Œdème de Quincke - une réaction aiguë, souvent allergique sous la forme d'une forte l'enflure locale des muqueuses, la peau et le tissu-mensonge profond, perturber les travaux des différents organes et fluide avec une forte probabilité d'un choc anaphylactique menaçant la vie et l'enflure de la gorge. Dans 50% des patients développent souvent avec l'urticaire qui est défini comme un oedème allergique limité avec des taches rouges sur la peau, ayant des limites irrégulières, et des ampoules.
Angioedema dure généralement de quelques minutes à plusieurs jours, et peut être développé par les trois « scénarios » - diminueront progressivement de temps en temps donner une récidive ou une augmentation rapide, ce qui provoque l'étouffement, de choc allergique et la mort du patient. Dans cet article, nous allons discuter des symptômes et des algorithmes( standard) fournissant la première pré-médicale et des soins d'urgence en cas angioedema.
premiers symptômes de pathologie de réaction
se développe de façon spectaculaire, tout à coup, souvent sans signes annonciateurs de cet état. Reconnaître les symptômes d'une pathologie dangereuse est possible par des signes extérieurs. Les premiers symptômes qui nécessitent une attention immédiate:
- aiguë apparition, le développement très rapide - 10 - 20 minutes, parfois pendant 1 - 2 heures, au cours de laquelle les organes fortement gonflés ou zones du corps. Le plus souvent - les tissus faciaux mous et les muqueuses. Exprimé augmentation des lèvres
- , les joues, le couvercle supérieur un( ou les deux) dans lequel le patient est souvent pas en mesure d'ouvrir les yeux. En plus de la
- peut gonfler: la mâchoire inférieure, la peau du cou est comme une gouttière;langue, larynx, trachée;œsophage, estomac, intestins, organes urinaires;scrotum, lèvres, méninges, l'arrière des pieds et des mains.
- Pas de démangeaisons, sauf si le gonflement est combiné avec de l'urticaire.
symptômes de l'oedème Pro Quincke indiquent la vidéo:
manifestations typiques
œdème Propriétés:
- exprimé densité, lorsqu'elle est sous pression sur la partie renflée résisté tissu épais, étant donné que le liquide d'accumulation dans le tissu sous-cutané contient une grande quantité de composés de protéines donne une densité marquée zone enflée;tension
- haute tension et des tissus de la peau est accompagnée par le bombement, la combustion;
- manifestation de la douleur lors de la sensation de la zone enflée;
- après avoir appuyé sur l'endroit bordé de la fosse de pressage ne reste pas;
- la couleur de la peau à l'endroit de l'écoulement ne peut pas changer ou être rose;
- œdème de la muqueuse respiratoire, la peau du visage dans la première étape est rouge, plus tard, avec une augmentation du gonflement devient cyanogène, en particulier autour du nez et la lèvre supérieure;
- si angioedema vu avec l'urticaire peut se produire: démangeaisons, éruptions cutanées, la déchirure et l'inflammation de la conjonctive, la congestion nasale.
| oedème | Signes Propriétés | muqueuse |
|---|---|---|
| du larynx, l'épiglotte( 20 - 25% des patients).maladie mortelle, surtout chez les enfants en raison de l'étroitesse du larynx, de la trachée et des éclairs gonflement qui bloque la respiration agitation |
| 5 - 10 minutes à une demi-heure, la diminution progressive de l'œdème conservant enrouement. Souvent, il y a une augmentation de tous les attributs de la propagation d'un œdème sur la muqueuse de la trachée, une nette détérioration du patient et le risque de mort par la muqueuse |
| étouffement de l'estomac, de l'oesophage, du côlon, région urogénitale |
| d'uriner sur la peau et les muqueuses, qui sont visibles lorsqu'elles sont considérées comme une règle, ne révèle pas. Essoufflement du diagnostic en raison des manifestations cachées |
| les tissus du cerveau et des membranes, muqueuse de l'oreille interne dans le domaine | Malformations neurologique: crises de
|
musculaires Caractéristiques de
œdème laryngé Tous les signes dans le domaine de l'oedème des voies respiratoires particulièrement aiguës et ont exprimé observé chez les enfants plus jeunes jusqu'à 3 - 5 ans. Cela est dû au pharynx étroit anatomique, du larynx et de la trachée et les spécificités physiologiques de leur fonctionnement à cet âge.
