Œdème de Quincke: symptômes et traitement, premiers soins, causes

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Œdème de Quincke - grave pathologie aiguë se manifeste dans un gonflement massif de graisse sous-cutanée, les tissus internes en vrac, les organes, les muqueuses, ce qui peut conduire à la mort du patient par asphyxie si les voies respiratoires affectées. Il a été décrit en 1882 par le médecin Heinrich Quincke.

Et maintenant, regardons les causes, les symptômes et le traitement des angioedème chez les adultes et les enfants, comparer les photos des patients et découvrez le pronostic d'une telle allergie.

Caractéristiques maladie se produit dans

Angioedema différents groupes d'âge, il est exposé aux adultes et aux jeunes patients, mais souvent la maladie touche des personnes jeunes et à prédominance féminine.

Chez les adultes et les enfants

pathologie est extrêmement dangereux dans le développement de l'oedème de la muqueuse du larynx, comme le tissu est si « houle » qui peut sérieusement gêner la respiration. menace réelle pour la vie de cet état porte les enfants qui ont une petite lumière du larynx pratiquement minutes chevauchements et d'étouffement suite détruit l'enfant.

• jeunes enfants( moins de 2 ans) pathologie est rare - seulement 2% des histoires. Mais le gonflement de Quincke peut se développer chez les nourrissons. Pédiatres ont commencé à se réunir plus souvent avec une combinaison d'un œdème et urticaire( une réaction allergique à l'apparition de l'éruption prurigineuse rouge et ampoules).
• Pour les femmes qui sont enceintes ou angioedema peuvent aussi causer des complications graves dues à un gonflement et des troubles des fonctions déficit d'oxygène possible oedème résultant des voies respiratoires, ce qui a un effet néfaste sur la santé du fœtus, ainsi que du fait des dangers de l'utilisation de nombreux médicamentsrend difficile la prise en charge d'urgence et le traitement de la maladie. Dans
• 13 - 17 ans de la maladie est souvent plus grave, que les pédiatres associés à des changements hormonaux dus aux adolescents à la puberté.
• Chez les personnes âgées, ce type de maladie est rare.

fonctionnalités Pro et types d'angioedème disent la vidéo ci-dessous:

enceinte physiologie

pendant le bébé de gestation et l'évolution des femmes sensibilité aux allergènes augmente à plusieurs reprises, et le gonflement des tissus et organes - ne sont pas rares. La probabilité d'angioedème est particulièrement augmentée dans la seconde moitié de la grossesse. Et l'allergie surgit de manière inattendue même sur ces produits, médicaments et substances qui avant la grossesse n'ont pas donné une réaction pathologique.

angioedema enceintes des femmes est souvent accompagnée par des symptômes de l'urticaire géant, gonflement du visage pour le mettre, l'apparition de cloques rouges qui piquent, des crampes dans l'estomac, une forte augmentation de la pression, essoufflement, palpitations, et la détection de protéines dans l'urine.

Ces événements pathologiques peuvent affecter de manière significative le développement du fœtus souffrant d'une carence en oxygène pendant la grossesse, la santé et même la vie de la mère. De plus, de nombreux médicaments pharmacologiques utilisés dans le schéma standard du traitement de l'œdème de Quincke sont contre-indiqués à ce jour. Par conséquent, même le moindre signe d'un œdème début devrait être la raison de l'appel immédiat du service de «premiers soins».

classifications générales de

Étant donné l'état général et l'oedème angioneurotique facteurs ci-joints, conçus suivant la classification:

• œdème aigu( durée jusqu'à 45 jours);
• chronique( dure plus de 6 semaines, avec rechutes);
• acquis( observé environ 50 fois pendant tout le temps du suivi de la maladie chez les personnes âgées de plus de 50 - 55 ans);
• en raison de facteurs héréditaires( se produit dans environ 1 150 dans tysyach, les symptômes de l'urticaire accompagnée d'oedème
• ; .
• isolé( non accompagné par d'autres conditions)

Par types d'œdème

fait important qui mettent l'accent principalement des médecins, cette sélection de deux types de dangereuxœdème des tissus avec des manifestations externes similaires:

• angioedema Quincke, familiale
• ( non allergique) oedème angioneurotique( que de nombreux experts ne se rapportent pas à un œdème de Quincke, en tant que telle).

