cancer Paget appelée maladie maligne, affecte le plus souvent les glandes mammaires complexes aréole du mamelon.
Puisque l'objet d'un cancer de la tumeur Paget toujours devenir glandes de apocrines( grande sueur et le lait) et leurs conduits, la maladie peut aussi se développer dans les aisselles, dans les organes génitaux externes mâles et femelles, zone péri-anale( autour de l'anus).
La maladie a été nommé d'après le médecin légiste britannique James Paget d'abord décrit le mécanisme de son apparition et les manifestations cliniques.concept de
et des statistiques maladies
La part de la maladie de Paget - ekzemopodobnye cancer du mamelon - représentent entre un et cinq pour cent de tous les cas de tumeurs malignes des glandes mammaires. Ainsi, il appartient à la catégorie des maladies assez rares.
La grande majorité( 95%) des patients atteints de la maladie de Paget ont eu un cancer du sein.
La photo montre une maladie cancéreuse du cancer du sein
Paget flux chez les hommes est plus agressif, le taux d'occurrence et de la gravité des conséquences.
Les spécialistes expliquent cela par le fait que les glandes mammaires des hommes sont assez petites. Les cellules tumorales très rapidement frappé leurs tissus puis, entrer dans les ganglions lymphatiques métastaser rapidement, la propagation dans tout le corps. Formes cliniques
Selon les manifestations cliniques de faire la distinction entre les formes suivantes de cancer Paget:
- Lorsque tumeur maligne forme est localisée dans le tissu situé directement sous la mamelle. Par forme psoriasique
- caractérisée par l'apparition de multiples petites papules roses( revêtu d'écailles, exfoliants facilement secs), sur la surface extérieure du mamelon. Lorsque formulaire peptique
- sur la surface du mamelon et l'aréole qui entoure apparaissent cratère sous forme d'un ulcère.
- forme, appelée aiguë de ekzematoidom, caractérisé par la formation de petites cicatrices, remplacé par des plaies pleureur. Pour chronique ekzematoida
- caractérisé par la formation de croûtes sur la surface du mamelon et de l'aréole. L'élimination des croûtes conduit à la détection des zones eczémateuses humides.
La moitié des patients ont des lésions seulement au niveau du mamelon et de son aréole. Dans 40% des cas en plus desdits symptômes chez les patients a révélé un site de la tumeur sous une forme prête palpation.
Le reste 10% des cancers détectés par des épisodes Paget hasard( en raison des sécrétions de recherche en laboratoire provenant du mamelon).C'est après leur apparition que le patient se tourne vers le médecin.
Causes des causes importantes de cancer de Paget ont pas été établies à ce jour. Dans la mammologie moderne, il y a deux points de vue, essayant de donner une réponse à cette question.
- Abonnés epidermotropnoy théorie croient que la présence d'un cancer du sein( localisant dans les couches les plus profondes de ses) cellules cancéreuses, appelées cellules Paget de chute de tissu tumoral dans les conduits de lait et les migrer atteignent le mamelon. Implantant dans ses tissus, les cellules commencent à se développer. La base de cette théorie est l'observation, ce qui confirme le fait que 95% des patients atteints de cancer, ainsi que d'autres types de Paget observé le cancer du sein( carcinome intracanalaire habituellement).les cellules cancéreuses Paget localisées dans les tissus des trayons et de l'épithélium galactophores canalaire formés ont la nature glandulaire. Les partisans
- transformer la théorie de croire que la cause du cancer de Paget est une régénération naturelle des cancers du tissu épithélial aréole et du mamelon. La base de cette hypothèse sont des cas de cancer de Paget, non accompagnés de tumeurs malignes d'autres localisations.
Parmi les facteurs de risque contribuant à l'apparition du cancer de Paget, les chercheurs incluent:
- Présence d'une prédisposition familiale à cette maladie( surtout chez les hommes).
- Exposition à des agents cancérogènes présents dans l'environnement.
- Toutes les blessures possibles de la zone de l'aréole du mamelon.
Symptômes du cancer de Paget
- La symptomatologie précoce de la maladie de Paget, qui n'est ni alarmante ni spécifique, n'incite pas le patient à consulter un médecin. Le début de la maladie est marqué par une légère rougeur, un pelage et une légère irritation de la peau de la zone parotide et du mamelon lui-même. La tendance à la disparition soudaine des manifestations mentionnées ci-dessus, apaisant le patient, ne fait qu'aggraver la situation, puisque la maladie, qui ne se manifeste pas, continue à se développer dans son organisme. Parfois, les changements eczémateux peuvent être éliminés avec des onguents contenant des corticostéroïdes.
- La progression de la maladie vous sensibilise à l'apparition de démangeaisons, de picotements, de sensation de brûlure, de sensibilité accrue et de douleur au mamelon. De là, une décharge hémorragique séreuse commence à apparaître, laissant des traces sur le linge. La configuration du mamelon change également: il peut s'aplatir ou se rétracter.
