Plusieurs types d'interventions chirurgicales peuvent être réalisées pour traiter la paraproctite. Le choix de l'opération sera déterminé en fonction de:
- L'évolution de la maladie est aiguë ou chronique.
- Lieux de localisation et taille de l'abcès.
- Localisation de la progression de la fistule par rapport au sphincter du rectum.
Dans le cas de paraproctite aiguë, l'opération est réalisée en enlevant la masse purulente, et les cryptes anales et les glandes dans lesquelles le processus inflammatoire commence.
Cependant, le diagnostic de la situation peut être différent. Avec une connaissance précise de la localisation de l'abcès, du trajet purulent, du sinus anale enflammé, et aussi si le tissu environnant n'était pas affecté par le processus inflammatoire, une opération radicale en une étape sera réalisée. Comme contre-indications pour effectuer une telle intervention chirurgicale dans la paraproctite sont:
- Évolution grave de la maladie et l'état du patient.
- Localisation inconnue de la zone affectée du sinus anal.
- Dommages aux tissus autour du site à traiter.
Parallèlement à cela, il existe plusieurs options pour réaliser une opération radicale dans le cas de paraproctite aiguë:
- L'abcès est disséqué et la masse purulente est excisée. Le sinus et le canal purulent sont excisés dans la lumière du rectum. Ce traitement chirurgical de la paraproctite sera effectué par le laser si l'AVC est situé à l'intérieur du sphincter externe, ou s'il est endommagé, seulement sa couche sous-cutanée. Une telle intervention chirurgicale aide dans 70% des cas.
- La paraproctite est ouverte et la masse purulente est éliminée. Le sinus anal est excisé et la sphinctérotomie est réalisée. La mise en œuvre de cette opération est possible dans le cas du début du développement de la pathologie dans l'espace inter-sphincter. Pour cette raison, il est possible de drainer l'abcès de l'inter-épine vers l'espace de la cavité rectale.
- L'abcès est disséqué et l'excision du contenu est effectuée. Les cryptes sont éliminés lorsqu'une ligature pour drainage est appliquée. Cette opération avec l'utilisation d'un laser est nécessaire dans le cas de paraproctite trans et extra-sphinctérienne. Grâce à ce traitement, une excellente sortie du contenu est créée, après quoi une intervention radicale est autorisée.
Un autre type d'opérations pour paraproctitis avec l'évolution aiguë sont multi-stade. Ils sont détenus plus souvent. Comment une telle opération dans paraproctitis? Pour commencer, une autopsie est effectuée et une masse purulente est supprimée. Au deuxième stade, la zone affectée du sinus et de la glande anale est enlevée. Une telle étape sera réalisée une semaine après l'ouverture de l'abcès, et dépend du processus de cicatrisation des tissus. Dans le cas où la première étape peut être effectuée dans un hôpital régulier, alors la deuxième étape est mieux réalisée dans le département de coloproctologie. La procédure de ces opérations dans paraproctitis est similaire à la première étape, mais pas une fois, mais une chirurgie en deux étapes sera effectuée.
Opérations pour la paraproctite chronique
La détermination de la procédure chirurgicale requise dépendra de l'emplacement de la fistule par rapport à l'appareil de blocage du rectum.À ce jour, dans la chirurgie de la paraproctite, il existe un grand nombre d'outils pour une telle intervention chirurgicale:
Opération avec fistule intra- et trans-sfinale, occupant moins de 30% du sphincter. Comment ce type d'intervention chirurgicale avec paraproctite:
- Une dissection est effectuée et la fistule est excisée dans la lumière de la cavité rectale. La dissection est une coupe de la fistule, c'est-à-dire une ouverture, avec l'insertion préalable de la sonde. L'excision est une suppression complète du cours des tissus. Le résultat de ces opérations est positif dans près de 90% des cas. Cette excision peut être causée par l'apparition de complications, une longue cicatrisation de la plaie et un risque accru de perturbation de la fonctionnalité du sphincter.
- La fistule est remplie de colle de fibrine. Tout d'abord, la cavité de la fistule sera débarrassée du contenu, puis remplie de colle spécialisée. Une telle opération est très simple, facile à réaliser et peu traumatisante, avec un faible risque de complications. La méthode est efficace dans 60% des cas.
Opération avec fistule intra et transsfincture, occupant plus de 30% du sphincter:
- Remplissage avec de la colle de fibrine.
- Application de tampons d'étanchéité, fabriqués à partir de matériaux biologiques, à base d'intestin de porc. Avec cette procédure, il est possible de fermer et de guérir la fistule.
- Retrait de la paraproctite lorsque le lambeau est retiré de la cavité rectale. Après l'ouverture de la fistule, l'ouverture du coup des tissus intestinaux est fermée.
- Retrait de la fistule lors de l'application d'une ligature agissant comme drain avant d'effectuer une opération radicale. Son utilisation est possible pendant 6-8 semaines.
- Excision de la fistule et suture du sphincter. En tant que traitement chirurgical pour une fistule élevée, un laser est utilisé.L'excision de la fistule est réalisée, la section du sphincter affectée par la fistule est disséquée puis suturée. L'efficacité de cette opération est observée dans 80% des cas.
- Chevauchement et dissection de la fistule dans la région inter-rachidienne. Du côté de l'orifice externe, le trajet de la fistule sera enlevé et le reste, qui est situé dans la zone inter-sphincter, sera traversé et bandé.
Comme vous pouvez le voir, aujourd'hui, un grand nombre de types d'intervention chirurgicale sont présentés avec différentes caractéristiques individuelles. La chirurgie actuelle ne s'arrête pas, ce qui contribue à une élimination indolore et rapide des paraproctites à l'avenir.