L'état de l'enfant gonflement de la gorge est extrêmement dangereuse car la détérioration connaît une croissance rapide, presque sans donner le temps d'aider.
apparition de sifflements indique la difficulté d'air vers les poumons, et dans le processus de la respiration jeunes patients souche toutes les forces. Ceci est une condition critique, qui a besoin d'urgence de l'aide des médecins "ambulance" ou même de réanimation.taux d'augmentation de l'insuffisance respiratoire, en particulier chez les enfants, est alarmante, et le recouvrement de la lumière du larynx est si prononcé qu'il est impossible de réaliser même les mesures d'urgence sous la forme d'intubation trachéale.
Caractéristiques spécifiques de l'œdème de Quincke chez l'enfant dans les voies respiratoires:
- enrouement apparent en pleurant;
- toux rugueuse aboyante;
- respirant avec des respirations fiévreuses en ingérant de l'air;
- l'apparition d'un stridor( sifflet);
- cyanose autour de la bouche et le nez en raison des faibles niveaux d'approvisionnement en sang et le manque d'oxygène dans le sang;
- peu profonde respiration fréquente avec la rétraction de la zone molle au-dessus de la clavicule, de l'estomac;
- forte anxiété, l'excitation, et plus tard - l'épuisement, léthargie;transpiration abondante
- , les doigts tremblement, des stylos, des jambes;
- palpitation forte;
- oedème laryngé lorsqu'il est combiné à une obstruction des bronches et de la trachée oedémateux toutes les caractéristiques très similaires à une crise d'asthme et faux croup laryngite. Suivant
première urgence considérée comme une aide pour angio-oedème chez les adultes et les enfants.
premiers soins
angioedème Depuis le développement de angioedema absolument imprévisible et très intense, la première chose qui doit être fait pour prévenir les conséquences menaçantes - la cause « rapide », même si l'état du patient au moment tout à fait satisfaisant. Il est une fausse stabilité de l'Etat est souvent trompeuse parents, avoir commis une erreur fatale - ils attendent que pour angioedema - est inacceptable.
Alors, nous allons savoir quoi faire avec angioedème, la première urgence pré-médicale et des soins médicaux pour lui.
Dans cette vidéo, a examiné 1 assistance premedical avec angioedema: Règles
premedical
Général
Avant l'arrivée de « ambulance » est nécessaire:
- fournir un débit d'air maximum - les fenêtres ouvertes, les évents, les portes de balcons
- cessent immédiatement contact avec l'allergène irritant, si elle est connue.
- Lorsque les piqûres de guêpe, abeille - enlever le dard avec une pince à épiler.
- position patient assis( ne pas mettre) dans une position confortable, calme;
- petit enfant est tenu de prendre la main, en fournissant position directe le bébé;
- retiré du cou, la poitrine, la taille, tout en tirant ensemble et en appuyant sur les vêtements;
- aux adultes et aux enfants à partir de 3 ans pour donner de l'eau alcaline riche qui délivre en sortie un allergène à partir du corps( mélange de soude - 1 g avec 0,5 litre d'eau, eau de Seltz, eau minérale);
- appliquer des antiallergiques comprimés( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, FENISTIL en gouttes).Si l'enfant est de 2 ans, a permis Claritin( 2,5 mg, ce qui correspond à 2,5 ml de sirop ou de comprimés quart enfant) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), et d'autres médicaments à des formulations pédiatriques.
Si Medicaments un œdème suivi après morsure injection médicament dans la main: glisser
- ( pas serré) place de bandage au-dessus de la zone de morsure / injection( 30 minutes sans compression des gros vaisseaux);
- sur le site où le médicament est entré( piqûre entré), faire froid - bouteille d'eau chaude, de la glace pour ralentir la propagation de l'allergène dans le sang, pour arrêter la croissance de l'œdème.les tout-petits
et les patients de tout âge présentant des symptômes de l'oedème du larynx, de la gorge, l'œsophage tous les médicaments, si possible, d'entrer dans des injections, car il est plus efficace, et quand le gonflement de l'absorption de l'estomac et l'intestin des médicaments est cassé.
- peut atténuer légèrement Antihistaminiques la condition, mais d'annuler l'ambulance d'appel absolument pas acceptable.
- comme sorbants dilatoires allergènes d'absorption et de toxines, il est nécessaire d'utiliser Polysorb, Polipefan, enterosorbent, le charbon actif( généralement donnée par 1 - 2 comprimés par 10 kg de poids corporel).enfant
- jusqu'à 3 ans peut broyer jusqu'à 3 comprimés de carbone et mélanger avec 150 ml d'eau, pour donner Smecta( 1 bébés emballent jusqu'à 12 mois, 2 paquets deux fois par jour, les enfants de 2 - 3 ans), Enterosgel( 1 bébés cuillère à café jusqu'à un an 2cuillères pour bébés de 1 à 3 ans).
En cas d'urgence, la détérioration apparente de l'oedème du larynx( en particulier - chez les enfants) afin d'éviter la mort des malades, il faut, sans attendre la « première » pour faire des injections intramusculaires de méthodes hormonales:
- Prednisolone. Adultes - 300 mg, du nouveau-né calculer la dose selon la formule 2 - 3 mg par 1 kg de bébé de poids, les enfants de plus d'un an, et les étudiants de 7 ans dans la même posologie.adultes dexamethasone de
- - 60-80 mg, petits patients - dans un dosage strictement calculée en poids: 0,02776 à 0,16665 mg par kilogramme.
Quel est le premier secours urgent et l'algorithme d'action pour le gonflement de Quincke, lire plus loin.
Medical
Un patient de tout âge présentant des signes d'œdème des voies respiratoires est immédiatement hospitalisé.Dans la phase aiguë thérapie est complexe, vise à éliminer les allergies, l'élimination de l'œdème, la réaction de réduction à l'histamine( médiateur du processus de réglementation hormone active des réactions aiguës allergiques).
thérapie d'urgence entrepris lorsque l'œdème laryngé:
- urgent adrénaline sous-cutanée / intraveineuse de 0,1% pour éviter une chute critique de la pression artérielle. Adultes 0,3 - 0,8 ml, la dose la plus élevée sous la peau - 1 ml( par jour - jusqu'à 5 ml).Enfants - en fonction de l'âge de 0,1 - 0,5 ml.l'utilisation
- d'hormones qui sont nécessaires pour l'élimination rapide des gonflements et rétablir la respiration, en particulier si elle est combinée avec angioedema oedème.médicaments de base sont administrés lentement( si IV - 3 minutes si par voie intramusculaire - profonde dans la fesse): adultes Prednisolone 60-90 mg Dexaméthasone 20 - 80 mg( jusqu'à 4 fois par jour) hydrocortisone 75-125 mg.
- dose unique de prednisolone pour les enfants par 1 kg de poids: 2 - 12 mois 2 - 3 mg, avec un an à 14 ans - 12 mg. Si nécessaire - verser à nouveau le médicament après 20 - 30 minutes.
- pédiatrique Dose Dexaméthasone par jour pour 1 kg de poids de bébé - de 0,02776 à 0,16665 mg.
- introduction de diurétiques par voie intraveineuse: Lasix 40 - 80 mg;Furosemide 1% 1 - 2 ml, solution à 15% de mannitol( 1 par poids de corps de kg - 1,5 g), de l'urée à 30%( 0,5 - 1,5 g / kg de poids);
- Suprastin, compte tenu du fait que la dose pour 1 kg de poids ne peut pas: pour réduire la sensibilité à un allergène, qui est utilisé Antiallergiques I génération effet sédatif car, malgré les défauts, ils sont les plus efficaces
- utiliser antihistaminique par voie intramusculaire( iv)être supérieur à 2 mg: un adulte en moyenne de 40 à 60 mg. Les doses initiales aux enfants: 1 - 12 mois: 5 mgs;de l'année à 6 ans: 10 mg;de 6 à 14: 10 à 20 mg.
- Utiliser également Diphenhydramine, Tavegil, Pipolphen.bradycardie
- ( coeur anormaux ralentissement) injections d'atropine 0,1% 0,1% 0,25 à 0,5 mg - 1 mg. Les enfants sont prescrits strictement selon les critères d'âge et le poids de 0,05-0,5 mg une fois. Dans les cas graves, le médicament est injecté toutes les 10 à 15 minutes.
- s'il y a des signes de bronchospasme, utilisez aminophylline par voie intraveineuse avec la dexaméthasone, bronchodilatateurs;la thérapie
- d'oxygène est appliquée de manière active avec l'apparition de cyanose( bleuissement de la peau et des muqueuses avec un déficit d'oxygène dans le sang), sec, une respiration sifflante, dyspnée( fréquentes, respiration difficile avec une fréquence de rythme de trouble de profondeur prononcé);Procédé
- visant à supprimer activement les allergènes, les toxines de leur corps - hemosorbtion( extrarénale éliminer les toxines du sang en faisant passer le sang à travers le sorbant);
- pour empêcher la chute de pression brusque à l'aide d'une perfusion de solution saline, le colloïde( un mélange de 0,5 - 1 L de solution saline normale, 0,5 litres d'amidon d'hydroxyéthyle, 0,4 l poliglyukina);
- en cas d'œdème angioneurotique au stade de l'asphyxie( étouffement), le patient est effectué sur le site d'une opération immédiate - trachéotomie( konikotomiyu).
Elena Malysheva dans cette vidéo vous dira comment ne pas mourir à angioedema: