Insulinom se odnosi na hormonsku aktivnu pankreasnu neoplazmu, koja u većini slučajeva( 85-90%) ima benigni tečaj i 10-15% - maligni. Najčešća lokalizacija tumora su β-stanice Langerhansovih otočića, što rezultira nekontroliranom i povećanom proizvodnjom inzulina. Taj proces brzo dovodi do razvoja hipoglikemije i odgovarajuće kliničke slike.
Insulinom pankreasa može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali glavna dobna skupina su pacijenti prosječne radne dobi. Djeca čine do 5% slučajeva. Mjesto patološkog procesa može biti bilo koji dio žlijezde, pa se uočavaju i rijetki slučajevi( do 2%) ekstranspankreatijske lokalizacije. Prosječne veličine neoplazme kreću se od 1,5 do 2 cm
Uzroci
Unatoč određenom napretku u dijagnozi i liječenju ove patologije, uzroci insulinoma ostaju nejasni. Različiti izvori iznijeli su pretpostavke o genetskoj predispoziciji, utjecaju loših navika i čimbenika, neuspjehom mehanizama prilagodbe. Postoji također stajalište da je insulinoma jedna od manifestacija višestrukog adenomatoze, međutim, sve to je samo hipoteza, a točna etiologija tumora ostaje nepoznata.
Simptomi insulinoma gušterače
Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o stupnju izlučivanja hormonskog inzulina. Latentna razdoblja nastaju bez izražene simptomatologije i mogu se karakterizirati samo povećanim apetitom i tendencijom povećanja težine. Akutne epizoda koje dolaze zamijeniti ih predstavljaju izraženu sliku hipoglikemije i povećan sadržaj adrenalina u krvi.
Eksacerbacija može biti uzrokovana kršenjem prilagodljivih procesa u središnjem živčanom sustavu i neodgovarajućom djelovanju suprotnih čimbenika. Oštar pad razine glukoze dovodi do razvoja neuroglicikopenije, a zatim se simptomi insulinoma pankreasa podsjećaju na akutne živčane i psihijatrijske poremećaje:
- oštra glavobolja;
- dezorijentacija;Zbunjenost
- ;
- anksioznost i halucinacije;
- neobjašnjiva agresivnost ili euforija bez razloga.
Osim hipoglikemije, simpatički nadbubrežni sustav reagira, takve kliničke manifestacije kao drhtanje udova, osjećaj straha, povećano znojenje, palpitacije. Napredak procesa može dovesti do gubitka svijesti i komete.
Dijagnoza inzulinoma
Ako sumnjate u neoplazmu, morate ga razlikovati od drugih patoloških stanja s sličnim znakovima. Klinička dijagnoza insulinoma sastoji se u izvođenju kompleksa laboratorijskih, funkcionalnih i instrumentalnih studija. Od funkcionalnih testova najčešća su sljedeća ispitivanja:
- test s dnevnim postom, koji pokazuje visok udio inzulina prema glukozi;
- je inzulin-supresijski test koji pokazuje visoki sadržaj C-peptida pri niskim razinama glukoze;
- je test za izazivanje inzulina koji bilježi povišenu razinu inzulina u serumu kao odgovor na davanje glukoze.
Ako imate pozitivne uzorke, spojite različite instrumentalne tehnike - ultrazvuk i MRI abdominalne šupljine, scintigrafiju, kao i invazivne metode - angiografiju, dijagnostičku laparoskopiju.
Liječenje inzulinoma
Postupak liječenja nakon provjere dijagnoze sastoji se od operacije, u odsutnosti kontraindikacija i istovremene simptomatske terapije. Volumen i vrsta operacije ovise o lokaciji i veličini lezije. U različitim kliničkim slučajevima, liječenje insulinoma može biti bilo u njegovoj enukleaciji( potpunom uklanjanju) ili u resekciji odjela za gušterače. Tijekom operacije šećer u krvi kontinuirano se prati kako bi se procijenio učinkovitost intervencije.
Ako se kirurško liječenje ne može izvesti, tumor podliježe konzervativnoj terapiji, uz korištenje hiperglikemijskih lijekova i suzbijanja inzulinskog produkta. Prva skupina uključuje takve tvari kao norepinefrin, kortikosteroidi, glukagon. Drugi - Diazoxide i Octreotide, kao i manje učinkovit - Diltiazem, Verapamil, fenitoin. Ti lijekovi mogu smanjiti negativne pojave hipoglikemije.
Kad tumor prođe u malignom obliku, kemoterapija se propisuje za odgovarajuću težinu uzorka bolesti. Najčešće, osnovni lijek je streptozotocin, ali samo oko 60% pacijenata pokazuje osjetljivost na njega. U nedostatku dovoljnog odgovora, pacijent se prenosi u polikemoterapiju, čiji slijed uključuje doksorubicin i 5-fluorouracil.
Prognoza i posljedice insulinoma
U dobroćudnom i lokaliziranom procesu, prognoza i posljedice insulinoma su u većini slučajeva vrlo povoljne. Do 80% pacijenata uspješno se oporavlja nakon uklanjanja tumora. Ranije je identificiran uzrok bolesti i provodi se kvalitativno liječenje, što je uspješnije patološka neurološka simptomatologija potisnuta. U približno 3% slučajeva može se zabilježiti ponavljajući tijek bolesti.
Mnogo je gore prognozu za inzuline koji su maligne i višestruke prirode. Njihove daljnje posljedice uvelike ovise o lokaciji procesa i stupnju metastaze. Osjetljivost bolesnika na kemoterapijska sredstva igra odlučujuću ulogu, što upućuje na dobar odgovor. Svi pacijenti koji su ikada imali inzulin, podvrgnuti su dugotrajnom praćenju endokrinologa i neurologa.
Insulina u pasa i tračnica
Niska formiranje gušterače nije jedinstveno za ljude - naša mlađa braća također su sklona ovom bolestu. Insulinoma kod pasa i trava mogu se pojaviti u različitim dobnim razdobljima, ali najčešće pate od zrelih i čistokrvnih životinja. Među tračnicama, muškarci imaju veliku sklonost tumorskoj genezadi. Uzrok tumora, kao i kod ljudi, ostaje nejasan.
Kod kućnih životinja inzulinoma je češće zloćudan u prirodi i popraćen je povećanom sekrecijom inzulina. Glavni simptomi koji se mogu sumnjati u bolest su sljedeći simptomi:
- mršavljenja;
- raspoloženje i duga razdoblja spavanja;
- označava slabost;
- povećava salivation;
- poremećaj koordinacije.
U nedostatku potrebnog tretmana, proces može dovesti do konvulzivnog stanja i kasnije komete. Dijagnoza se temelji na objektivnim podacima i laboratorijskim rezultatima. Za uklanjanje tumora obavlja se operacija, nakon čega se propisuje terapija lijekom s diazoksidom i prednizonom. Vlasnici bi trebali redovito pokazati kućnog ljubimca veterinarku za praćenje sadržaja glukoze i ispravljanje moguće hipoglikemije.