- Avec la poursuite de la progression du cancer de Paget dans les tissus du mamelon et de son aréole, on observe une hyperémie et une infiltration stagnante. Sur la surface de l'aréole, il y a toutes sortes d'érosions, d'ulcères, de croûtes sèches. Lorsque vous essayez d'enlever les croûtes, les zones de chair excrétées sont exposées. Le cancer de Paget est le plus souvent caractérisé par une lésion unilatérale, mais dans la pratique médicale, il existe des cas de nature bilatérale, dans lesquels la tumeur affecte les mamelons des deux glandes mammaires.
- Les manifestations eczémateuses peuvent se propager à la peau de la glande mammaire .En règle générale, la zone de problème clairement délimitée s'élève légèrement au-dessus de la peau saine. Chez 50% des patients, la palpation révèle la présence de néoplasmes nodaux dans les tissus des glandes mammaires et une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux.
- Le stade tardif du cancer de Paget est caractérisé par la présence d'un saignement abondant , causé par la destruction( destruction) du complexe mamelon-aréole.
Les signes du cancer de Paget chez les hommes ont des manifestations similaires.
Méthodes de diagnostic
La rapidité du diagnostic correct est la clé d'une lutte efficace contre une maladie maligne.
Pour détecter le cancer de Paget, un ensemble d'études en laboratoire et en matériel est nécessaire:
- Sous spécialiste mammolog d'inspection visuelle peut détecter un certain nombre de changements du mamelon et l'aréole, caractéristique de cette pathologie( la présence de croûtes sèches, ulcérations, eczéma pleurant).
- En cas de décharge du mamelon, le patient reçoit un frottis et est soumis à un examen cytologique. Il va certainement détecter les cellules cancéreuses.
- Une mammographie pour les patients suspectés de cancer de Paget est réalisée dans trois projections à la fois: cela permet d'exclure la présence d'une tumeur maligne d'un type différent. La méthode de mammographie est la plus informative en présence de formations tumorales dans les glandes mammaires. S'ils sont absents, la fiabilité des résultats de la mammographie obtenue n'est pas supérieure à 50%.
- L'examen échographique des glandes mammaires dans le diagnostic initial du cancer de Paget est une procédure obligatoire, car ses données révèlent souvent des pathologies qui ne sont pas reflétées par une mammographie.
- L'imagerie par résonance magnétique permet non seulement de détecter la maladie dès les premiers stades( même en l'absence de troubles cliniques visibles), mais également de différencier les tumeurs détectées.
- méthode scintigraphique( basé sur l'introduction aux isotopes radioactifs des patients suivis par les résultats de l'évaluation de leur distribution dans les tissus) peut détecter des tumeurs de la petite taille, ce qui est très important pour le diagnostic précoce du cancer.
- Pour détecter les cellules cancéreuses, une biopsie est utilisée - une étude en laboratoire des tissus prélevés sur le mamelon et dans la zone de l'aréole.
- La principale méthode de traitement du cancer de Paget est l'intervention chirurgicale. Lors de la combinaison avec un carcinome intracanalaire ou en présence de recourir à l'opération invasive de mastectomie radicale consistant en l'ablation du tissu du sein avec de la graisse, les ganglions lymphatiques et les muscles thoraciques. Si le cancer
- Paget pris à un stade précoce, effectuer une résection radicale du sein, qui consiste à enlever une partie de la poitrine, comprenant la tumeur, ainsi que le complexe mamelon-aréole. Après un certain temps, les patients subissent une opération de mammoplastie reconstructive.
Traitement de traitement du cancer du sein
Paget approche différente du système, visant à prévenir la récurrence de la maladie et la prévention des métastases, cependant, le traitement chirurgical est nécessairement accompagné par la chimiothérapie, la radiothérapie et la thérapie hormonale.
- La radiothérapie est utilisée à tous les stades du cancer de Paget. En présence de contre-indications absolues à la chirurgie( surtout chez les personnes âgées), il peut être utilisé comme alternative, en remplacement de l'opération.
- Indications pour le rendez-vous obligatoire de la chimiothérapie est la défaite des ganglions lymphatiques régionaux.
- L'hormonothérapie( traitement par nolvadex, tamoxifène, zitazonium) n'est utilisée que pour la détection de récepteurs sensibles aux hormones stéroïdes. Le rendez-vous de tels médicaments à de jeunes patients est passé seulement après le blocage du travail des ovaires. Les femmes, dont l'âge tombe à la ménopause, prennent des médicaments prescrits sans affecter les ovaires. Prévision et prévention
pronostic favorable dans le cancer Paget dépend de nombreux facteurs:
- stade clinique de la maladie;
- de l'âge du patient;
- le nombre de ganglions lymphatiques touchés;
- la présence de caractéristiques morphologiques aggravantes;
- est une multiplicité de cancers ou une combinaison d'une maladie avec cancer lobulaire infiltrant.
La prévention du cancer de Paget est réduite à des visites régulières chez un mammologue spécialisé et à un examen diagnostique périodique des glandes mammaires. La détection rapide des néoplasmes malins et un traitement précoce améliorent significativement le pronostic et les chances de survie du patient.
Vidéo montre une mastectomie radicale avec préservation des muscles pectoraux dans le cancer du sein gauche. Paget: