congénitale, le code P96.0 dans la CIM-10.urémie chronique et non précisée - sont des codes N18 et N19.Lorsque l'urémie provoquée par la diminution de la fonction rénale après l'avortement et la grossesse extra-utérine et molaire, un O08.4 de code. Si la cause de problèmes extrarénales - il extrarénales urémie, selon le code de la CIM-10 R39.2.
cause immédiate et primaire de l'urémie - une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Par conséquent, toutes les causes qui conduisent à une insuffisance rénale, et sont des facteurs de risque pour l'urémie. Dans la plupart des cas, ces motifs sont les mêmes que chez les personnes de différents groupes d'âge et le sexe.
aiguë urémie survient habituellement contre le choc - traumatique ou toxique. Parmi les premières places intoxication - empoisonnent les aliments( ici les plus à risque pour les enfants) et l'alcool. Il est également une cause commune - infections graves.
Causes de l'urémie chronique plus étendue:
- tumeurs malignes dans les reins;inflammation
- ( pyélonéphrite, la glomérulonéphrite et al.);
- urolithiase;
- néphrite héréditaire;adénome de la prostate chez les hommes
- ;
- maladies extrarénales: la tuberculose, le diabète, l'hypertension.
Pendant la grossesse, l'urémie peut survenir tard dans la vie, lorsque l'utérus contracte l'uretère et empêche l'écoulement de l'urine. Chez les enfants, les causes du développement( voies urinaires), la thrombose veineuse rénale( chez les nourrissons) et d'autres pathologies sont ajoutées aux causes de l'urémie.
Stades de
Urémie aiguë se développe presque instantanément et dans la littérature médicale n'est pas divisé en étapes distinctes. L'empoisonnement chronique est plus lent et peut prendre plusieurs mois ou plusieurs années et, au début, le patient ne devinera même pas qu'il est malade.
Les spécialistes distinguent trois stades de développement de l'urémie chronique:
- Conservateur-curatif( latent).
- Terminal.
- coma urémique( parfois vu comme une complication de l'urémie).
Dans certaines sources, les stades de l'urémie coïncident avec les stades de l'insuffisance rénale chronique: 1 stade - latent( latent), 2-compensé, 3 -termittent et 4-terminal.
Tableau clinique de l'
Aucun symptôme caractéristique n'est observé au premier stade de l'urémie. Toutes les sensations désagréables à ce stade sont provoquées par les effets toxiques de l'urée, de l'ammoniaque et de la créatinine sur les vaisseaux, les systèmes nerveux et digestif. Les patients se sentent faibles, brisés, se plaignent de somnolence et d'irritabilité.Il y a un rêve, la mémoire et les problèmes d'attention commencent, parfois des troubles de la parole. L'appétit peut disparaître, une personne vomit souvent, la constipation se produit régulièrement.
L'étage terminal est souvent appelé la frontière entre la vie et la mort. Ses symptômes:
- vomissements et diarrhée( le corps essaie de se débarrasser des toxines);
- soif atroce;
- faiblesse et crampes;
- basse température( pas plus de 35ºC);
- respiration sévère et inégale;
- colite et douleur abdominale( gastrite urémique);
- peau pâle avec une teinte jaunâtre( due à l'insuffisance hépatique);
- déficience visuelle( jusqu'à perte complète);
- hémorragie dans différentes parties du corps;
- pression réduite;
- précipité blanc de cristaux d'urée sur le visage( gel urémique);Mauvaise haleine
- ( urine ou ammoniaque).
La respiration brisée, la poudre urémique et l'odeur de la bouche sont déjà des symptômes du début du coma urémique. A ce stade, le patient délire, il est visité par des hallucinations.
Les différences dans les symptômes de cette maladie chez les enfants et les adultes ne sont généralement pas observées. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'empoisonnement aigu se développe plus rapidement, de sorte que tous les symptômes apparaissent plus lumineux. L'urémie dans le contexte de l'insuffisance rénale chronique peut retarder la croissance d'un enfant à un stade conservateur.
Diagnostic
Le diagnostic d '"urémie" est posé lorsque le taux d'urée dans le sang s'élève à 16 mmol / l et plus. L'indice de 16-20 mmol / l est l'urémie de gravité modérée, jusqu'à 50 mmol / l - un degré sévère. Plus de 50 mmol / l d'urée dans le sang - une urémie très sévère, la prévision dans ce cas est défavorable.
La toute première analyse dans le diagnostic du syndrome urémique est un test sanguin biochimique. Il montre le niveau de créatinine et d'urée, ce sont les principaux marqueurs de la maladie.
Pour déterminer la cause de cette affection, des procédures de diagnostic supplémentaires sont prescrites:
- analyse d'urine générale;
- échographie rénale;
- excréteur( excréteur) urographie;
- tomodensitométrie.
L'analyse générale de l'urine aide à identifier la pyélonéphrite et la lithiase urinaire, l'échographie des reins montre une variété de maladies, y compris les malformations et les tumeurs. Urographie excrétoire, comme la tomodensitométrie, est réalisée pour clarifier le diagnostic de "lithiase urinaire".
Traitement de
La tâche principale dans le traitement de l'urémie - si possible, éliminer la cause de l'empoisonnement. Dans les stades sévères de l'urémie, il est souvent impossible, ici le traitement vise à éliminer les symptômes et à soulager autant que possible la souffrance du patient.
Traitement médicamenteux
Efficace seulement dans les premiers stades de l'urémie ou lorsque d'autres méthodes de traitement pour une raison quelconque sont impossibles. Comprend la réhydratation( réhydratation) et la désintoxication( élimination des poisons).
Cette solution physiologique par voie intraveineuse, solution de glucose, l'introduction de rhéosorbylact et reopolyglucin. Comment traiter et dans quelles proportions introduire des médicaments est prescrit par un médecin.
Méthodes folkloriques
Dans l'urémie aiguë et dans le stade terminal du syndrome chronique, le traitement avec des remèdes populaires est strictement interdit. Dans ce cas, vous devez d'urgence emmener le patient à l'hôpital et ne pas essayer d'améliorer son état avec des mauvaises herbes.
Mais les formes légères de la maladie peuvent être complètement corrigées avec l'aide de remèdes à base de plantes( seulement en consultation avec le médecin traitant).Améliorer la fonction rénale et de prévenir l'empoisonnement du corps sont capables de la camomille à base de plantes, racine de pissenlit, feuilles de cassis, baies de genièvre et d'autres point important
dans le traitement de l'urémie chronique - Il est un régime..Il est nécessaire d'observer un régime d'épargne avec une charge minimale sur les reins et un volume accru de liquide( jusqu'à 4 litres par jour, s'il n'y a pas de contre-indications).
Hémodialyse
La principale méthode de traitement de l'urémie aujourd'hui est l'hémodialyse( «rein artificiel»).Dans la plupart des cas, le patient n'a besoin que d'une procédure, après quoi les médecins commencent déjà à traiter la cause immédiate de l'urémie.
Au stade terminal, l'hémodialyse régulière est utilisée, dans les cas particulièrement sévères - transplantation rénale.
Prévisions
Le pronostic de l'urémie dépend de la forme et du stade de la maladie. Urémie aiguë se développe très rapidement, mais le résultat est très favorable, si le patient a été rapidement pris à l'hôpital. Mais quand l'urine ne part pas plus de 5-7 jours, le coma urémique et la mort sont possibles.
Si un patient n'est pas hospitalisé à temps, il est probable qu'il développe un rein ou un coma urémique, qui aboutit souvent à une issue fatale. Mais même si une personne survit, le risque de retard mental est élevé à l'avenir en raison de lésions cérébrales - encéphalopathie rénale.