Il est d'usage de désigner l'AVC ischémique comme un groupe de maladies caractérisées par une détérioration ou l'arrêt de la circulation cérébrale. La maladie peut s'exprimer sous la forme d'une petite symptomatologie, qui disparaît pendant la journée ou sous l'influence de médicaments, dans les cas graves, l'accident vasculaire cérébral entraîne la mort du patient.
Auparavant, la maladie était typique des personnes d'âge mûr, ces dernières années, il y avait une tendance à augmenter le nombre de patients dans leur prime.
Types d'AVC ischémique
Selon la localisation de l'ischémie, les symptômes, l'étiologie, l'accident vasculaire cérébral ischémique est classé en plusieurs types.
AVC ischémiques, déterminés par le taux d'augmentation des symptômes:
- Attaque ischémique transitoire - passant par la journée, la circulation cérébrale. L'apparition de différents types de symptômes dépend de la localisation du foyer de la pathologie.
- "Small stroke" - caractérisé par la survenue d'attaques ischémiques à action prolongée. Les symptômes neurologiques subissent un développement inverse sous l'influence de la pharmacothérapie, qui dure de 2 à 22 jours.
- AVC ischémique progressif - caractérisé par une augmentation des symptômes en quelques heures ou quelques jours. La restauration des fonctions altérées peut se produire dans un volume incomplet.
- AVC ischémique total se développe avec une crise cardiaque complète, c'est-à-dire, la mort des méninges. La symptomatologie est sévère, le pronostic est grave.
AVC cérébral ischémique par gravité:
- AVC cérébral de légère - Les symptômes neurologiques sont mineurs, la guérison complète se produit dans une courte période de temps.
- AVC de degré moyen - symptômes neurologiques focaux prévalent, la conscience ne souffre pas.
- Le degré grave d'AVC ischémique de est caractérisé par l'oppression de la conscience, l'apparition de symptômes neurologiques étendus. Le traitement est long, un cours de réhabilitation et de restauration du fonctionnement des zones cérébrales est nécessaire.
Classification des AVC ischémiques en fonction de la cause:
- L'aspect athérothrombotique de l'AVC apparaît sous l'influence de l'artériosclérose des artères centrales. Symptomatique augmente progressivement, le pic des AVC enregistrés de ce type est au moment du sommeil. L'ischémie des régions du cerveau se développe à la suite de la séparation du thrombus, ce qui conduit à un colmatage des vaisseaux.
- Le type cardiembolique se développe avec l'embolie de la lumière des vaisseaux. Il se développe soudainement avec les maladies concomitantes du système cardio-vasculaire - l'infarctus, les malformations, les arythmies. Les signes neurologiques au moment d'une attaque se manifestent au maximum.
- Le type hémodynamique de l'AVC se développe quand il y a une violation de l'hémodynamique - au moment de la chute de la pression artérielle, la réduction du volume minute du cœur. Parmi les causes prédéterminées, on distingue l'athérosclérose, la sténose et d'autres anomalies vasculaires. Il se développe à la fois sur fond de repos complet et d'activité physique.
- L'AVC lacunaire est typique chez les patients atteints de diabète sucré et d'hypertension. Le processus pathologique est limité à l'une des petites artères situées dans les hémisphères et le tronc cérébral. Avec une telle ischémie, une cavité est formée, remplie de liquide céphalo-rachidien.
- Type de course rhéologique. Se produit en l'absence de maladie vasculaire diagnostiquée.
AVC ischémique est subdivisé et à la place de la localisation:
- ischémie de l'artère carotide;
- Ischémie des principales artères vertébrales et de leurs branches;
- Ischémie cérébrale.
Saviez-vous que l'imagerie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est utilisée pour détecter une lésion avec un accident vasculaire cérébral et déterminer son type: ischémique, hémorragique. Le prix de la procédure d'IRM.
Vous pouvez vous renseigner sur les symptômes de l'encéphalite cérébrale ici.
Signes et symptômes généraux de l'AVC cérébral ischémique
Symptomatique de l'AVC ischémique est déterminée par la partie du cerveau où l'inflammation est localisée. Au moment d'une attaque, les mouvements, le discours et la sensibilité sont perturbés.
Violations du moteur de l'.Le patient a une faiblesse et un manque de coordination dans les mouvements, le plus souvent enregistrés dans la moitié du corps.
La faiblesse peut apparaître simultanément dans les mains et les pieds. Il peut y avoir une violation de la déglutition, la parole devient inhibée ou indistincte, certains patients développent des troubles visuels.
Les troubles végétatifs sont exprimés dans l'apparition de vertiges, la conscience du crépuscule .
Violation de comportement dans .Lorsque des attaques ischémiques surviennent, il devient difficile pour le patient d'effectuer les actions habituelles - s'habiller, se brosser les dents. Les violations dans l'orientation, la mémorisation sont notées.
Comment déterminer l'AVC vous-même
L'efficacité du traitement de l'AVC ischémique du cerveau dépend directement de la durée des soins médicaux. On pense que la thérapie médicamenteuse, utilisée dans les trois premières heures après l'ischémie, peut complètement restaurer la santé du patient avec des formes bénignes, et dans les cas graves, réduit considérablement la période de réadaptation.
Par conséquent, tout le monde doit savoir comment déterminer la maladie en eux-mêmes et leurs proches. Il existe plusieurs critères, dont la présence permet au patient de soupçonner une violation de l'apport sanguin au cerveau, pour leur détection, vous pouvez faire un petit test.
- Vous devez sourire. L'asymétrie du visage, l'inclinaison de la bouche d'un côté sert comme l'un des signes d'un AVC ischémique.
- Le patient devrait être invité à répondre à quelques questions. Discours incohérent, absence de certains sons, difficulté à prononcer des mots - une occasion d'appeler une ambulance.
- Vous devez lever les deux mains vers le haut. Avec l'ischémie du cerveau, l'un des membres sera faible et le patient ne pourra pas le soulever ou le maintenir au poids.
- Demande de montrer la langue - si le cerveau est endommagé, il s'éloignera de la ligne médiane.
Pour faire attention il faut et sur les yeux - ils peuvent "tondre", à la marche du malade c'est appréciable, que la coordination des mouvements souffre - le malade peut boiter, traîner une jambe.
À l'enregistrement de deux des signes énumérés il est nécessaire d'appeler immédiatement une équipe d'ambulance, même si le patient s'assurera qu'il se sent bien.
Dans les premières heures, l'introduction de médicaments aide à prévenir le développement d'une ischémie irréversible dans le cerveau, qui à l'avenir permettra à une personne de se sentir complètement en bonne santé.
Diagnostic de l'AVC ischémique
Après l'hospitalisation, un certain nombre d'examens instrumentaux sont effectués au patient, ce qui permet de déterminer avec précision la lésion, sa taille et la perturbation des fonctions. Les principales directions dans le diagnostic de l'AVC ischémique sont:
- Anamnèse. Le médecin chez le patient et les proches découvre quand les premiers signes sont apparus, dans quel ordre, ce qui l'a précédé Il est nécessaire de collecter des données sur les maladies chroniques, les médicaments pris, s'il y avait une telle symptomatologie dans le passé.
- L'examen physique consiste à enregistrer les violations dans les systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urogénital. Le médecin effectue une série de tests, dont le but principal est de déterminer les troubles neurologiques qui sont apparus à partir du foyer de la lésion cérébrale, et leur degré.
- Tests de laboratoire de sang et d'urine.
- L'examen instrumental est réalisé en IRM et CT.De tels diagnostics sont nécessaires pour la différence différentielle d'un coup d'autres maladies, pour la détection de la lésion, pour déterminer le type d'accident vasculaire cérébral - hémorragique ou ischémique. IRM est réalisée à plusieurs reprises au cours du traitement pour déterminer l'effet des médicaments sur la zone touchée.
Traitement et prévention des complications
L'objectif principal du traitement des AVC ischémiques cérébraux est la restauration des fonctions altérées, la prévention des complications. La thérapie standard de base comprend les étapes suivantes:
- Mesures de normalisation de la fonction respiratoire. Si nécessaire, trachéotomie, assainissement des voies respiratoires, connexion au ventilateur.
- Régulation du système cardiovasculaire. Inadmissible forte diminution de la pression artérielle, il est recommandé de maintenir la pression à un niveau de plus de 10% des paramètres normaux d'un patient particulier. Selon les symptômes, des antiarythmiques, des glycosides cardiaques, des antioxydants sont prescrits.
- Soutien de l'équilibre eau-sel et acide-base du corps.
- Neuroprotection - mesures visant à protéger la structure du cerveau contre les changements. Idéalement, l'utilisation de ces médicaments devrait toujours commencer au stade des soins d'urgence.
- Réduction de l'œdème cérébral;
- Thérapie symptomatique selon les signes;
- Le soin du patient comprend des mesures visant à prévenir les escarres ou leur traitement.
complications après un AVC ischémique peuvent être minimes, si un traitement très efficace avec l'utilisation de médicaments modernes pour commencer au cours de la « fenêtre thérapeutique », a poursuivi pendant trois heures après l'attaque ischémique.
réadaptation après un AVC ischémique cérébral
traitement de réadaptation des patients après que les principaux médicaments est une partie importante de la restauration des fonctions ayant une déficience de l'organisme.
Les méthodes de réadaptation diffèrent selon la gravité de la maladie, le temps après le traitement et les violations dans d'autres organes.
A la fin de la première semaine, un massage est prescrit, seulement un spécialiste qui est engagé dans de tels patients et formé.Pour le patient est montré une charge physique modérée, augmentant avec le temps.
Le complexe d'exercices physiques est sélectionné par un médecin, en fonction de la gravité de la maladie.
Dans la période de récupération, les médicaments qui restaurent la fonction du cerveau sont administrés par les cours .
Conséquences de l'AVC ischémique du cerveau
Les principales conséquences de l'AVC sont la violation de la parole, de la vue, des mouvements, de la mémoire et de la mémoire. Le patient peut éprouver des perturbations dans la sensibilité du corps - un manque de perception de températures élevées ou basses, difficulté à avaler. Toutes ces conséquences peuvent être uniques ou complexes.
Complexité pour les autres et le patient lui-même représente des troubles mentaux - il y a des changements sans cause dans l'humeur, l'irritation ou vice versa, l'euphorie, les hallucinations. La défaite du cerveau peut provoquer des crises d'épilepsie convulsives.
Dans les cas graves, la récidive d'un accident vasculaire cérébral est possible, une attaque secondaire affecte de manière significative le pronostic et les conséquences de la maladie.
Ces violations dans le temps avec une prévision favorable sont entièrement ou partiellement restaurées. Toute la période de récupération peut prendre une année ou plus. Suivant les recommandations du médecin, l'utilisation d'un ensemble de massages, de gymnastique, de cours avec des orthophonistes et de psychothérapeutes réduit significativement la gravité des conséquences de la maladie.
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générale Prévisions pronostic
d'accident vasculaire cérébral ischémique dépend de la zone affectée, la vitesse du médicament et l'âge du patient.
La période la plus importante est considérée les cinq premiers jours, à ce moment il y a une augmentation de l'œdème cérébral, ce qui provoque une autre image clinique et l'apparition de complications.