Reumatoidni artritis - je sistemska bolest nepoznate etiologije sa rasprostranjenih lezija vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, uz erozije promjene u njima, s kroničnim, često relaps i progresivno naravno. Pokretni mehanizam može biti zarazni fokus, hladnoća, trauma.
Patološki proces dovodi do potpunog uništavanja zglobnih tkiva, do grubih deformacija i razvoja anksiloze, što dovodi do gubitka funkcije zglobova i invaliditeta.
U težim slučajevima može utjecati i unutarnji organi( srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišići, i tako dalje.), Koja se značajno pogoršava prognozu bolesnika s reumatoidnim artritisom. Simptomi, dijagnostika i metode liječenja o kojima ćemo detaljno raspravljati u ovom članku. Statistika
prevalencija reumatoidnog artritisa u odraslih različitim klimatskim zonama prosjeka 0,6 - 1,3% .Godišnja stopa incidencije u zadnjem desetljeću ostaje na razini od 0,02%.
Postoji povećanje reumatoidnog artritisa s godinama, češće su žene bolesne od muškaraca. Među onima mlađih od 35 godina, prevalencija bolesti je 0,38%, u dobi od 55 i više - 1,4%.Visoka incidencija bolesti otkrivena je kod rodbine bolesnika prvog stupnja srodstva( 3,5%), posebno kod žena( 5,1%).
Što je to: uzroci
Zašto se javlja reumatoidni artritis i što je to? Reumatoidni artritis se odnosi na autoimune bolesti, tj. Bolesti koje se javljaju kada se normalno funkcioniranje imunološkog sustava poremeti. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran.
vjerovali da Provokativni faktori za bolesti su:
- genetska predispozicija - u bliskih srodnika bolesnika s reumatoidnim artritisom je bolest razvija češće.
- infekcije - često se pojavljuje artritis nakon stradavanja ospica, herpetičke infekcije, hepatitisa B, zaušnjaka.
- Nepovoljni čimbenici vanjske i unutarnje okoline - hipotermije, izloženost toksičnim proizvodima, uključujući i profesionalnih rizika, stresa, kao što su trudnoća, dojenje, menopauza.
Pod utjecajem ovih čimbenika, stanice imunološkog sustava počinju napadati stanice zglobne membrane, što uzrokuje upalu u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi nabubri, postaju topli i bolni kada se dodiruju. Stanice imunološkog sustava također uzrokuju oštećenje krvnih žila, što objašnjava tzv. Ekstraartikularne simptome reumatoidnog artritisa. Juvenilni reumatoidni artritis
juvenilni reumatoidni artritis( Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, karakterizirana je progresivnim naravno s dovoljno brzim visceralne procesa uključivanja. Za 100 000 djece, ova bolest se javlja u 5-15 ljudi.
Postoji bolest kod djece ispod 16 godina i može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti rezultat različitih učinaka - virusnih i bakterijskih učinaka, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene čimbenike okoline i mnogih drugih.
Prvi znakovi
Reumatoidni artritis može početi akutno i subakutno, a posljednja verzija debi se u većini slučajeva opaža.
Prvi znakovi RA:
- kronični umor;
- trajna slabost mišića;
- mršavljenja;
- pojavljivanje mišićne boli bez vidljivog razloga;
- iznenadna i bezgrešna temperatura skače na subfebrile( 37-38 ° C);
- povećava znojenje.
Obično takve manifestacije bolesti su zanemareni, a zatim se razvija zajedničku sindrom i ekstra-artikulacijski manifestacije bolesti.
Simptomi reumatoidnog artritisa: Poraz
zglobova kod reumatoidnog artritisa u proučavanju pritužbi bolesnika posebnu pozornost privlači ovih simptoma:
- bol u zglobovima, njihov karakter( bolan, gnawing), intenzitet( jak, umjeren, slab), trajanje( periodično, konstanta), veza s pokretom;
- jutarnju ukočenost u zglobovima, a njezino trajanje;
- izgleda spojeva( oticanje, crvenilo, deformacija);
- Snažno ograničenje pokretljivosti zglobova.
u bolesnika s reumatoidnim artritisom također napomenuti prisutnost drugih simptoma:
- ispiranje kože tijekom upala zglobova;
- atrofije mišića susjednih;Kada
- subluxation u proksimalnim interfalangealnim zglobovima kista ima oblik „Labuđe vrat” s subluxation u metakarpofalangealnih zglobova - „peraje morž”.
na palpaciju može se naći: povećana temperatura kože na površini zglobova;bol bolnih zglobova;simptom "lateralne kompresije";atrofija mišića i stezanje kože;potkožnog obrazovanje lakat zglobovi često, tzv reumatoidnog čvorova;simptom glasovanje čašica za određivanje prisutnosti tekućine u zglob koljena.
Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima, postoje 3 stupnja RA pogoršanja:
- Niska ( bol u zglobovima ocijenjeni od strane pacijenta ne više od 3 boda na 10 bodova skale, jutarnju ukočenost traje 30-60 minuta, 15-30 ESR mm / satCRP-2 plus);Prosječna
- ( bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon mirovanja ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);Visoka
- ( bol - 6-10 bodova, ukočenost tijekom cijelog dana, ESR - 45 mm / h, CRP - 4 plus).
Kada RA prvenstveno utječe perifernih zglobova, ali ne smijemo zaboraviti da je ovo sustavna bolest, a proces bolesti može izvući bilo kakve organe i tkiva, gdje je prisutna vezivno tkivo.
ekstra-artikularni simptoma kod reumatoidnog artritisa razvoju
extra-zglobova( sistemski) manifestacija više karakteristika seropozitivne reumatoidni artritis dobije dugo teški tok.
- mišića Poraz očituje atrofije, mišićne snage i smanjenje ton, žarišna miozitis.
- oštećenja kože očituje suhoću, stanjivanje kože, modrice i male žarišne nekroze.
- Povreda dotok krvi u nokta dovodi do njihove rezistencije, striation i degeneracije.
- prisutnost reumatoidnog čvorova -, potkožno vezivno tkivo čvorovi nalaze promjer 0,5-2 cm Karakteristično zaobljen oblik, gusta konzistencija, mobitel, bezbolno, barem - mirovanju zbog povezanosti s aponeurosis.
prisutnost reumatoidnog vaskulitisa, što se događa u 10-20% slučajeva.
najteži reumatoidni artritis su različiti oblici nastavka limfadenopatiju gastrointestinalne bolesti( enetritami, kolitis, amiloidoza), rektalne sluznice živčanog sustava( neuropatija, polyneuritis funkcionalne autonomna poremećaja), uključuju dišnih organa( upala pluća, difuznom fibrozom, pneumonitis, fibroznealveolitis, bronhiolitis), bubrega( glomerulonefritis, amiloidoza) oči.
Od velikih krvnih žila i srca kod reumatoidnog artritisa može dogoditi endokarditisa, perikarditis, miokarditis, koronarnu arteritis, granulomatozna aoritis. Komplikacije
- patologija kardiovaskularnog sustava;
- disfunkcija živčanog sustava;
- krvna bolest;
- od respiratornog sustava;
- bubrežna bolest;
- uništavanje zglobova i mišićno-koštanog sustava;
- kožnih lezija;
- oka bolesti;
- disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
- mentalnih poremećaja;
- druge patologije.
Kako razlikovati RA iz druge bolesti?
razliku od reume, reumatoidnog artritisa, upala je uporan prirode - bol i oticanje zglobova može trajati godinama. Ona se razlikuje od artroze aktivnog oblika artritisa da bol ne povećava se opterećenje, već naprotiv, smanjuje se nakon aktivnog kretanja.
Dijagnoza Kriteriji za dijagnozu reumatoidnog artritisa American Rheumatism Association( 1987).Prisutnost najmanje četiri od slijedećih simptoma može ukazivati na prisutnost bolesti:
- jutarnje ukočenosti iznad 1 Chasa;
- artritis 3 ili više zglobova;
- artritis ručnih zglobova;
- simetrični artritis;
- reumatoidni čvorovi;
- je pozitivan reumatoidni faktor;
- radiološke promjene.
Test krvi pokazuje prisutnost upale u tijelu: pojavu upale specifični proteini - seromucoid, fibrinogena, C-reaktivnog proteina i reumatoidni faktor.
