pyélonéphrite obstructives peut ne pas être d'abord associée à un processus infectieux, mais le rejoint ensuite une inflammation bactérienne. Le traitement de cette maladie peut être difficile - en fonction de quelle raison il a provoqué.
Obstructive pyélonéphrite
Sous pyélonéphrite obstructive comprendre l'inflammation du bassinet du rein ou du calice est encombrant écoulement de l'urine du corps. En d'autres termes, si les calculs rénaux des voies urinaires se chevauchent, une tumeur ou d'autres raisons, il y a un processus inflammatoire - pyélonéphrite. Dans de rares cas, la pathologie est indépendante, beaucoup plus souvent elle se manifeste sur un fond d'une autre maladie.
Les principales manifestations de la pathologie sont la douleur, les troubles de l'urination et la température corporelle élevée. Pyélonéphrite obstructive survient souvent chez les adultes - dans l'enfance, la pathologie est beaucoup moins fréquente.
Code de la maladie selon la CIM-10:
- No. 11.1.Pyélonéphrite obstructive chronique.
- №10.Néphrite tubulo-interstitielle aiguë.Dans
pyélonéphrite obstructive capable d'aller néphrite aiguë habituelle - en cas d'absence prolongée de traitement, lorsque les produits de l'inflammation bouchent l'excrétion du chemin de l'urine des reins. La maladie peut être compliquée par une pathologie mortelle - insuffisance rénale.
formes
pyélonéphrite obstructive primaire considérée comme une maladie affecte d'abord le rein, ce qui conduit au développement de l'inflammation et le rétrécissement des voies urinaires ou chevauchement totale. Mais secondaire le plus commun pyélonéphrite obstructive - il se produit comme une complication d'autres maladies.
Classification des processus inflammatoires de localisation de pyélonéphrite est:
- la gauche.
- Droitier.
- Recto-verso( mixte).
Selon le type de flux, la pyélonéphrite peut être aiguë, chronique. Le processus aigu se développe pour la première fois, a une symptomatologie vive, souvent c'est difficile. La pyélonéphrite obstructive chronique s'accompagne de rechutes et de rémissions périodiques.
et pathogenèse
Dans la plupart des cas, la pathologie est due à la diminution de l'immunité dans les reins sur un fond de facteurs longue durée d'action, ainsi que du fait de la stagnation de l'urine, ce sont ces problèmes:
- néphrolithiase ou urolithiase. C'est la cause la plus fréquente d'obstruction des voies urinaires. Les pierres peuvent se former dans une vessie ou dans un système de tasses et du bassin, mais avec l'incontinence actuelle, ils sont capables de se déplacer et d'obstruer une partie du système. Pierre ferme souvent la lumière de l'uretère, de sorte que la stagnation de l'urine formée dans le pelvis du rein et rénal.rein
- néoplasmes, de l'uretère, et des tumeurs des organes adjacents, y compris les intestins. La pressurisation de la sortie d'urine provoque une obstruction et une inflammation subséquente.
- Malformations congénitales de la structure des reins, uretères. Rétrécissement, sténoses urétéral dans ce groupe de raisons tenir tête, car ils sont les facteurs de risque déterminants pour le développement de pyélonéphrite chez les enfants. Dans la structure des anomalies du système urinaire peuvent être acquises, par exemple, ont émergé des blessures après ou une intervention chirurgicale. Hyperplasie bénigne de la prostate. La lumière de l'urètre, étranglé HBP, se rétrécit, provoquant une stagnation de l'urine, le développement de l'inflammation et sa reprise dans l'œuf.
- Corps étrangers. Très rarement, mais les experts diagnostiquent le chevauchement des voies urinaires chez les jeunes enfants avec des objets étrangers. Aussi cette cause peut avoir un effet avec un traumatisme ouvert au rein.
pour des calculs rénaux ou la structure des anomalies rénales caractérisées par une longue durée et une obstruction partielle, de sorte qu'ils deviennent la base pour le développement de pyélonéphrite chronique. Cependant, un changement dans la position de la pierre peut déclencher une exacerbation de la pyélonéphrite. Les tumeurs sont caractérisées par une obstruction croissante, ce qui peut conduire au développement des deux formes de pyélonéphrite.l'infection
peut entrer dans un lieu de stagnation de l'urine de deux façons - hématogène( par la circulation sanguine à partir d'autres sources d'infection) et, plus souvent, urinogenous. Dans le second cas, l'inflammation commence dans l'urètre ou la vessie, puis pénètre dans les reins. Il arrive que le processus infectieux dans les reins a déjà lieu - cela arrive chez les patients avec la pyélonéphrite non obstructive chronique.
Les représentants de la microflore pathogène et conditionnellement pathogène, tels que:
- Staphylococci, peut provoquer une inflammation;
- Entérocoques;
- E. coli;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Proteus;
- Streptocoques;
- Microflore mélangée( 2/3 des cas).
Si le patient a pyélonéphrite chronique, au fil du temps le tissu dans les zones du rein meurt touchés, remplacé par des cicatrices, diminue donc de parenchyme rénal - il y a un dysfonctionnement du corps avec le développement de l'insuffisance rénale.
Symptômes de
La pyélonéphrite aiguë obstructive chez les enfants et les adultes commence de façon aiguë - avec une douleur aiguë dans la région lombaire. Lorsque l'uretère est bloqué par une pierre, la colique néphrétique survient avec une douleur insupportable, mal aidée par les analgésiques. La douleur donne dans l'aine, la cuisse. Il y a aussi des signes de température corporelle élevée( jusqu'à 40 degrés), une transpiration abondante, et ils apparaissent déjà dans le contexte de la colique néphrétique - à la fin du premier jour.
Sur le côté de l'organe affecté( gauche ou droite) de la tension de paroi avant est observée péritoine, il y a une forte sensibilité à la projection du rein. Il y a des violations du processus de la miction, la rétention urinaire, et parfois il y a du sang dans l'urine. Une personne se plaint de faiblesse, de malaise, de mal de tête, de nausée, souvent de vomissement. Les signes maximum d'intoxication atteignent 3-4 jours après le début de la douleur dans le rein.
Avec la pyélonéphrite chronique obstructive, la douleur douloureuse qui se produit régulièrement n'est pas intense. Il y a aussi une faiblesse générale, une diminution de l'efficacité, une augmentation de l'envie d'uriner, de l'inconfort lorsqu'on va aux toilettes. Avec une maladie chronique prolongée, une personne peut développer une incontinence urinaire.
Diagnostics
Le diagnostic joue un important prise de l'histoire du rôle et la détermination de la maladie rénale chronique existantes( rétrécissements, néphrolithiase, etc.) ainsi qu'une comparaison avec l'histoire actuelle des signes cliniques. Au cours de l'examen physique, la douleur est révélée, la mobilité du rein est altérée et son augmentation est due à l'œdème, à la tension musculaire du dos et à l'abdomen.
Des méthodes de diagnostic de laboratoire et instrumentales sont réalisées:
- Analyse d'urine générale. Dans l'urine, il y a une protéine, une quantité modérée de globules rouges, un grand nombre de globules blancs.
- Culture bactériologique de l'urine. Les bactéries - les agents pathogènes du processus inflammatoire sont détectés.
- Test sanguin général. Il y a une augmentation des leucocytes, ESR, neutrophiles, ainsi que l'anémie.
- Radiographie d'enquête. Il y a une augmentation du rein, des tumeurs visuellement perceptibles, des calculs, des sténoses, des corps étrangers.
- échographie rénale. Il permet de détecter tous les foyers inflammatoires dans les reins, la zone de destruction de la pyélonéphrite chronique, d'établir la cause de la pathologie.
- IRM, CT.Le plus souvent recommandé pour la différenciation des tumeurs rénales ou la clarification du type de concrétions pour la sélection du traitement.
Traitement de
Pour éliminer la cause de la maladie et l'inflammation qui s'est produite, dans la plupart des cas, une méthode combinée est utilisée. Les concrétions provenant du rein sont enlevées à l'aide d'une intervention chirurgicale ou de techniques minimalement invasives pour concasser des pierres. Avec un blocage complet des voies urinaires, une opération d'urgence est le plus souvent réalisée. Avec les tumeurs des reins, les organes environnants, si possible, l'intervention chirurgicale et la radiothérapie, la chimiothérapie. Les structures des uretères et d'autres anomalies de la structure du système urinaire chez les enfants et les adultes sont éliminés par des chirurgies endoscopiques.
Le traitement conservateur vise à éliminer le processus infectieux et à éliminer les symptômes. utilisé ces types de médicaments:
- antispasmodiques - extrait de belladone, Platifillin, No-spa.
- Anti-inflammatoires - Ibuprofène, Nurofen.
- Antibiotiques directionnels - Negra, Nevigramon et Uroseptiques - Furadonine, Furomag.
- antibiotiques à large spectre - oletetrin ampicilline, kanamycine, Tseporin, tetracycline. Dans
pyélonéphrite obstructive chronique, sauf que les médicaments indiqués recommandé immunomodulateurs( Urovaksom), les anti-inflammatoires végétales( Kanefron).Chez les enfants atteints d'une maladie grave, il est souvent pratiqué avec des médicaments anti-inflammatoires hormonaux( Prednisolone).En général, le traitement d'une forme chronique de la pathologie peut être effectué pendant des années avec l'utilisation de divers antibiotiques et antiseptiques, alternant et combinant entre eux. Il est utile d'utiliser dans le traitement des canneberges, l'extrait de cette baie et les préparations qui en découlent. Le traitement est montré dans les sanatoriums, la physiothérapie( électrophorèse, magnétothérapie, thérapie CMV).
Le régime est nécessaire pour réduire le fardeau sur les reins, pour aider à normaliser l'écoulement de l'urine. Doit être jeté des nourritures salées et grasses, des nourritures pointues et frites, de la confiserie, de la cuisson. Il est nécessaire de boire beaucoup de liquide - à partir de 2,5 litres par jour.
météorologiques et complications
processus obstructive aiguë dans les reins menace le développement de l'insuffisance rénale, nécrose des papilles rénales, paranephritis. Rares, mais les complications les plus dangereuses sont la septicémie, le choc bactérien. Dans la forme chronique de la pathologie, les patients souffrent souvent d'hypertension artérielle néphrogénique, d'insuffisance rénale chronique. Le pronostic dépend largement de la cause de la maladie et de la rapidité des soins médicaux. Les anomalies congénitales de la structure des organes sont généralement corrigées avec succès, tout comme la plupart des formes de lithiase urinaire. Avec une pathologie rénale tumorale, le pronostic dépend du stade de la maladie et du type de tumeur.