Mêmes symptômes dans les causes de ces maladies complètement différentes conduit souvent à des erreurs de diagnostic, les complications graves et l'utilisation des mauvaises tactiques d'urgence et un traitement ultérieur. Lorsque angioedema nature allergique

• une réaction instantanée à l'allergène, entraînant une libération en une seule étape des énormes quantités de sang d'histamine - régulateur de substances de réactions allergiques. Ceci conduit à une inflammation et une augmentation de la perméabilité des parois des capillaires et percolation actif de celui-ci du liquide dans l'espace intercellulaire des tissus, qui commencent à gonfler.
• angio-œdème héréditaire( pseudoallergique) oedème - est une anomalie congénitale associée à un C1 inhibiteur en excès ou d'une déficience( protéine de lactosérum spéciale produite par le foie), ce qui provoque des réactions incontrôlées dans le sang, exprimée en étendue œdème toute partie du corps. La soudaineté de l'exacerbation de la pathologie peut être provoquée par le trauma, le changement de la température, le stress fort.

Les caractéristiques de l'oedème héréditaire et angio-oedème allergique:

Signes	Hereditary oedème	, réaction
oedème allergique aux allergènes, des toxines, des médicaments	pas	ont
contacter blessure		explicite pas
Augmentation éosinophiles	pas	de sang souvent
urticantsrougeur	pas	ont
réaction aux antihistaminiques et préparations hormonales	pas	il niveau
des IgE totales immunoglobuline	normalement	Très souventVyshen
défauts dans le système du complément est toujours un		pas

Cet article traite principalement sous forme allergique angioedema. Les problèmes d'œdème héréditaire nécessitent une analyse séparée.

À propos des signes de l'œdème de Quincke lire ci-dessous.

Quincke Les symptômes peuvent maintenir l'intensité de quelques minutes, heures, jours, rarement - alors tous les symptômes disparaissent, mais sous la forme chronique de la maladie donne périodiquement des rechutes.principaux symptômes

et les caractéristiques de la pathologie: le développement de

1. de l'oedème se met soudain et est très rapide - en 5 - 25 minutes( moins pour 1 - 2 heures), ce qui est l'une des principales caractéristiques de cette pathologie.
2. le gonflement observé une forte muqueuse, tissu sous-cutané comme se produisant sans douleur dense gonflement:
   1. sur les paupières quand ils sont pratiquement fermés( en une ou deux yeux);
   2. nez et les lèvres, les joues, la langue;
   3. sur la mâchoire inférieure, le cou, les pieds et les mains;muqueuses
   4. de la bouche, l'oreille interne, la gorge, voies trachéo;
   5. organes génitaux, estomac, intestins;
   6. et affecte également les méninges.
3. particularité est son gonflement sans douleur( douleur se produit uniquement lorsque l'impression), la densité, le sens de la tension et du tissu plénitude.
4. L'œdème, localisé dans la région de la langue et du larynx, est extrêmement dangereux. Cette condition, menaçant la vie, nécessite des soins d'urgence.une grave enflure de la gorge, de la trachée, du larynx( en particulier - les enfants) accompagnés de stridulation( sifflements), toux creuse, bronchospasme se développe plus, qui se chevauchent muqueuse oedémateux lumière des voies respiratoires, et il y a une forte probabilité de décès du patient par asphyxie( étouffement).
5. L'œdème de Quincke isolé( 20% des cas) se développe sans démangeaisons cutanées. Mais le plus souvent( la moitié du temps) accompagnée d'un gonflement et de l'urticaire caractérisées par des démangeaisons et des brûlures des ampoules pour lui. Une allergie totale exprimée ainsi que des rougeurs et des démangeaisons de la conjonctive, larmoiement, congestion nasale et les sécrétions, les éternuements, la température, des maux de tête, et de la faiblesse.

Nous en apprenons plus sur les raisons de la réaction allergique de l'œdème de Quincke.

causes de

angioedème au développement de plomb divers facteurs:

