Chez une personne en bonne santé, chaque rein est situé dans le lit rénal, auquel correspond un faisceau de vaisseaux et de nerfs. Le rein est maintenu dans le lit en raison des ligaments, des fascias, du tissu adipeux environnant et est également maintenu par la pression intra-abdominale. Normalement, le rein peut se déplacer légèrement, sans conduire à des coudes de l'urètre, le développement de la stagnation de l'urine et d'autres pathologies. Mais parfois, le corps est capable de se déplacer de sorte que ce phénomène entraîne de graves conséquences.
rotation du rein - qui est elle
Dystopia ou de rein de rotation considérées pathologies congénitales, des malformations se rapporte à des organes et est un état avec le corps de la mobilité accrue contre une rotation autour de son axe( code de la CIM-10 - Q61 maladie rénale kystique).Normalement, dans la position verticale du rein humain pendant la respiration peut être déplacé à 2 cm, un déplacement plus fort est considéré comme pathologique. Parmi toutes les malformations et anomalies rénales, la rotation est enregistrée dans 2,8% des cas. Chez les nouveau-nés, il est souvent noté - chez 1 enfant sur 1000. Le bébé est né avec des anomalies déjà existantes, mais elles ne peuvent être diagnostiquées qu'à l'âge adulte.
La maladie peut affecter n'importe quel rein, mais est plus souvent vue dans le droit que dans le rein gauche.
Selon le nombre d'organes affectés, la classification sera la suivante:
- Dystopie homolatérale - un rein est déplacé.
- Dystopie hétérolatérale des deux reins - les organes sont mal disposés, transversalement.
Les types de rotation
peuvent être incomplets et complets. Lorsque la rotation est incomplète, le rein se déplace vers le haut ou vers le bas, en rotation complète - se déplace autour de son pédicule, effectue des mouvements pendulaires.
Dans la zone de l'emplacement du rein affecté et du site des artères rénales, la dystopie est la suivante:
- Pelvienne;
- Lombaire;
- thoracique( sous-diaphragmatique);
- L'iliaque.
Dans 67% des cas se produit un mauvais placement du bassin dans lequel les artères rénales situés dans la zone des vertèbres lombaires à 2-3 bifurcation aortique. Un tel rein est tourné avec un bassin en avant, sondé sous les côtes, donc il est souvent pris pour une tumeur ou une néphroptose. Avec la palpation, la rotation iliaque peut être considérée comme un kyste de l'ovaire, un gonflement de la cavité abdominale. La dystopie du rein pelvien est souvent perçue comme une inflammation dans l'annexite, la grossesse extra-utérine et thoracique - comme un abcès et un gonflement du poumon, médiastin.
enfants se développe dans la période du développement embryonnaire. La rotation est le résultat d'un retard ou d'une perturbation du mouvement et de la rotation du rein de la région pelvienne à la région lombaire. Foetus les deux reins a été initialement prévu dans le bassin, et ne se déplacent alors et occupent une position au niveau de la dernière thoracique - première vertèbre lombaire de chaque côté de la colonne vertébrale. Si l'organisme de la mère est affecté par des facteurs pathogènes, la migration du rein peut être perturbée. Au contraire, la dystopie thoracique provient d'une migration excessive vers la poitrine, combinée à une hernie congénitale du diaphragme.
À la néphroptose dans les stades initiaux on observe aussi les rotations du rein, les plus vulnérables à lui sont les femmes avec le physique asthénique.
Les causes de la pathologie acquise sont les suivantes:
- Diminution du tonus des muscles du péritoine.
- Activité physique intense.
- Blessure à la région rénale.
- Hérédité.
- Perte de poids forte.
- Vibration excessive du corps pendant le fonctionnement.
- Maladies infectieuses chroniques.
Image clinique
Les signes de rotation du rein sont dus à son apparence et à l'endroit où le rein affecté s'est déplacé.Sa rotation entraîne une torsion du faisceau vasculaire et des fibres nerveuses, ce qui provoque l'apparition de symptômes chez les enfants et les adultes. En outre, le rein appuie sur les structures environnantes, car son emplacement est anormal.
Dans la dystopie pelvienne, on observe des douleurs dans le bas-ventre, intensifiant mensuellement, les violations du processus de défécation, les maladies inflammatoires fréquentes de la sphère sexuelle féminine. La dystopie lombaire ne donne pratiquement pas de signes pathologiques et peut même être considérée comme une variante de la norme. Si le rein est situé dans la cavité thoracique, il donne une douleur au sternum, essoufflement, violation du passage de la masse alimentaire dans l'œsophage, une sensation de coma dans la gorge.
Toute localisation incorrecte du rein entraîne un risque d'inflexion du pédicule vasculaire voire une rupture.
Les coudes entraînent une diminution de la miction, l'apparition de douleurs sévères et le développement de tels signes:
- Augmentation de la température.
- Nausée.
- Faiblesse.
- La perte d'appétit.
- Insomnie.
- Colique rénale fréquente.
- Pyélonéphrite apparaissant régulièrement.
- Dépression.
- Sang dans l'urine.
- Douleur dans le travail physique.
Diagnostic
Pour le diagnostic est nécessaire de subir une variété d'examens, car une personne peut avoir des symptômes de la poitrine, le péritoine, le petit bassin. La localisation du rein dans la région thoracique est révélée au moyen d'une vue d'ensemble de la radiographie, de la fluorographie, de l'échographie des poumons et de la cavité pleurale. Le rein est visualisé comme une structure ronde et dense sous le diaphragme.Échographie parallèle des reins, qui montrera l'absence de l'organe au bon endroit.
Autres méthodes à diagnostiquer:
- urographie excrétoire;
- Angiographie rénale;
- Scintigraphie rénale;
- Renographie;
- MSCT, IRM des reins.
Puisque la dystopie a souvent un processus inflammatoire dans le rein, il est important de procéder à des tests de laboratoire cliniques généraux. Dans l'analyse de l'urine avec pyélonéphrite concomitante, les leucocytes sont détectés, avec la glomérulonéphrite il y a des protéines et des érythrocytes. La différenciation de la rotation du rein est nécessaire avec les tumeurs, la néphroptose, les formations bénignes.
Traitement de
Si la pathologie n'apporte pas de douleur, ne provoque pas d'inflammation et d'autres complications, le traitement n'est pas nécessaire. Néanmoins, l'observation d'un rein anormalement localisé dans la dynamique est obligatoire. Avec le développement du processus inflammatoire, des antibiotiques, des sulfamides, des nitrofuranes sont prescrits. Le traitement conservateur peut également inclure des médicaments vasculaires pour améliorer le débit sanguin rénal, des médicaments pour la prévention et l'excrétion des calculs.
Un traitement chirurgical est effectué si la maladie est compliquée par une lithiase urinaire, hydronéphrose. Si le rein ne fonctionne pas, ou compresse les organes environnants, il est enlevé.Le déplacement du rein à un endroit normal n'est pas souvent effectué, car il présente d'énormes difficultés en raison du grand nombre de petits vaisseaux.
Complications de
L'organe peut nuire à d'autres systèmes situés côte à côte. Les complications dangereuses sont des cas de compression de gros vaisseaux ou de plexus nerveux. L'inflexion des faisceaux vasculaires alimentant le rein chez l'enfant conduit souvent à sa nécrose et à sa mort complète, qui nécessitera un retrait urgent. Parmi les complications il y a aussi une lithiase urinaire, une néphrite chronique, une hydronéphrose, une insuffisance rénale, des néoplasmes rénaux rarement diagnostiqués.