La paraproctite est une inflammation du rectum. Avec cette maladie commencent à apparaître une douleur aiguë dans l'anus et le périnée, une forte fièvre, des frissons, des dysfonctionnements et des mictions. Localement, vous pouvez voir un gonflement et une rougeur de l'anus, la formation d'un infiltrat et un abcès. Comme complications, l'évolution chronique de la paraproctite, la fistule, l'inflammation des organes du système urinaire, la septicémie. La chirurgie est toujours effectuée.
Paraproctitis est une maladie caractérisée par le développement de l'inflammation et purulence tissu rectum due au contact avec les infections bactériennes de la lumière à travers les cryptes morganievyh fond glandes anales dans les couches plus profondes portion pararectal. La paraproctite est aiguë et chronique. L'écoulement chronique se produit à la suite du traitement insuffisant ou incorrect du courant aigu. Comme paraproctitis pathogène
chez les femmes et les hommes agit essentiellement de type mixte de la microflore intestinale: la présence de staphylocoques et streptocoques, Escherichia coli. Dans certains cas, des réactions spécifiques à l'infection, par exemple l'évolution de l'actinomycose et de la tuberculose, sont notées.
Symptômes de la paraproctite
A quoi ressemble la symptomatologie en phase aiguë?Aiguë paraproctitis apparaît comme une caractéristique de l'inflammation purulente avec des symptômes tels que la douleur, la rougeur, l'enflure et l'hyperthermie des tissus. C'est aussi possible suppuration. Avec ce diagnostic, les micro-organismes anaérobies contribuent à l'apparition de la destruction des tissus nécrotiques. Etant donné que l'inflammation prédomine putride, il commence le développement d'abcès putride, caractérisé par un processus pathologique à grande échelle dans la cavité rectale, une destruction tissulaire à grande vitesse et de l'intoxication prononcée. Principalement, les structures musculaires et fasciales aiguës sont affectées.
Comment la symptomatologie se présente-t-elle dans l'évolution chronique de la maladie? Symptomatique de la paraproctite chronique est moins prononcée que dans le flux aigu. Dans le cas d'un type chronique, il existe une fistule pararectale, qui se manifeste par une décharge purulente ou sucrique dans la région périnéale. Pour cette raison, la peau devient irritée et des démangeaisons se produisent. La fistule, qui a une sortie libre pour le pus, ne perturbera pas principalement le patient avec des sensations douloureuses ou de l'inconfort. Le syndrome de douleur se produira s'il y a une fistule interne incomplète. Dans ce cas, la douleur peut être intensifiée pendant la défécation et disparaître après elle. Les symptômes cliniques de la paraproctite chronique pendant la grossesse apparaissent ondulés, avec stihanii et exacerbation.
Paraproctitis traitement
Ouvert paraproctitis nécessite une intervention chirurgicale. Immédiatement après que ce diagnostic de la maladie avec l'évolution aiguë a été établi, une opération est effectuée pour drainer le foyer du processus inflammatoire purulent. Puisque la relaxation musculaire et l'anesthésie réalisée de façon qualitative sont des facteurs importants, une anesthésie complète dans la zone opératoire est nécessaire.À quoi ressemble l'anesthésie lors du traitement d'une maladie?À ce jour, la chirurgie est réalisée sous anesthésie péridurale ou sacrale, comme frappé par la cavité abdominale, il est sous anesthésie générale. L'anesthésie locale est utilisée en cas de paraproctite.
Dans le processus de fonctionnement avec un type fermé d'abcès, les spécialistes doivent d'abord le trouver. Il est principalement situé dans le petit bassin. Dans le cas d'une paraproctite chronique chez l'homme et la femme, une fistule mature est nécessaire pour l'exérèse complète. Cependant, une intervention chirurgicale pour enlever la fistule avec une inflammation purulente active est impossible. Tout d'abord, l'abcès existant est ouvert, drainant à fond, seulement après que cela est autorisé à enlever la fistule.
S'il existe des zones infiltrées en cas de maladie dans le canal, un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est prescrit avant l'intervention, souvent associé aux méthodes de kinésithérapie.
L'élimination de la fistule doit être effectuée dès que possible, car la rechute se produit très rapidement. Dans certains cas, l'opération ne peut pas être effectuée. Ainsi, la catégorie d'âge du patient, l'immunité affaiblie, l'évolution sévère des maladies décompensées peuvent affecter le refus temporaire du traitement de la maladie. Cependant, dans ce cas, des techniques conservatrices sont envisagées pour le traitement de la pathologie dans la paraproctite, qui permettent d'améliorer l'état du patient, et seulement après cela pour effectuer une intervention chirurgicale.
Dans certains cas, en cas de rémission prolongée de la maladie, les fistules peuvent se fermer, auquel cas l'intervention chirurgicale sera reportée, car il est très problématique de définir clairement le canal à exciser. L'intervention chirurgicale devient opportune avec un point de référence bien visualisé, c'est-à-dire lorsque la paraproctite est ouverte.