• produits: noix, fruits de mer, le chocolat, le poisson, le lait, les œufs, le miel et autres produits apicoles, les viandes, les tomates, les agrumes, les fruits à noyau, les fraises, les cerises, les framboises, le fromage, les haricots;suppléments
• - tartrazine, salicylates, sulfites, nitrates, conservateurs, agents colorants;
• poison des abeilles, des moustiques, des guêpes, des frelons, des moustiques;pollen
• et les graines de fleurs, des arbres( bouleau épanouies, l'aulne, le noisetier, fétuque, sétaire, bluegrass, le feu, Artemisia, Chénopodiacées, le quinoa, le chanvre);médicaments
• y compris les antibiotiques, l'aspirine, les inhibiteurs de l'ECA, des agents iodés, des sulfonamides, des vitamines du groupe B, du plasma, des immunoglobulines, du sérum et du vaccin thérapeutique. Les agents pharmacologiques, tout d'abord, sont dangereux pour les personnes sujettes aux allergies, pour les enfants dont les parents ont des réactions allergiques. Toutes les conditions allergiques, y compris l'asthme, la dermatite atopique augmentent la probabilité d'œdème angioneurotique lorsqu'il est administré à ces groupes de médicaments.toxines
• d'infections bactériennes, parasitaires, fongiques, virales telles que l'hépatite, les helminthiases, la gale, la giardiase;
• maladies endocriniennes, les tumeurs, les maladies du sang;Réponse
• aux vaccins, sérum;
• latex et les articles fabriqués à partir - des gants, des préservatifs, urinaire en caoutchouc et des cathéters intraveineux, des tubes d'intubation et drainage);
• plumes, salive, peluches, laine, pellicules et animaux à sang chaud;
• cosmétique( laques, mascara), ménage( poudres), produits chimiques industriels, poussière domestique;
• impact physique: pression, froid, soleil, vibration;
• anomalie congénitale héréditaire - insuffisance de certaines enzymes.

Diagnostics

tests de laboratoire suivants sont attribués à la phase aiguë: Détermination de

1. du montant total de l'immunoglobuline E( IgE), et d'interagir avec l'allergène responsable du développement des manifestations allergiques de sérum de type immédiat. Lorsque l'étude de immunohemilyuminestsentnom( IHLA) IgE plage normale des valeurs de 1,31 à 165,3 IU / ml.
2. Identification d'IgE spécifiques, aidant à détecter les allergènes "causaux" dans les réactions de type immédiat. L'efficacité de la thérapie et la prévention de l'allergie dépend de la qualité de cette méthode de dosage quantitatif des immunoglobulines. La détection des violations
3. complètent le système( étape 20 de protéines sanguines qui régulent la réponse du système immunitaire à une substance étrangère réagissant avec l'anticorps) et l'analyse de sa fonction dans le but de diagnostiquer et de contrôle des maladies auto-immunes.

quelques mois( 2 - 3) après la reprise, quand un certain nombre d'anticorps qui réagissent à l'allergène est effectué:

1. tests d'allergie de la peau. La méthode consiste à appliquer l'allergène probable sur la peau de l'avant-bras( surface interne).En utilisant une injection intradermique( peau prick test), l'introduction de la substance dans le grattage( scarification), appliquer sur la peau( application).Lors d'une sensibilité particulière à l'allergène, 20 - 30 minutes, se développe habituellement une légère inflammation et une rougeur autour du site d'application de l'antigène « suspect ».
2. Analyse immunologique( examen du système immunitaire).
3. Détection de maladies systémiques, provoquant souvent le développement de l'œdème de Quincke. Dans la nature non allergique
4. oedème corps entier est nécessaire d'examiner en détail, y compris un ensemble d'essais, analyses bactériologiques, biochimiques, rayons X et les ultrasons pour détecter la pathologie des corps provoque un œdème.

Ensuite, les premiers soins pour le gonflement de Quincke et le traitement ultérieur à la maison et à l'hôpital sont considérés.

Diagnostic et traitement de l'oedème angioneurotique discuté dans cette vidéo:

Traitement immédiat

aide

maison et au travail

Des soins d'urgence pour le gonflement de Quinck dans le larynx devraient être fournis immédiatement, dans n'importe quelles conditions, avant l'arrivée de l'ambulance. Retard peut être fatal pour le patient, en particulier - dans l'enfance.

plus donne l'élimination de l'oedème avec respiratoire effet corticoïdes( prednisolone, dexaméthasone), si elles ne provoquent pas d'allergies chez un patient, et, comme un dernier moyen de sauver des vies - Adrenaline( adrénaline).Cependant, indépendamment de son utilisation dans aiguillons dangereux d'arrêt cardiaque, il est donc préférable de verser le médicament du flacon sous la langue du patient( avec une seringue sans aiguille) strictement la posologie d'âge.

Pourquoi est-il préférable d'utiliser des remèdes pharmaceutiques dans des ampoules:

• En premier lieu, l'absorption du médicament est beaucoup plus rapide que dans le développement d'un œdème aigu est d'une importance vitale;
• deuxièmement, avec l'œdème latent de l'œsophage, l'estomac, les médicaments dans les comprimés sont tout simplement inutiles.

Dans l'hôpital patient

avec des symptômes de l'oedème du larynx, du pharynx, de la trachée immédiatement envoyé à l'hôpital. Les mesures thérapeutiques sont réalisées en deux étapes: la première - l'élimination de l'œdème aigu, la seconde - l'élimination des symptômes, l'identification des causes et le traitement.thérapie urgente aiguë gonflement dans des conditions stationnaires destinées à l'élimination de l'œdème, la restauration des fonctions vitales sous le choc, ce qui réduit la réaction à l'histamine.principales étapes

:

• pour éviter la chute dangereuse de la pression artérielle et le développement d'étouffement, sous-cutanée, intramusculaire ou intraveineuse( cas critique) immédiatement administré Adrénaline( épinéphrine) à des doses correspondant âge( de 0,1 à 0,8 ml).Si la procédure est répétée, l'intervalle entre les injections est d'au moins 20 minutes;
• utilisé pour éliminer les injections d'hormones - oedème Prednisolone, des doses Dexamethasone âgés de 2 mois;solutions intraveineuses
• contre les chocs et à l'excrétion des toxines - Reopoligljukin, Hemodez, 5% de solution de glucose;
• utilisation intraveineuse et intramusculaire d'antihistaminiques - Suprastin, Dimedrol;
• pour rétablir le volume de sang circulant et la pression artérielle dangereusement basse à travers un compte-gouttes versez dans des solutions salines, colloïdales;diurétiques
• ( furosémide, lasix, solution de mannitol) déduisant les allergènes et l'excès de liquide de l'organisme, en favorisant la décomposition de gonflement, sont utilisés lors de la pression normale et élevée;
• avec bronchospasm est une perfusion intraveineuse d'Euphyllin avec Dexamethasone;inhalation
• d'oxygène pur à démontré des signes clairs de sa carence dans le sang - est difficile, et une respiration superficielle, bleuissement de la peau et des muqueuses, une respiration sifflante;
• hémosorption est une méthode d'élimination active des toxines et des allergènes du sang qui traverse les sorbants absorbants.

traitement d'urgence pour le développement de l'oedème angioneurotique héréditaire non allergique fournit:

• une application intraveineuse de l'acide Z-aminocaproïque avec 2 - 5 g( 20 ml de solution à 40% de glucose);
• goutte à goutte Contiral( 30000 unités dans une solution de NaCl 300 ml);
• transfusion de plasma sanguin.

Dans la période douce

Thérapie en dehors de la phase aiguë fournit:

1. exclusion complète de contact avec le patient allergène établi si la cause de l'oedème est développé par le type de réaction allergique avec des symptômes de l'urticaire.hormones Cours
2. courtes temporairement « bloquer » la réaction du système immunitaire, la prednisolone, Deksazon, Dexaméthasone. Prednisolone. Adultes - 300 mg, du nouveau-né calculer la dose selon la formule 2 - 3 mg par kg de corps bébé, les enfants âgés d'un an, et les étudiants de 7 ans dans la même posologie.adultes dexamethasone - 60-80 mg, petits patients - dans un dosage strictement calculée en poids: de 0,02776 à 0,16665 mg par kilogramme.
3. Préparations pour renforcer le système nerveux( calcium, acide ascorbique).
4. Complexes vitaminiques, Ascorutine pour réduire la perméabilité vasculaire, gamma globuline.
5. L'utilisation de bloqueurs des récepteurs H1 de l'histamine( anti-allergique) afin de réduire la sensibilité à un allergène et la production en outre le blocage de l'histamine. Dans la période initiale d'utilisation Suprastin, diphenhydramine, Pipolphenum, Tavegil par voie intramusculaire, des moyens de déplacement pour une utilisation dans des comprimés antiallergique Zyrtec, kétotifène, terfénadine, astémizole, la fexofenadine, la loratadine, l'acrivastine, la cétirizine. Ainsi

:

• Suprastin: adultes en moyenne 40 - 60 mg compte tenu du fait que la dose par kilogramme de poids corporel peut être supérieure à 2 mg. Enfants: 1 - 12 mois: 5 mg;de 12 mois à 6 ans: 10 mg;de 6 à 14: 10 à 20 mg.
• kétotifène( sauf les femmes enceintes) montre, en tant qu'agent anti-allergique efficace dans l'œdème de combinaison et bronchoconstriction, œdème survenant souvent chez les patients souffrant d'asthme ou d'obstruction( obstructive), des voies respiratoires. Adultes 1 à 2 mg 2 le matin et le soir. Enfants à partir de 3 ans - 1 mg( 5 ml de sirop);de 0,5 à 2,5 ans le matin et le soir. Le traitement est effectué pendant 2 à 4 mois. Lorsque l'œdème

au milieu des éruptions cutanées prurigineuses et les ampoules sont en outre utilisé:

• ranitidine, la cimétidine, la famotidine - les médicaments qui inhibent les récepteurs H2 de l'histamine;
• que l'on appelle les bloqueurs des canaux calciques( 20 - 60 mg Nifedipine par jour);Antagonistes
• des récepteurs des leucotriènes( Montélukast, 10 mg par jour).

Le traitement des angio-œdème héréditaire, il existe des différences significatives par rapport au angioedema régime standard. complètement corticostéroïdes protivoallergieskie inutiles et des outils qui n'aider le patient, et mauvais traitement non origine héréditaire rapidement diagnostiqué angioedema conduit souvent à la mort du patient.

Les soins primaires visent à combler le déficit et à augmenter la production de l'inhibiteur C-1.Dans la plupart des cas, utiliser:

• perfusion de plasma;
• administration intraveineuse d'acide tranexamique ou aminocaproïque;
• Danazol à une dose quotidienne de 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• prescrit pour la prévention à long terme de l'acide e-aminocaproïque dans une dose quotidienne de 1 - 4 grammes avec un suivi régulier de la coagulation du sang( deux fois par mois).Danazol pour 100 - 600 mg par jour.la prévention des maladies

Les mesures préventives comprennent:

• Dans la réalisation d'un diagnostic précis, qui détermine l'existence d'un type spécifique d'un œdème, qui détermine le traitement;
• Détection obligatoire d'un allergène qui provoque une pathologie;
• une idée claire sur l'algorithme d'urgence, la disponibilité des médicaments essentiels qui devraient toujours être à portée de main chez le patient.
• Très important est la restriction obligatoire des produits contenant des substances qui libèrent l'histamine, riches en tyramine et de l'histamine, riche en amines biogènes. Ceux-ci comprennent: chocolat
  • , les tomates, les fraises, les poissons, les agrumes, les langoustes et les huîtres, le porc, la coriandre, les arachides, l'alcool, les noix, les conservateurs, y compris les sulfites, les benzoates, les nitrites, le sorbitol, tartrazine colorant et le glutamate de sodium jaune orangé;
  • choucroute, saucisse, vin rouge, fromage non frais ou fermenté, jambon, produits fermentés;jambon séché
  • , boeuf saucisses, du foie, le porc, le thon en conserve, anchois, hareng, et ses mollets, les épinards, le fromage et le vin fermenté;
  • roquefort, griyar, brie, camembert, cheddar, levure de bière, les avocats.

Complications de

Les complications qui menacent la vie peuvent inclure un gonflement affectant la muqueuse laryngée, avec une augmentation supplémentaire de l'insuffisance respiratoire aiguë et de l'asphyxie, ainsi qu'un œdème des méninges avec des symptômes de méningite. Ces conditions pathologiques aiguës avec détection tardive peuvent entraîner la mort du patient.

Avec le gonflement de Quincke affectant n'importe quel organe, particulièrement s'il est accompagné par les manifestations d'intense d'urticaria, le choc anaphylactique peut se développer à la vitesse de l'éclair. Ceci est une réaction allergique extrêmement mortelle qui se propage dans tout le corps. Il se manifeste par les symptômes suivants:

• démangeaisons généralisées( communes);
• gonflement des tissus du pharynx, de la langue, du larynx;Aspect
• de l'urticaire( taches rouge-rose enflées et démangeaisons, ampoules);
• lacrymation, éternuements, spasme des bronches avec une production excessive de mucus bloquant le flux d'oxygène;
• nausées, vomissements, crampes abdominales, diarrhée;
• un pouls rapide, une chute de la pression artérielle, une violation du rythme du muscle cardiaque, une augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë;
• convulsions, arrêt respiratoire, coma.

À des conséquences fatales pour le patient conduit également à un traitement incorrect de l'angioedème avec un caractère héréditaire.

Forecast

Le pronostic est très favorable avec le respect des mesures préventives, un diagnostic précis et un traitement qualifié opportun.

De nombreux conseils et informations utiles sur l'œdème de Quincke contiennent cette vidéo d'Elena Malysheva: