Symptômes pathologiques, tactiques de traitement et degré d'ischémie cérébrale

1 Etiologie du problème

Le flux sanguin vers les tissus cérébraux est assuré par les vaisseaux artériels. Ils viennent de l'aorte et dirigée vers le côté du cou, puis étendre dans le crâne et il est divisé en plus petites artérioles, pour atteindre tous les « coins » du cerveau. La constriction ou le blocage de l'une des artères qui équipent le cerveau de sang oxygéné est la principale cause de l'ischémie cérébrale. Cela est dû à l'apparition de plaques. La cause du blocage des artères sont des caillots sanguins et des conditions stagnantes. Plus la taille de l'artère rétrécie est grande, plus les conséquences de l'ischémie cérébrale sont graves. Nous vous recommandons de visiter

Parfois, un petit artérioles peut être la cause de la catastrophe, car il peut fournir du sang à la zone très petite mais extrêmement importante du cerveau. Dans son tronc se trouve un petit groupe de cellules qui forment le centre respiratoire. L'ischémie cérébrale chronique endommage ce centre, en conséquence, elle mène à la mort. Cela peut arriver à la suite de la formation d'un petit caillot sanguin qui va fermer un petit artériol.

ischémie cérébrale n'a pas de limite d'âge, on observe non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants( même les enfants).

Qu'est-ce qui distingue l'ischémie cérébrale chronique de la forme aiguë de la maladie? La différence entre la forme chronique et l'aiguë est qu'elle progresse lentement et secrètement. Même les autochtones ne peuvent pas toujours remarquer les changements négatifs continus chez le patient. L'absence de traitement en temps opportun conduit à l'apparition de nouveaux symptômes pathologiques.

Pendant la maladie, il y a 3 étapes:

1. 1 degré - les symptômes de l'ischémie peuvent être invisibles aux autres. Il peut y avoir des troubles moteurs mineurs( changements dans l'écriture, la démarche, la motricité fine), la personne devient irritable, parfois agressive.
2. À 2 degrés d'ischémie, il y a une progression des symptômes. Peut-être le développement de troubles extrapyramidaux des nerfs crâniens. Chez les adultes, les troubles émotionnels entraînent une diminution des capacités mentales.
3. Le dernier degré d'ischémie cérébrale est caractérisé par une perturbation sévère de sa fonction. Dans ce cas, le libre-service du patient est limité, ce qui conduit à son handicap.

2 Conséquences de l'ischémie cérébrale

La perte de conscience ou la syncope survient à la suite d'une ischémie temporaire du cerveau entier. Les principales causes de syncope sont les suivantes:

• est une réduction de la pression artérielle( après une déshydratation excessive, par exemple, pendant la dysenterie, saignement, après la prise de médicaments qui abaissent la pression artérielle);Arythmies
• ( interruptions du pouls, fréquence cardiaque trop lente);
• infarctus du myocarde avec insuffisance ventriculaire gauche.

L'ischémie cérébrale chronique peut entraîner un accident vasculaire cérébral.

L'AVC ischémique est une nécrose ou un infarctus d'une partie du tissu cérébral due à une diminution de l'afflux de sang artériel. Les causes les plus fréquentes d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont un caillot sanguin d'une des artères du cerveau, ou des embolies et des thromboses provenant d'un autre endroit de l'artère ou du cœur. Des caillots sanguins dans les artères sont formés sur la surface des plaques. Ils couvrent la lumière dans l'artère peu profonde. Cela conduit à un arrêt du flux sanguin vers une partie du tissu cérébral.

Si un thrombus se produit dans une grosse artère, il peut ne pas le fermer. Cependant, si son fragment se brise et s'écoule dans la direction dans laquelle les artères sont plus étroites, le vaisseau finira par se boucher. Les thrombi de l'oreillette gauche ou du ventricule gauche du coeur tombent dans l'aorte. Ils passent dans divers vaisseaux artériels. Certains peuvent atteindre les artères du cerveau, provoquant une congestion et un accident vasculaire cérébral ischémique cérébral. La principale raison de la formation de thrombus dans le cœur est la fibrillation auriculaire chronique. L'absence de systole auriculaire mécanique conduit au sang résiduel dans le cœur, ce qui contribue à la formation de thrombus. Ils peuvent survenir sur des surfaces inégales des valves cardiaques.

L'ischémie cérébrale transitoire ne laisse pas d'effets à long terme, mais au départ, elle provoque des symptômes tels qu'un accident vasculaire cérébral. Cette condition peut être son annonciateur. Il se produit à la suite de violations temporaires de l'afflux de sang à une certaine zone du cerveau. La cause peut être une petite congestion, qui finit par se dissoudre, à cause de laquelle la passabilité des vaisseaux obstrués est rétablie.

3 accident vasculaire cérébral focal

ischémie cérébrale, t. E. portion bien définie de l'ischémie des tissus du cerveau ou de la nécrose( infarctus du myocarde, l'attaque cérébrale), est responsable de certains symptômes neurologiques. Ils sont appelés focaux, car ils ne sont pas causés par des dommages à l'ensemble du cerveau. Le type de ces symptômes peut aider à trouver le site de dommages. Par exemple, la parésie de la main gauche pointe vers l'hémisphère droit du cerveau comme lieu d'impact.

Par quels symptômes sont observés, déterminer l'emplacement et la taille du coup. Selon les structures cérébrales endommagées à la suite d'une ischémie, différents symptômes apparaissent, selon différentes combinaisons et divers degrés de gravité.Les signes d'AVC comprennent les symptômes suivants:

• violation ou la destruction de la sensibilité sur le visage, le membre supérieur ou la moitié du corps entier;
• parésie ou paralysie complète des muscles d'une ou des deux extrémités;
• troubles de la parole - la soi-disant aphasie;Déficience visuelle
• , par exemple amblyopie bilatérale;
• incontinence urinaire;
• perte de goût;
• décélération de la parole;
• perte de conscience comme le premier symptôme d'un accident vasculaire cérébral.

Beaucoup de gens qui ont un AVC cérébral savent ce qui leur arrive. Cependant, ils ne peuvent pas demander de l'aide - cela doit être fait par quelqu'un de leur environnement. Les symptômes de l'ischémie cérébrale sont une indication d'hospitalisation immédiate. Le patient doit être mis dans un service neurologique dès que possible.

4 examens

Ischémie cérébrale est diagnostiquée sur la base examen neurologique.

Si les symptômes du patient indiquent un AVC ischémique ou d'une tumeur du cerveau, mené une inspection visuelle de la tête avec l'aide de la tomographie ou imagerie par résonance magnétique calculée. L'évaluation de l'état des artères qui conduisent le sang vers le cerveau est possible à l'aide de l'échographie. La représentation précise des artères est réalisée par artériographie - scanner les artères après l'introduction du contraste. L'ischémie cérébrale chronique est l'occasion de diagnostiquer l'insuffisance cardiaque. Déterminer sur sa base un traitement supplémentaire est nécessaire pour la prévention des épisodes d'embolie cérébrale.sang étude

pour évaluer le développement de l'athérosclérose facteurs de risque( cholestérol et triglycérides) et vérifier la coagulation du sang.

5 Comment le traitement moderne est-il effectué?

Le traitement de l'ischémie cérébrale chronique vise l'amélioration rapide du flux sanguin dans la région du cerveau affectée. Le traitement est principalement symptomatique et comprend le maintien d'une pression artérielle optimale et la prise de médicaments avec une action anticoagulante. Dans le cas d'un accident vasculaire cérébral après un stade aigu de la maladie, la rééducation de l'activité motrice et de la parole du patient commence. Il doit être poursuivi en ambulatoire, souvent pendant plusieurs semaines ou mois.

Le processus de traitement de l'accident cérébrovasculaire ischémique comprend 2 phases principales:

• dans la période aiguë de l'AVC ischémique;
• mesures préventives pour AVC ischémique.

Le traitement d'une période aiguë de la maladie est multidirectionnel, il comprend des procédures et l'utilisation de médicaments.

Pendant les 24 premières heures suivant un AVC, un suivi strict de l'état du patient est effectué:

• surveillance de l'ECG, de la pression artérielle, de la température corporelle, de la mesure de la saturation en oxygène;
• diminution de la pression artérielle dans la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral( le patient reçoit des médicaments qui abaissent la pression quand il dépasse 220/120 mm Hg);
• contrôle de l'équilibre eau-électrolyte;
• évaluation des troubles de la déglutition, avec dysphagie - alimentation d'un patient à travers un tube gastrique;
• surveillance d'un état neurologique;
• contrôle de la glycémie( c'est-à-dire, niveau de sucre dans le sang, à la fois l'indice trop élevé et trop bas sont défavorables);
• contrecarre la croissance de la pression intracrânienne et la lutte contre l'œdème cérébral;
• prophylaxie de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire( utilisation de bas élastiques, rééducation motrice précoce ou héparine);
• la position correcte du patient dans son lit.

Le traitement pharmacologique de l'ischémie cérébrale chronique vise à éliminer les causes les plus fréquentes d'accidents vasculaires cérébraux, c'est-à-dire les phénomènes stagnants ou les caillots sanguins.

Actuellement, les médicaments suivants sont utilisés:

1. Médicaments à action anti-agrégation - prévenir la formation de caillots sanguins, l'agrégation plaquettaire. Appliquez-les dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes cliniques. Le plus couramment utilisé est l'acide acétylsalicylique( aspirine).
2. Thrombolytiques - la tâche de ces médicaments est la dissolution d'un thrombus qui ferme la lumière du vaisseau. L'action la plus efficace est observée lorsqu'elles sont appliquées jusqu'à 3 heures après l'apparition des premiers symptômes. Les médicaments les plus couramment utilisés dans ce groupe sont l'activateur tissulaire du plasminogène recombinant.
3. Anticoagulants - au stade aigu de la maladie, ils ont des applications limitées. Mais ce sont de très bons médicaments pour prévenir une rechute de la maladie. Le médicament utilisé dans la thérapie de l'AVC est l'héparine.

Le dernier élément de comportement dans le stade aigu de l'AVC ischémique est la réadaptation. C'est une partie intégrante de la thérapie dès le premier jour de la maladie. Les premières mesures sont prises pour améliorer le patient, les conséquences de la maladie seront moins, et les chances de récupération ou d'amélioration de l'efficacité sera plus grande. Les méthodes les plus couramment utilisées en thérapie sont:

• kinésithérapie, physiothérapie;
• psychothérapie;Tachyphylaxie
• ;
• thérapie des troubles de type aphasie;
• réhabilitation sociale.

Dans une période aiguë d'un AVC, certains patients dans un état très grave peuvent nécessiter une neurochirurgie. L'opération est réalisée dans les cas suivants:

• d'un infarctus malin dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère centrale du cerveau;
• d'un infarctus cérébelleux.

La prévention des épisodes répétés d'ischémie cérébrale est avant tout un traitement contre les cardiopathies concomitantes.Également utilisé des médicaments qui réduisent la concentration de cholestérol et réduisent la coagulation du sang.

6 Prévision de la maladie

Le pronostic de l'AVC ischémique dépend de l'étendue et de la place de l'ischémie cérébrale, ainsi que de sa durée.

Si la cause d'un AVC ischémique est une artère thrombotique, les symptômes ont tendance à augmenter à mesure que le caillot augmente avec le temps. Seulement après un certain temps, il commence à être exposé à la "dissolution".

Un fragment de caillot de sang apporté de quelque part avec un flux sanguin est généralement petit et plus facile à décomposer et à dissoudre. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral ont tendance à diminuer ou disparaître avec le temps si l'accident vasculaire cérébral est la conséquence d'un blocage de l'artère. Les plus graves sont au début de la maladie.

Il arrive que la plupart des symptômes neurologiques ou même tous disparaissent, si vous traitez cette condition à temps. Malheureusement, il arrive que l'AVC cérébral laisse des dommages permanents. Le patient peut, par exemple, jusqu'à la fin de la vie souffrir d'une parésie de la moitié du corps, ainsi que des troubles de la parole.