Pronostic de la paraproctite
Si le traitement chirurgical de la maladie est effectué à temps, vous pouvez obtenir une guérison complète. S'il n'y a pas de traitement et que le drainage est insuffisant, la source de l'infection n'est pas supprimée, puis la synchronisation de la maladie et la formation du cours fistuleux commencent. Si les fistules ne sont pas enlevées à temps, elles commencent à se répandre dans les services plus profonds, et plus tard il sera problématique d'enlever l'infection qui causera une rechute permanente. En raison du processus purulent prolongé, il peut y avoir des changements cicatriciels sur la surface des parois du canal anal du sphincter, ainsi que l'apparition de processus adhésifs dans la cavité du petit bassin.
Diagnostic de paraproctite
La première tâche du diagnostic de la paraproctite est basée sur les plaintes des patients, l'image clinique et l'examen visuel, l'identification et la localisation de l'abcès sur la surface qui entoure la cavité rectale.
Il est assez simple pour diagnostiquer un type de maladie sous-cutanée. L'abcès, localisé dans la zone du tissu sous-cutané dans la zone périanale, se manifestera rapidement et brillamment. Ainsi, il est possible de faire un diagnostic de paraproctite, basée sur la clinique, l'examen externe, la palpation. Il convient de noter que diverses études instrumentales visant à identifier le type de maladie aiguë ne sont pas réalisées, car elles apportent une douleur intense au patient.
La paraproctite ischiorectale provoque des modifications sous la forme d'un lissage des plis périanaux et d'une asymétrie fessière prononcée. Par conséquent, faites attention à la douleur constante dans l'anus, sans changements visibles. Une caractéristique est la présence d'un infiltrat dans le canal de la cavité anale. Si le diagnostic est clair, aucun examen instrumental n'est effectué.
La paraproctite sous-ophtalmique sera diagnostiquée par examen digital de la cavité rectale. Principalement avec cette forme dans la cavité il y a un abcès gonflé prononcé qui se propage au tissu sous-cutané lorsque la muqueuse de l'ampoule inférieure du rectum est décollée.
Le type pelviorectal de la maladie sera difficile et souvent diagnostiqué tardivement. Cela est dû au fait que les processus inflammatoires sont localisés profondément dans le bassin. Un examen du doigt est effectué, dans lequel la morbidité des parois de la section ampullaire supérieure est notée. Egalement utilisé échographie. Les principales procédures de diagnostic sont l'évaluation de la clinique et l'examen des doigts.
La paraproctite chronique pendant la grossesse sera diagnostiquée en raison des données provenant de l'examen des doigts, de l'examen visuel et de l'étude de la clinique. Dans certains cas, avec un diagnostic peu clair, il est possible d'effectuer des examens instrumentaux. Dans la paraproctite chronique, la douleur des parois, la rougeur de la peau près de l'ouverture anale et la muqueuse rectale sont notées chez les hommes et les femmes. Dans les masses fécales, on trouve une teneur élevée en impuretés de pus et de sang.
Paraproctite pour la CIM 10
À ce jour, il existe un grand nombre de classifications différentes pour les paraproctites chez les femmes et les hommes. Conformément à la classification internationale des maladies, la paraproctite fait référence au code K61.0 de la CIM-10.Si vous ne faites pas la liste de tous les groupes de la CIM 10, alors il vaut la peine de citer ci-dessous une telle classification, qui est la plus rationnelle du point de vue de la communauté médicale:
- En conformité avec les signes étiologiques de la paraproctite peut être divisé en banale, spécifique et post-traumatique. Ici, vous pouvez également inclure les maladies ordinaires, anaérobies et traumatiques.
- Conformément à l'activité du processus inflammatoire, la paraproctite peut être divisée en aiguë, infiltrante et chronique.
- Conformément au principe anatomique, la paraproctite peut être divisée en complète, externe, incomplète et interne.
- Conformément à l'emplacement de la fistule interne, la paraproctite peut être divisée en l'antérieur, postérieur et latéral.
- Conformément à la fistule, la paraproctite peut être divisée en intrasfinctory, transsfinctorial et extrasfinctorial.
- Selon le cours des processus pathologiques paraproctitis peut être divisé en superficielle et profonde.
Lorsque la paraproctite sera localisée dépend de quelle anatomie des muscles environnants, de l'espace cellulaire et des fascias près du rectum. Il existe différents espaces cellulaires, tels que sous-cutanée, ischio-rectale et pelviorectale. Les processus inflammatoires peuvent commencer dans le tissu sous-muqueux directement à l'endroit où l'infection a eu.
Le plus simple et universel est une telle table selon le code ICD 10 paraproctitis, comme:
- sous-cutanée - il est également paraanal.
- Sciatique-rectal - c'est aussi ischiorectal.
- Pelvienne ou rectale ou sous-péritonéale - pelviorektralny ou sous-péritonéale.
- sous-muqueuse.
Certains représentants médicaux sont des espèces spécialisées - fer à cheval, en forme de Y, phlegmon ceinture et autres. Cependant, la communauté médicale ne voit aucun intérêt à isoler de telles formes de la maladie dans une classification séparée, car elles représentent une variété de types fondamentaux de paraproctites. La plus fréquente est la paraproctite sous-cutanée. Si vous effectuez une analyse comparative, l'incidence de ces types peut être caractérisée par ces chiffres dans la valeur moyenne:
- sous-cutanée - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- sous-péritonéale - 8%.
- Submucosa - 2%.
Comme vous pouvez le voir, la classification de la paraproctite dans la CIM 10 est très diverse, et pour chacune des sous-espèces peut être attribuée à différents types de maladies.