Par maladie trophoblastique est entendu le complexe de néoplasmes de trophoblastes placentaires survenant pendant la grossesse.
Néoplasie proliférante se développe dans les formes bénignes et malignes.maladie trophoblastique appelée la grossesse molaire( complète et partielle, invasive et simple), l'épithélium de la tumeur et le site du placenta de trophoblaste, chorionepithelioma.
Diagnostics différents états trophoblastiques comprend à la fois des méthodes de recherche biochimiques( analyse sur la gonadotropine chorionique humaine) et instrumental( ultrasons, CT et IRM).Lors de l'établissement du diagnostic femme
subit l'élimination du fœtus à travers la paroi abdominale et l'incision dans l'utérus d'effets( hystérectomie ou césarienne) d'agents chimiothérapeutiques, étant donné que les interventions chirurgicales sont souvent dans l'utérus développement horionkartsinoma. L'évacuation d'une dérive de bulle est obligatoire.
Statistiques
Maladie trophoblastique - peu fréquente en obstétrique.0,1% des naissances détectent la présence d'une dérive de bulle.À 0,0001% des avortements, les naissances artificielles ou naturelles, il y a un cas de développement du carcinome de chorion.
môle simple diagnostiquée chez les femmes de moins de 24 ans, la forme invasive est propre aux femmes de plus de 40 ans. Chorion carcinome se développe chez les femmes enceintes de 25-30 ans.
Classification internationale des maladies est définie maladie trophoblastique sur la discrétion base de la qualité de trophoblaste de renaissance.
Les tumeurs malignes sont caractérisées par une agressivité faible ou élevée, avec ou sans métastases.
reposant sur la classification de la maladie trophoblastique pour des raisons cliniques de la FIGO, a révélé l'ordre de la maladie:
- 1 stade de - le néoplasme de trophoblaste, ne va pas au-delà de l'utérus;
- stade 2 - trophoblaste néoplasie au-delà des frontières de l'utérus et de la zone locale comprennent des ligaments de l'utérus, le vagin, les appendices des ovaires, mais reste seulement dans le système reproducteur;
- stade 3 - tumeur trophoblastique pénètre dans les structures pulmonaires;
- étape 4 - métastasé à partir de poumon de pénétrer dans le cerveau, les reins, le foie, l'appareil digestif, de la rate.
Causes de l'étiologie
des processus pathogéniques dans toutes les formes de la maladie trophoblastique est un.
Prédisposition au développement de la néoplasie sont les facteurs suivants:
- les conséquences d'une infection virale de la grippe;
- niveau élevé de hyaluronidase;Déficit en protéine
- ;Réarrangements intrachromosomiques
- ;Réponses immunitaires
- ;
- l'état initial de l'œuf avec un trouble du gène.
La grossesse chez les femmes de moins de 35 ans présentant des pathologies similaires est 5 fois moins fréquente que chez les femmes frugivores de plus de 40 ans.
raisons moins importantes, mais qui se déroule dans les statistiques de l'apparition de la maladie trophoblastique, sont les faits de l'état passé de la grossesse:
- transféré l'accouchement;
- avortement artificiel( avortement et accouchement artificiel);
- grossesse extra-utérine;
- avortements spontanés.
Selon la répartition géographique dans les statistiques des cas de maladie trophoblastique, les femmes fertiles de la moitié orientale du globe sont en tête. Dans les pays occidentaux, la néoplasie est beaucoup moins susceptible d'affecter les trophoblastes du placenta.
La dégénérescence des trophoblastes placentaires se produit également pendant la grossesse, et après la naissance normale, toutes les formes d'avortement. Les symptômes
tumeurs trophoblastiques
Les signes cliniques de la maladie trophoblastique commencent habituellement à apparaître à 3 mois après la fin de la grossesse( naissance, interruption spontanée, naturelle ou artificielle).
La durée de la période de latence de la maladie trophoblastique dépasse parfois 0,5 an, 1 an, etc. Il y a une manifestation des symptômes de la maladie après une période de latence de 20 ans.
Il n'y a pas de symptômes spécifiques pour la manifestation du carcinome chorionique. La manifestation de la maladie est notée avec la localisation utérine de la tumeur et sa communication avec la cavité utérine. L'écoulement sanguin du vagin est le premier symptôme et presque le seul aux premiers stades de développement de la maladie trophoblastique.
Les décharges sanglantes diffèrent en morphologie: les lacunes
- sont légères, la durée est modérée;
- lacunes - léger, caractère - abondant;Intensité
- - uniforme, caractère long;
- intensité - périodique, avec le temps l'intensité augmente;
- décharge soudaine forte de sang.
La pratique gynécologique acceptée suppose après une procédure d'attribution de sang d'un curetage. Lorsque la néoplasie trophoblastique est caractérisée par un isolement répété des organes sexuels des sécrétions sanguines après le premier grattage.
Le grattage multiple est un symptôme typique de la maladie trophoblastique.
La taille des parois utérines augmente en taille, dépassant les paramètres pour cette période de gestation. Les femmes enceintes sont accompagnées de vomissements continus, de sauts fréquents de tension artérielle, de signes lointains d'hyperthyroïdie( rythme cardiaque rapide, transpiration excessive, rougeur de la peau).
Avec la dérive de la vessie invasive, la croissance de l'infiltrat se produit, une forte probabilité de dégénérescence tumorale dans une forme maligne. Plus de 30% des cas de forme invasive entraînent des métastases dans les lèvres, le vagin et les poumons.
Diagnostics de
L'examen des patients commence par la collecte d'une anamnèse de données, dont l'entrée montre combien de temps les symptômes sont concernés et quelles sont les pathologies sont marquées par le patient.
Le gynécologue expose le patient à un nouvel examen gynécologique. Pendant la palpation, on peut souvent sentir le nœud dans les organes génitaux et l'hyperplasie utérine.
Une tumeur de plus de 4 mm est détectée par la technique des ultrasons. Un test sanguin biochimique révèle un niveau pathologique élevé de gonadotrophine chorionique.
L'outil principal de diagnostic est la biopsie biopsique( sang, caillots), la laparoscopie, la ponction des métastases, l'ouverture de la zone vaginale hyperplasique.
La détection des métastases se produit par imagerie par résonance magnétique et par ordinateur, radiographie pulmonaire, angiographie des petits vaisseaux pelviens.
Traitement de la maladie trophoblastique
Le traitement de la maladie trophoblastique dépend du stade de son développement et de la forme de la manifestation. La pompe à vessie n'implique pas l'utilisation de techniques chimiothérapeutiques, mais l'extraction sous vide avec raclage ultérieur de l'utérus.
Lors de la détection de la nature maligne de la maladie trophoblastique, une chimiothérapie avec un régime médicamenteux adapté est utilisé, par exemple, Etoposide + cisplatine.
La contraception après tous les traitements est d'au moins 1,5 an. L'ablation de l'utérus, des ligaments vaginaux ou des fragments utérins est indiquée chez les patients en âge post-productif ou en l'absence de planification de la grossesse chez les patients en âge de procréer.
Après la chimiothérapie, l'IRM du cerveau est effectuée une fois tous les 2 ans.
Le contrôle de suivi consiste en un suivi périodique du taux de gonadotrophine chorionique, nature des études mensuelles échographiques.
Prévision
Sept patients sur dix atteints d'une ancienne tumeur maligne survivent après un traitement compétent et opportun. En l'absence de malignité des trophoblastes placentaires, la survie après maladie trophoblastique est de 100%.
Les rechutes de la maladie ne dépassent pas le taux de 4-7%.
Les femmes en âge de procréer parviennent à maintenir leur fonction reproductrice.