De la transmission, c'est-à-dire transmise par les insectes hématophages, les helminthiases, l'onchocercose est la plus dangereuse dans ses conséquences. Dans cette maladie, les organes de la vision, la peau et les ganglions lymphatiques souffrent.parasitant helminthes larves dans la peau, ce qui provoque ses changements soudains conduisent à des troubles de la pigmentation et un épaississement de la peau expression de sa couche supérieure. L'inflammation des globes oculaires entraîne des complications graves, qui aboutissent à la cécité.
Chez l'homme, l'onchocercose peut déclencher le développement de l'arthrite, des abcès cutanés localisés et des ulcères, des dommages aux os du crâne, ainsi que scrotum « éléphantiasis », les jambes. De plus, chez les hommes atteints d'une maladie négligée, il se forme des sacs de cuir qui pendent jusqu'aux genoux dans lesquels se trouvent des ganglions lymphatiques fémoraux ou inguinaux élargis. Selon différentes données, 18 à 50 millions de personnes souffrent d'onchocercose et plus de 300 000 personnes ont perdu la vue. La maladie est causée par l'onchocercose de l'espèce O. volvulus, commune en Afrique, et O. caecutiens Brumpt, avec une aire de répartition en Amérique du Sud.
Ces deux espèces sont très similaires morphologiquement et biologiquement et représentent un corps filamenteux pointu aux deux extrémités. La longueur de l'onchocercose est comprise entre deux et cinq centimètres, tandis que les femelles sont plus grandes que les mâles. Leurs larves sont beaucoup plus petites et ne dépassent pas 0,37 mm de longueur. Les porteurs sont les femelles de Simulium. Onchocerca volvulus est principalement parasitaire dans les ganglions situés dans la région pelvienne ou dans la région scapulaire, et beaucoup moins souvent sur la tête.
Symptômes de l'onchocercose
Infectés lorsqu'ils sont mordus par des humains infectés, les moucherons s'attaquent principalement le matin et le soir. La période d'incubation dure jusqu'à un an, bien que l'infection devienne perceptible à cause des nœuds formés sous la peau, quelques mois après l'invasion. L'expression des symptômes de l'infection dépend de l'étendue de la lésion et comprend:
- une élévation de la température du corps, atteignant, dans les cas graves, quarante degrés;
- maux de tête sévères;
- affaiblissement du corps;
- ferme, peau squameuse, éruption cutanée.
signe le plus caractéristique de la présence d'infestations helminthiques sont des assemblages fibreux denses sous la peau jusqu'à 7 cm. Localisée à différents endroits du corps. Un faible niveau d'infestation apparaît d'abord dans la démangeaison, la plus grande intensité se manifestant la nuit dans la région génitale et les cuisses. La gale dite filariose est si forte qu'elle peut conduire au suicide, quand une personne est incapable de supporter le tourment. Les symptômes
sauf démangeaisons onchocercose se manifeste éruption papuleuse qui se caractérise par la formation de papules sur la peau des différentes formes de épaississement de la peau dans laquelle la peau épaissit et devient semblable à la peau d'orange. En même temps, la peau qui a perdu son élasticité devient comme la peau d'un lézard, d'un éléphant ou d'un crocodile. Avec la dermatite prolongée sur les membres inférieurs, les organes génitaux, dans l'aine ou les aisselles, des taches apparaissent sur la peau, la soi-disant."Peau de léopard".Aux derniers stades de l'invasion, une atrophie des follicules pileux et des glandes sudoripares se produit, avec l'avènement de la peau affaissée et les jeunes gens deviennent comme les personnes âgées. Dans la forme sévère de la dermatite de l'onchocercose, l'érysipèle récurrente commence, ce qui affecte principalement les jeunes.
Le plus dangereux dans cette maladie est la pénétration des larves de la filaire dans les yeux. Les dommages mécaniques aux pommes, produits d'intoxication de leurs activités et l'impact de la déchirure cause allergique, la douleur, hyperémie, photophobie, œdème et pigmentation de la conjonctive. Plus il y a de parasites dans les organes de la vision, plus il y a de changements pathologiques graves. Au stade précoce
oeil opacification de la cornée onchocercose semble appelée neige en raison de la similitude avec des flocons de neige. Lorsque la kératite s'étend des bords au centre de la cornée, son bord inférieur est recouvert d'un réseau de vaisseaux sanguins. Dans ce cas, des ulcères et des kystes sont formés sur la cornée. Des pointes, formées autour des larves mortes, changent la forme de la pupille. D'autres changements conduisent à un trouble de la lentille et, finalement, une perte complète de la vision est possible. En passant, les personnes qui ont perdu la vue à la suite d'une infection par les helminthes meurent deux fois plus souvent que les autres maladies.