Dijagnoza reumatoidnog artritisa je moguće samo ako se cijeli set procjeni simptoma, znakova i laboratorijskih radioloških dijagnostičkih rezultata. Ako je rezultat pozitivan, liječenje je propisano. Tretman reumatoidnog artritisa
Ako točna dijagnoza je reumatoidni artritis, sistemska terapija uključuje uporabu određene skupine lijekova:
- nesteroidnih protuupalnih sredstava;
- osnovne pripreme;
- hormonalne tvari( glukokortikoidi);
- biološka sredstva.
Na današnjem stupnju razvoja medicine u liječenju reumatoidnog artritisa dati sljedeće ciljeve: smanjenje
- i, ako je moguće, uklanjanje simptoma,
- sprječava uništavanje tkiva zglobova, bolesti svojih funkcija, razvoj deformacija i splices( ankiloza),
- postići stabilan i trajan napredakpacijenata,
- povećati životni vijek,
- poboljšanje pokazatelji kvalitete života.
Liječenje se sastoji od kompleksa metoda terapije lijekovima, fizikalna terapija, prehrambene terapija, kirurška tretmana, tretman i nadalje rehabilitacije.
NSAR
Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivan proces u zglobovima. Međutim, pripreme ove skupine su dodijeljeni kako bi se smanjila bol i ukočenost
eliminirati zglobova. Najčešće korišteni:
- diklofenak;
- ibuprofen;
- nimesil;
- movalis;
- indometacin;
imenovan u akutnu i teške krutosti. Oprez se daje bolesnicima s gastritisom.
Osnovni lijekovi u kombinaciji s hormonima pomoći da se smanji aktivnost reumatoidnog artritisa. Najčešći tretmani za sada su:
- preparati zlata;
- metotreksat;
- leflunomid;
- penicilamin;
- sulfasalazin.
Tu je i rezervat agenti: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - koriste se kada glavni lijekovi ne daju željeni učinak. Biološki agensi
Monoklonska antitijela prema nekim citokinima dati neutralizaciju faktora nekroze tumora, a u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva gubitak vlastita tkiva.
Tu je studija, predloženi kao terapija za reumatoidni artritis kontrolira diferencijaciju limfocita. To će spriječiti oštećenje sinovijalne membrane T-limfocita, koje nisu istina, „poslao” na imunitet zglobova. Glukokortikoidi
To hormoni:
- prednizolon;
- dexametazon;
- metilprednizolon;
- triamcinolol;
Imenovani su kao u prisutnosti sustavnih manifestacija bolesti, te u njihovoj odsutnosti. Danas, u liječenju reumatoidnog artritisa, tretiraju se i male i velike doze hormona( pulsna terapija).Kortikosteroidi savršeno zaustavljaju sindrom boli.
Metotreksat u reumatoidnom artritisu
Prema pregledima, metotreksat u reumatoidnom artritisu aktivno je propisan u Rusiji i europskim zemljama. Ovaj lijek, koji inhibira stanice imunološkog sustava, sprečava nastanak upalnih procesa u zglobovima i pogoršanje tijeka bolesti. Sada se koristi vrlo široko. Lijek ima nekoliko nuspojava, stoga se koristi pod bliskim nadzorom liječnika, tijekom liječenja pacijent mora redovito uzeti krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat u reumatoidnom artritisu je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno je nezamjenjivo. Cijena lijekova varira ovisno o obliku otpuštanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.
Fizioterapija
Samo nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, krvni testovi i temperatura normalizirani su - možete primijeniti masažu i druge metode fizioterapije s reumatoidnim artritisom.Činjenica je da fizioterapija ima stimulativni učinak i može poboljšati upalni proces.
Ove metode poboljšavaju opskrbu zglobovima u krvi, povećavaju njihovu pokretljivost, smanjuju deformacije. Primjene su fonoforeza, diatermija, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, terapeutski blato, balneoterapija na odmaralištima. Nećemo detaljno razraditi ove metode. Operacija
Kirurška operacija može ispraviti zdravstvenu situaciju u relativno ranim stadijima bolesti ako se jedan veliki zglob( koljeno ili zglob) stalno upali. Tijekom takve operacije( sinovektomija) uklanja se sinovijalna membrana zgloba, što rezultira dugotrajnim ublažavanjem simptoma.
Kirurgija za zamjenu zglobova obavlja se za pacijente s ozbiljnijim oštećenjem zglobova. Najuspješnije operacije su na bokovima i koljenima.
Kirurška intervencija ima sljedeće ciljeve:
- ublažiti bolove
- za ispravljanje deformiteta
- za poboljšanje funkcionalnog stanja zglobova. Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Zato se imenuje kirurška operacija za one koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili liječnika.
Nutricionizam
U reumatoidnom artritisu preporučuje se posebna prehrana koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje. Pravila prehrane su:
- uključujući dovoljan broj voća i povrća;
- smanjuje opterećenje bubrega, jetre i želuca;Isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
- zamjena mesa s mliječnim proizvodima i biljnim proizvodima;
- koristiti proizvode s visokim sadržajem kalcija;
- odbacivanje hrane koja uzrokuje prekomjernu težinu.
Liječenje reumatoidnim artritisom s narodnim lijekovima
Liječenje s narodnim lijekovima uključuje korištenje ljekovitih biljaka koje imaju analgetsko i protuupalno svojstvo.
- za ublažavanje boli kod reumatoidnog artritisa treba uzeti jednako bazge, peršin korijen, lišće koprive i kore vrbe .Sve usitniti, a zatim 1 i zbirka žlica žlica skuhati 1 šalicu kipuće vode ih, a zatim kuhati za 5-7 minuta na laganoj vatri, a zatim ohladi i naprezanje. Uzmite dvije šalice juhe, ujutro i navečer.
- prikupljeni tijekom cvatnje kestena cvijeće napuni visoke kvalitete votke( u dva dijela cvjetova je potrebno da se jedan dio votke).Smjesa se infiltrira dva tjedna na tamnom mjestu, filtrira, a tinktura je spremna za upotrebu. Uzmite tinkturu trebate 5 kapi tri puta dnevno jedan sat prije jela.
- Stotinu grama alkohola topljivog 50 grama kamfor ulja i dodaje se 50 grama senfa praha. Bjelančevina je odvojena od dva jaja i dodana u smjesu. Dobivena mast se utrlja u zahvaćenom zglobu i ublažava bolne simptome.
- Oslobađanje bolova zgloba pomoći će čičak .Može se koristiti u obliku tinktura. Mrljajte lišće biljke u mlinu za meso i napunite ga votkom( za 500 grama listova 500 ml votke).Smjesa je potresana i stavljena u hladnjak. Noću, nanesite puno vode mokre u ovoj otopini gazu na bolno mjesto. Bol nakon nekoliko komada prolazi. Liječenje reumatoidnog artritisa s narodnim lijekovima također se može obaviti s omotima za noću s cijelim listovima čičaka.
Kod kuće možete komprimirati, izbrisati svoje masti, pripremiti juhe. Važno je promatrati pravi stil prehrane koji pomaže vratiti metabolizam u tijelu.
Prevencija Prevencija egzacerbacije bolesti i njezinim ciljevima, u prvom redu, kako bi se uklonili čimbenike rizika( stres, pušenje, toksini), normalizacija tjelesne težine, te poštivanje uravnotežene prehrane.
Usklađivanje s ovim pravilima pomoći će u izbjegavanju invaliditeta i sprečavanju brzog napredovanja RA.
prognoza
Reumatoidni artritis smanjuje očekivano trajanje života u prosjeku od 3 do 12 godina. Istraživanje 2005. godine, proveo Mayo Clinic pokazala je da je rizik od bolesti srca dvostruko je veći u bolesnika koji boluju od reumatoidnog artritisa, bez obzira na druge faktore rizika, kao što su dijabetes, alkoholizam, visokog kolesterola i pretilosti.
Mehanizam, koji povećava rizik od srčanih bolesti, nepoznat je;Prisutnost kronične upale smatra se značajnim faktorom. Možda je korištenje novih bioloških lijekova može povećati životni vijek i smanjuju rizik za kardiovaskularni sustav, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.
ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, dok je u porastu ukupnog kolesterola u stalnom atcrogcnički indeksa.