Certaines maladies de la sphère génito-urinaire apparaissent chez l'homme depuis sa naissance. L'un d'entre eux est une dystopie rénale dont les causes, les symptômes, le traitement seront discutés dans l'article.
Dystopia
rénale par ICD10 rénale égarée fait référence à « malformations congénitales du système urinaire » occupant le code Q 63.2 «rein ectopique ».Sous dystopie( ectopie) reins comprennent la structure du corps congénitale, qui se manifeste par une mauvaise position dans le corps( rein n'est pas dans le lit rénale).Les statistiques sont les suivantes: chez 0,1-2,8% des bébés nés, cette pathologie se manifeste avec plus ou moins de sévérité.Plus souvent, la pathologie couvre le rein droit.
La maladie en néphrologie est considérée comme complexe, nécessitant une réponse médicale et un traitement adéquat. Les reins dans la dystopie peuvent être dans des endroits complètement différents - dans la région du petit bassin, la taille, la cavité thoracique, la zone de l'iléon. Si le foetus ou le nouveau-né est affecté par les deux organes, la maladie donne des conséquences encore plus graves. Le résultat est incomplet rotation de rein de
de mauvais positionnement fondamentalement différent de Néphroptose( rein de décalage secondaire).raisons
pathologie
Parce que la maladie est congénitale cause, exactement de celui-ci sont associés à des défaillances dans l'embryogenèse et absolument pas causés par des actions inappropriées des sages-femmes lors de l'accouchement. Dans les reins foetaux sont tout d'abord dans la région pelvienne, puis déplacé plus élevé, atteignant la position normale - au niveau de la dernière thoracique et de la première vertèbre lombaire faisant face à l'autre par rapport à la colonne vertébrale. Si des facteurs pathogènes ont influencé le fœtus pendant le développement intra-utérin, le mouvement et la fixation du rein( ou de deux reins) sont perturbés. Le rein est fixé dans une position anormale - une dystopie se produit.
Les facteurs de risque qui peuvent potentiellement affecter le processus de migration et de rotation des reins chez un enfant sont les suivants: alcoolisme
- ;
- fumeur;
- dépendance;
- empoisonnement avec des agents toxiques;
- souligne, les chocs;
- administration de médicaments avec effet tératogène.
Dans certains cas, une prédisposition héréditaire au développement de la dystopie rénale est notée.
Formes de
La maladie est plus souvent unilatérale, beaucoup moins souvent bilatérale. L'ectopie peut couvrir le rein droit ou gauche, et dans 57% des cas, le problème concerne le rein droit, dans 10% des deux organes. Lorsque l'organe est décalé dans la direction opposée, la dystopie est appelée homolatérale. Si les reins se trouvent dans les parties opposées du péritoine, on diagnostique une dystopie hétérolatérale( croisée) dans laquelle même une fusion d'organes peut se produire.
La classification de la maladie par la position anatomique du rein anormal est très importante. Il comprend de telles espèces( se référer aux reins gauche et droit):
- Lombaire. Les vaisseaux du rein sont présents dans la région de 2-3 vertèbres lombaires, et le bassin est tourné vers la cavité abdominale. Pathologie peut être détectée en sondant l'abdomen, lorsque le rein sera ressenti dans la zone de l'hypochondre. L'anomalie survient dans 65% des cas, initialement perçus à tort comme une néphroptose, un néoplasme.
- Pelvien. Chez les filles, le rein se trouve entre le rectum et l'utérus, le mâle se situe entre le rectum et la vessie. L'uretère est plus court que d'habitude. La fréquence de la pathologie est de 22% du nombre total de dystopies. Chez les femmes en âge de procréer parfois une telle dystopie rappelle une grossesse extra-utérine.
En vidéo, une dystopie pelvienne avec une fusion complète des reins:
- L'iliaque. Le diagnostic conduit à un grand nombre de vaisseaux excédentaires de l'artère iliaque, et le rein lui-même est situé dans l'iléon. Fréquence - 11% des cas, la maladie est souvent perçue comme un kyste, un autre néoplasme.
- Thoracique( sous-diaphragmatique).Dans ce cas, les vaisseaux rénaux se retirent de la 12ème vertèbre thoracique, et le rein est fortement élevé vers le diaphragme( 2% des pathologies).Une telle maladie est souvent prise initialement pour le cancer du poumon, la pleurésie, le kyste du médiastin.