Les complications de l'invasion des helminthes dans les lésions des organes de la vision sont le glaucome, la cataracte, l'atrophie du nerf optique et la choriorétinite. Lorsque les lésions avec filarias avec onchocercose des ganglions lymphatiques sont observées une légère augmentation, en particulier inguinale, à la fois les ganglions lymphatiques superficiels et profonds. En conséquence, le risque d'une hernie inguinale ou fémorale - augmente. Parmi les autres manifestations de l'infection par l'onchocercose, le développement d'une maladie est possible, dans lequel une perte de tissu adipeux et une atrophie musculaire avec un résultat fatal se produisent.
Le cycle de vie de l'onchocercose est très long et dure jusqu'à quinze ans. Les nématodes pénètrent dans le tube digestif de la cécidomyie avec une piqûre d'une personne infectée. Puis, après 6-12, la larve grossit de moitié et se déplace d'abord dans la cavité buccale des moucherons puis dans sa trompe. Quand une cécidomyie mord une personne, la larve pénètre sous la peau et migre vers les vaisseaux lymphatiques et le tissu adipeux sous-cutané, où elle devient un individu sexuellement mature. Les parasites adultes vivent en nœuds( onchocercomes), reliés en capsules, et produisent une progéniture. Ces nodules contiennent des femelles vivantes et mortes entrelacées dans un enchevêtrement, et des mâles d'un parasite. Les helminthes femelles produisent annuellement jusqu'à 1 million de larves.
Les foyers d'onchocercose se situent en règle générale le long des rivières, de sorte que cette maladie est parfois appelée «cécité des rivières».En Afrique de l'Ouest, la maladie est répandue parmi la population rurale. Particulièrement intensément, l'invasion est répandue dans le bassin de la Volta, où jusqu'à 30% de la population est touchée. En Russie, il y a des cas isolés d'invasion.
Diagnostic de l'onchocercose
Les premiers signes de l'onchocercose sont visuellement visibles, les ganglions de tissu conjonctif sous la peau, serrés au toucher. En outre, en faveur de la maladie, en tenant compte des données épidémiologiques indiquent:
- manifestations de la dermatite;
- changements dans le système lymphatique;
- lésions des organes de vision de degré différent.
Pour déterminer l'onchocercose dans les noeuds excisés ou les coupes cutanées,
- est utilisé pour détecter des anticorps ou pour déterminer le type d'antigène d'un anticorps connu par la réaction de fixation du complément( RSK);
- méthode de recherche immunologique( RPHA);Test
- pour la définition de la filariose( ELISA);
- test allergique intradermique.
En cas de lésions oculaires dues à l'onchocercose, un ophtalmologiste est requis. L'utilisation de diagnostics en laboratoire et instrumentaux permet de distinguer l'onchocercose des autres helminthiases, des hypothavinoses( A et B), des maladies cutanées fongiques, de la lèpre.
Traitement de l'onchocercose
La tâche principale est d'empêcher des changements irréversibles et d'alléger l'état de la personne malade. La principale méthode de thérapie est la médication. Cependant, si l'onchocercose est située sur la tête, à proximité immédiate des yeux, seule une intervention chirurgicale est recommandée. Pour le traitement de l'onchocercose, le médicament principal qui est principalement choisi est la lactone macrocyclique semi-synthétique( Ivermectine);ce qui affecte très efficacement les larves.
Avec une seule admission dans une quantité de 150 mg par kilogramme de poids, il agit pendant six mois, tuant les larves de parasites. Par conséquent, il est recommandé de le prendre deux fois par an. Les effets secondaires sous forme d'éruption cutanée-papuleuse, démangeaisons, urticaire sont notés dans pas plus de 10% des patients. Le médicament n'est pas recommandé pour l'admission aux enfants de moins de cinq ans, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que dans les maladies du système nerveux central. La dernière restriction est associée à la possibilité de pénétration du médicament à travers la barrière hémato-encéphalique.
Un autre médicament antiparasitaire puissant, la Suramine, affecte efficacement les helminthes adultes, mais a un fort effet toxique. En particulier, cela affecte le fonctionnement normal des reins, donc tout le temps vous devez surveiller attentivement les reins. Suramine prescrire dans le cas où il est nécessaire d'éliminer complètement les parasites du corps humain et parvenir à une récupération complète.
choix des méthodes de traitement de l'onchocercose est effectué uniquement par des médecins hautement qualifiés et en milieu hospitalier. Cela est dû à des réactions allergiques à la mort des parasites, un degré élevé de toxicité des produits chimiques applicables et la possibilité de leur intolérance individuelle à l'homme. En fonction de la gravité de la maladie en utilisant différents régimes - monothérapie ou utilisation combinée de médicaments, en ajoutant à la liste ci-dessus diéthylcarbamazine. Pour supprimer la réaction allergique, des glucocorticostéroïdes sont prescrits. Si
accompagné du onchocercose développement de l'infection, pour la stérilisation des parasites matures et la destruction des foyers infectieux, prescrire un taux de six Doxycycline 100 mg par jour, une seule dose. Les mesures préventives consistent en une protection individuelle contre les porteurs de microfilaires de personnes infectées à des personnes saines. Dans les zones dangereuses prophylaxie épidémiologiquement est effectuée réception continue chimiothérapie onchocercose.