Le diagnostic de Giardiase chez l'adulte et l'enfant comporte plusieurs étapes. D'abord, le médecin ou pédiatre infectiologue analyse soigneusement les plaintes de son patient, dresse un tableau clinique de la maladie, puis confirme le diagnostic par un examen instrumental( échographie des organes de la cavité abdominale) et les résultats des tests de laboratoire. Chaque méthode permet de former un degré d'intensité des manifestations de pathologies provoquées par la giardiase. Les experts d'aujourd'hui peuvent découvrir quelles complications peuvent causer une infection intestinale, à quel stade de développement la maladie est, quelles méthodes de lutte sont les mieux utilisées à ce stade.
Il est extrêmement rare de diagnostiquer la giardiase dans les premiers stades. La phase aiguë ne dure qu'une semaine, les symptômes de l'infection sont similaires à ceux de toute autre maladie du tractus gastro-intestinal. Par conséquent, les médecins conseillent aux personnes à risque de faire une étude de la giardiase. Qui doit être examiné:
- Pour les enfants fréquentant les jardins, l'école primaire.
- Pour les enfants fréquentant les établissements d'enseignement général de 24 heures.
- Enfants de groupes d'âge plus jeunes et adolescents souhaitant entrer dans des institutions éducatives et médicales( dispensaires, foyers pour enfants, pensionnats).
- Personnel desservant toutes les installations ci-dessus.
- Élimination des boues.
- Personnes qui ont un contact étroit avec des patients infectés.
Méthodes de diagnostic de la giardiase
Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer la giardiase. Certains d'entre eux ont un but direct. Les autres sont indirects.
La recherche directe sur lamblia comprend l'analyse des fèces pour les kystes, la fenestration du contenu duodénal. Un exemple de diagnostic indirect - des options permettant de détecter des anticorps( immunoglobulines Ig).Pourquoi un immunodosage enzymatique fait-il référence à un diagnostic indirect? Parce qu'il aide à détecter la présence d'un parasite, à déterminer à quel stade l'infection se produit, mais qui s'est exactement installé dans l'intestin d'une personne infectée pour des anticorps est assez problématique.
Chacune des méthodes ci-dessus a ses côtés positifs et négatifs. Pour comprendre pourquoi les trois études sont utilisées lors du diagnostic de la giardiase, la connaissance des lacunes de chacun aide.
Comment l'étude des lamblias est-elle réalisée?
La fibrogastroduodénoscopie est utilisée pour extraire le contenu duodénal. En utilisant une sonde spéciale du duodénum, 35 ml de contenu sont prélevés. Le matériel est immédiatement envoyé au laboratoire pour examen au microscope. En présence de transporteur, il est possible de détecter principalement des formes végétatives de lamblia dans le contenu duodénal. Mais les kystes sont également présents. L'inconvénient de cette option de diagnostic est un - c'est très laborieux. Nécessite l'utilisation d'un équipement endoscopique spécial et la présence de personnel médical qualifié.Dans ce cas, l'analyse s'avère parfois peu instructive.
Le plus efficace est l'analyse des fèces pour les kystes. Il existe plusieurs façons de procéder:
- Une personne infectée peut avoir un frottis natif. Une telle enquête peut détecter à la fois les formes végétatives et les kystes.
- Frottis avec coloration faite avec la solution de Lugol.
- Les méthodes les plus couramment utilisées sont l'enrichissement. Ils peuvent être produits mécaniquement ou avec un enrichissement en formol-éther. La microscopie subséquente est considérée comme obligatoire.
La technique de mise en place des fèces pour de tels tests de diagnostic est extrêmement simple: les fèces sont collectées, placées dans un pot scellé et remises au laboratoire. Entre la collecte des excréments et l'analyse des selles ne devrait pas prendre plus de douze heures. La première analyse des matières fécales peut donner un résultat négatif, mais cela ne s'arrête pas aux études diagnostiques. Deux ou trois jours plus tard, le patient devra à nouveau soumettre l'analyse décrite. En cas de suspicion de giardiase, les excréments d'une personne infectée sont examinés pendant cinq semaines à des intervalles d'une semaine.
Diagnostic en laboratoire de Giardiase
Pour identifier le stade de l'infection, un immunodosage sérologique ou enzymatique est souvent utilisé.Le matériel est prélevé dans la veine, le sang est donné à jeun. Pour diagnostiquer la giardiase, seul le sérum est utilisé.Tout au long de la maladie dans le sang formé immunoglobulines( anticorps) de différentes classes( M, G ou A).Les anticorps de classe M, par exemple, apparaissent dans le sang au stade de la période d'incubation de la giardiase. Les immunoglobulines de classe G sont formées lorsque la giardiase passe à un stade chronique. Puisque les immunoglobulines de classe G persistent dans le sang pendant une longue période, il est impossible d'utiliser un immunodosage enzymatique pour diagnostiquer la curabilité de l'infection.
Les médecins sont aujourd'hui enclins à considérer la technique diagnostique décrite comme un peu informative. Tout cela parce que le taux d'immunoglobulines( anticorps) dépend largement de facteurs indirects: l'état des fonctions protectrices de l'organisme d'une personne infectée, l'intensité de la lamblase. Avec une forte immunité, les anticorps contre les lamblies dans le sang du patient infecté ne sont pas détectés du tout. En outre, les anticorps dans le sang peuvent être détectés en parasitant d'autres micro-organismes protozoaires, les parasites dans l'intestin du patient peuvent ne pas l'être. C'est pourquoi l'enquête décrite est considérée comme peu informative.
Comment diagnostiquer la giardiase?
L'ignorance du processus de diagnostic de la giardiase par les gens ordinaires donne une excuse aux institutions sans scrupules qui fournissent des services dans la formulation du diagnostic décrit et dictent des conditions favorables à l'examen. Aujourd'hui, de nombreuses cliniques et hôpitaux n'offrent qu'un test immuno-enzymatique ou une échographie. Mais, comme déjà mentionné ci-dessus, cette analyse n'est pas toujours efficace. De plus, une telle étude est plus coûteuse que d'autres alternatives.
L'étude des fèces pour les kystes de lamblia est une méthode de diagnostic de masse. C'est très commun, il a une grande efficacité.Mais à cause de la présence de "trous borgnes"( les kystes ne sont pas produits tous les jours, mais ondulants, avec des éclairs qui surviennent environ tous les dix-sept jours), certaines difficultés de diagnostic se forment. C'est pourquoi, pour identifier l'image réelle, il faut parfois produire plusieurs charges matérielles. Pour les gens occupés et impatients, cela ne devient pas très pratique. Récemment, une nouvelle étude diagnostique des fèces pour l'antigène lamblia a été utilisée de plus en plus souvent. Il permet de détecter la présence de micro-organismes protozoaires même dans ces périodes «aveugles», lorsque les kystes ne sont pas excrétés. L'inconvénient de cette option est un - elle ne peut être faite que par des institutions spécialisées situées dans les grandes villes avec un bon équipement technique.
Les contenus duodénaux ne sont pas collectés chez les bébés en raison des risques élevés de complications. Des complications peuvent survenir chez les patients adultes. Ils peuvent être exprimés sous la forme de perforation, l'apparition de saignement. Chez les adolescents, les troubles névrotiques sont souvent apparus après l'étude diagnostique décrite.
Alors, comment diagnostiquer la giardiase? Le schéma le plus informatif est le suivant: d'abord, l'analyse des fèces. En présence de manifestations cliniques caractéristiques et l'absence de présence de kystes dans les fèces, l'analyse du sang pour les anticorps devient justifiée. De plus, une échographie est toujours prescrite pour un enfant malade. Il aide à voir la présence ou l'absence de dyskinésie biliaire et l'élargissement du foie - les symptômes caractéristiques de la giardiase chronique.