La dystopie croisée( de rotation) est la disposition des organes "croisés", ou leur emplacement d'une part avec la fusion et fonctionnant comme un organe simple.
a - pelvienne;b) iliaque;c - lombaire;lombaire;д - une croix unilatérale;d - croix double-face;d - incomplétude de la rotation dans l'embryogenèse.
Symptômes
Le tableau clinique de la pathologie dépend entièrement de la localisation spécifique du rein et de l'ampleur de son déplacement. Ainsi, la dystopie lombaire ne peut généralement pas interférer avec une personne pendant la vie, ou commence à se manifester pendant la grossesse.
La dystopie iliaque du rein donne généralement une symptomatologie plus sévère.
Le rein interfère avec d'autres organes, les troncs nerveux, les vaisseaux sanguins, donc ses signes sont les suivants:
- Inconfort dans l'abdomen, épigastre.
- Dysfonctionnement de la miction.
- Dysfonctionnement de l'intestin, constipation.
- Augmentation de la formation de gaz.
- Symptômes dyspeptiques.
Renforcement des symptômes chez les femmes se produit pendant la menstruation.
Dans l'ectopie pelvienne du rein, la clinique peut inclure:
- Douleur pelvienne.
- Inconfort sévère pendant les rapports sexuels, les règles.
- Douleur lors de l'urination.
- Motilité intestinale réduite.
- Parfois - imitant une clinique de pathologie abdominale aiguë.
- Toxicose sévère en cas de grossesse.
- Livraison compliquée.
La dystopie sous-diaphragmatique entraîne des douleurs après avoir mangé, et parfois même pendant les repas. Il peut provoquer le développement d'une hernie de l'ouverture œsophagienne du diaphragme. Comme on peut le voir dans la description, les symptômes de la dystopie ne sont jamais spécifiques, de sorte qu'il est souvent diagnostiqué après le développement de diverses complications.
Diagnostic
Supposons la présence d'un problème que le médecin peut déjà avec la palpation de la zone du péritoine et de la taille. La dystopie pelvienne se rencontre parfois chez un gynécologue( chez la femme) ou chez un urologue( chez l'homme).Le médecin révèle une formation serrée dans un endroit anormal, dirigeant le patient vers un suivi.
La présence d'une tumeur ou d'un kyste des organes abdominaux et pelviens doit être exclue, ainsi que la différenciation de la dystopie par néphroptose, maladies inflammatoires.
Avec ces objectifs, les types de diagnostic suivants sont réalisés:
- Examen radiographique de la cavité thoracique;
- échographie rénale;
- Urographie;
- IRM( CT);
- Scintigraphie;
- Angiographie des vaisseaux rénaux.
Traitement et pronostic de l'
Un patient avec une pathologie similaire est observé avec un néphrologue ou un urologue. Un traitement obligatoire de la maladie sera nécessaire en présence de complications ou de risque de développement. Malheureusement, les patients atteints de dystopie sont très sujets à l'émergence d'une variété de maladies concomitantes, qui déterminent le pronostic et le traitement. Le plus souvent une complication inflammatoire survient - pyélonéphrite. Il est traité de façon conservatrice en prenant des antibiotiques et des médicaments qui améliorent le flux sanguin et le débit urinaire. Souvent, il existe une lithiase urinaire, qui doit être traitée avec un régime spécial, des préparations pour dissoudre et enlever les pierres, parfois - par des méthodes ultrasoniques ou une intervention chirurgicale.
De nombreux patients sont également invités à changer leur mode de vie:
- Faites des exercices spéciaux spéciaux.
- Observez les aliments diététiques.
- Ne permettez pas l'hypothermie, le SRAS, les maux de gorge.
- Restreindre la consommation d'eau.
En présence d'indications, une restauration chirurgicale de l'anatomie des reins est réalisée. L'opération de retour du rein à un endroit normal est techniquement très difficile, car l'organe peut facilement être endommagé, et les vaisseaux qui le nourrissent sont nombreux et de petite taille. En cas de lésion accidentelle du tissu du rein, de son vaisseau, du bassin, il est nécessaire d'effectuer une suture, si cela n'est pas possible, retirer l'organe.
Situation particulièrement difficile chez les patients atteints de dystopie croisée - ils n'ont pas déjà une chirurgie dans leur jeunesse peut développer une hypertension artérielle et une insuffisance rénale. Le pronostic dépend de la présence de complications. Avec une intervention opportune et réussie ou un traitement conservateur des problèmes concomitants, il est favorable.