Shigellaza se također naziva bakterijska dizenterija. To je akutna crijevna infekcija koja utječe na ljusku debelog crijeva. Bolest je poznata još od vremena Hipokratova. Bolest se naziva grupa bolesti koje prati proljev pomiješana s krvlju. Ozbiljnost bolesti bila je zabilježena u Japanu i Kini u 18. stoljeću.
Prevalencija i kod u ICD-10
SZO procjenjuje da je u 1980. došlo najmanje 744 milijuna slučajeva ove bolesti samo djece mlađe od 5 godina. Glavni "udarac" pada na zemlje Azije, Afrike i Latinske Amerike.
Prema nekim izvješćima stopa smrtnosti djece od dizenterije kao visok kao 40%.
raširena bolest promatra u zemljama u razvoju, u kojima prevladava bijedan životni standard. Ljudi žive u nehigijenskim stanovima, njihovi domovi nisu opremljeni benignom vodom. Medicina u tim zemljama, također je nerazvijeno, tako da je puna potpora nije manifestacija bolesti.
kod za ICD-10 bolest-A03. Sljedeća mature ovisi o patogenu:
- 03.0 Shigella dizenterije,
- A03.1 Shigella flexneri,
- A03.2 Shigella boydii,
- A03.3 Shigella sonnei,
- A03.8 druge Shigellosa,
- A03.9 Shigellosa, nespecificirane.
struktura i životni ciklus
Shigella bakterija fiksni bakterija koja je u obliku veličine štapić od 2-3 mikrona. To nije izvor kontroverzi. Zbog toga je manje otporan na okoliš.Ali neki subspecies načina za dugo vremena ostati održiv u vodi i mliječnih proizvoda.
Vrste se razlikuju u staništu, specifičnosti izlučenih toksina. U Shigella otpadnih kanalizacijskih voda može živjeti mjesec dana ili više, ali se brzo ubio kuhanjem, pod izravnom suncu.
Životni ciklus nema jedinstvene značajke. Umnožavaju se isključivo u ljudskom tijelu. Ako u procesu života ljudske parazite objekta nije pronađena, smrt javlja u roku od 2 tjedna.
Glavni prolaz infekcije je usna šupljina. U njemu, lizozim djeluje na bakterije, koje mogu uništiti njihovu strukturu. Ako slabljenja imuniteta ili iz drugih razloga, oni su više pod utjecajem klorovodične kiseline i žuči u njihov životni ciklus završava.
bakterije otpornije ući u debelo crijevo, gdje se počinje razmnožavati i proizvoditi toksine. Apsorbira kroz krv, oni uzrokuju jutarnje mučnine, što utječe na središnji živčani sustav i drugih tjelesnih sustava. Obrasci
oblik
razlikuje bolesti. Protok može biti tipičan i atipičan. U potonjem slučaju da je asimptomatski ili izbrisan tijekom, uglavnom u ovom slučaju govorimo o bakterijama koje nose.
Odvojite bolest u kronični i akutni. Potonji mogu lako protjecati, biti srednje težine ili dovesti do teškog tijeka bolesti. Ovisno o jačini dehidracije tijela. Akutni oblik može biti uzrokovan bilo kojim tipom Shigella: Zonnee, Flexner, Boyd, Sachs i drugi. U kroničnom obliku, tijek bolesti je ponavljajući i kontinuiran. Etiologija
uzročni 4 vrste Shigelle:
- A - Shigella dizenterije( Shigella dizenterije);
- B - Shigella Flexneri( S. flexneri);
- C - Shigella Boudy( S. boydii);
- D - Shigella Sonne( S. Sonnei).
Svi su stacionarni štapići s zaobljenim krajem. Oni su sposobni proizvoditi toksine. Bakterije Grigoriev-Shiga imaju snažan negativan učinak na živčani sustav.
Epidemiologija
izvor bolesti djeluje bolesnoj osobi ili bacillicarriers. Bolest se prenosi putem fekalne oralne rute. Bakterija ponekad ulazi u tijelo zajedno s hranom koja je podvrgnuta nedovoljnoj termičkoj obradi. U rijetkim slučajevima, moguće je dobiti zaraženo sredstvima za kontaktiranje.
najozbiljnija opasnost su pacijenti s bolesnim ili blage infekcije i za oporavak prijevoznika.
Potonji uključuju ljude koji su u fazi infekcije. Svi su osjetljivi na šigelozu, ali je velika većina slučajeva djece u dobi od 2-4 godine.
Patogeneza
Postoje dvije faze u patogenezi. Na prvoj leziji utječe tankog crijeva, a na drugom debelom. Ozbiljnost ovisi o varijanti tijeka bolesti.
Kad se inficira, bakterije prevladavaju nespecifične čimbenike usne šupljine i kiselinske barijere želuca. Zatim postoji vezanost na enterocite u tankom crijevu. Pojavljuje se nastanak enterotoksina i citotoksina.
Kad umre shingella, proizvodi se lipolisaharidni kompleks. Apsorbira se u krvotok, što uzrokuje razvoj sindroma opijenosti.
U debelom crijevu, kod interakcije s mukozom, bolest se razvija u nekoliko faza. Specifični proteini djeluju u interakciji s plazma membranskim receptorima. Postoji aktivna množenje bakterije koja uzrokuje stvaranje ozbiljne upalne bolesti. Simptomi
Simptomi bolesti mogu biti različiti. To ovisi o početnom stanju pacijenta, vremenu početka i prirodi tečaja. Uloga i vrsta patogena koji je uzrokovala bolest također igra ulogu.
Razdoblje inkubacije
Potrebno je 1-7 dana. Obično traje par dana. Ako počnete liječiti u ovoj fazi, možete izbjeći razvoj komplikacija. U ovom trenutku, može postojati proljev( 1-2 puta dnevno), blagi porast tjelesne temperature. Bol u abdomenu je slabo izražena, mogu biti lokalizirani u donjem dijelu trbuha.
Klinika za akutni
U većini slučajeva, tijek bolesti je akutan. Sve se simptome povećava za 1-2 dana. U nekim bolesnicima postoje i manifestacije slabosti, smanjenja apetita.
Varijanta kolitisa
Obilježava je akutni napad simptoma. Temperatura se diže na visoku razinu, ima bolova u abdomenu. Može biti glavobolja, slabost i letargija. Dijete počinje loše spavati, žali se na mučninu, povraćanje i paroksizmne boli.
U posebno teškim slučajevima, opijenost je osobito izražena. Postoje znakovi sumračne svijesti, meningizma, grčenja tonik-klonova, kao i sniženja krvnog tlaka.
Gastroenterokolitis
Karakterizira ga kratko razdoblje inkubacije koje traje nekoliko sati. Gotovo odmah ima mučnina i povraćanje, bol disfunkcijskog grčeva. Bolest je povezana labavom stolicom bez patoloških nečistoća.
U početnom razdoblju može doći do dojma da osoba ima normalno trovanja. Ali nakon nekoliko dana pojavljuju se znakovi enterokolisa u bolesti.
Količina izmeta postaje malena, u njima se mogu pojaviti krvne žile. Bol je lokalizirana u lijevom području ileusa. Postoje znakovi izrezivanja. Značajke lica postaju istaknute, turgor kože se smanjuje, zvukovi srca prigušeni su.
izbrisanog
U takvom protoku, vrlo je teško odrediti prisutnost šigela. Postoji osjećaj težine i nelagode, proljev se opaža 1-2 puta dnevno, stolica ima gustu konzistenciju.
Bol u crijevima određuje se palpiranjem. Temperatura tijela može malo porasti, ali češće je na normalnoj razini. Obično se zahtijeva bakteriološko ispitivanje kako bi se potvrdila dijagnoza.
Bakterija
Ova vrsta uključuje slučaj gdje su klinički simptomi potpuno odsutni, ali bakterija na sluznici debelog crijeva je.
Može biti u fazi oporavka. Zatim govorimo o neotkrivenom obliku.
Kad je subklinička osoba bolesna, ali bez manifestacija. Takva se sorta otkriva slučajno tijekom redovitog praćenja.
Simptomi kroničnog razdoblja
U ovom slučaju shingeloza traje duže od 3 mjeseca. Trenutno su manifestacije ovog oblika rijetke. Može se nastaviti kroz rekurentnu i kontinuiranu varijantu.
U prvom slučaju simptomatologija je ista kao u akutnoj fazi. U abdomenu postoje bolovi, postoji teška disfunkcija crijeva. Postoje značajne promjene u crijevnoj sluznici. U tom slučaju deformirana područja se kombiniraju s upalnim područjima. Relapsi se javljaju ne tako često, a svjetlosni intervali između njih omogućuju tijelu da se oporavi.
Kontinuirana verzija je manje uobičajena. Promjene utječu na gotovo cijeli gastrointestinalni trakt. Simptomi, karakteristični za opijenost, praktički su odsutni. Sjedište je izgleda kachebilan i ima zelenkastu boju. Nema remisije. Postupno se smanjuje tjelesna težina, pojavljuje se razdražljivost, hipovitaminoza.
Značajke šipke Grigoriev-Shigi
Ova vrsta je svojstvena osobito teškom stanju.bolovi u grčevima su jaki, ima rashlađivanje, povećanje tjelesne temperature do oznake od 40 stupnjeva. Naslonjač podsjeća na stabljike, ali postupno smanjuje volumen, pojavljuje se krv i gnoj.
Ponekad postoji toksični šok i sepsa s sjetvom patogena u krvi. Prilikom stavljanja tekuće stolice i povraćanja, bilježi se hipovolemički šok.
Komplikacije
U odsutnosti liječenja, može se pojaviti:
- Muškog prolapsa.
- Intestinalno krvarenje.
- Perforiranje crijevnih ulkusa.
- peritonitis.
- Puknut anus.
- Infektivni toksični šok.
- Akutno zatajenje bubrega.
Nakon prenošene bolesti nekoliko mjeseci ima slabost tijela, iscrpljenost i brzo umor.
Laboratorijska dijagnostika
Laboratorijska dijagnostika se provodi za identifikaciju patogena. Vomitičke se mase šalju za bakteriološko ispitivanje. Važno je opći test krvi, koji pokazuje veliki broj leukocita, visoku razinu ESR.
Serološka metoda je također popularna. U tom procesu istražuju se upareni serumi u RPGA s eritrocita dijagnostičkim. To vam omogućuje otkrivanje protutijela i stvaranje titra.
Od prvih dana može se provesti koprotičko proučavanje. Omogućuje prepoznavanje cista protozoa, jaja crva, prisutnost škroba, eritrocita i drugih elemenata.
Diferencijalna dijagnostika
Poduzete su dijagnostičke mjere za razlikovanje bolesti uzrokovane salmonelom, proteusom, ascaridima, amoebama.
Ponekad, u početku postoji sumnja na akutni upala slijepog crijeva. Ponekad se razlikuju od ulceroznog kolitisa, otrovanja i soli teških metala.
Liječenje kod odraslih i djece
U teškim fazama bolesti, bez obzira na etiologiju i dob, propisana je terapija antibioticima. Potrebno je kako za hemokodulaciju, tako i za liječenje djece mlađe od jedne godine, kao i kod starije djece s imunodeficijencijskim bolestima.
U odraslih osoba, antibiotici su potrebni za bakterijski prijevoz i izbrisani oblik.
Obično se pripreme za 1 seriju propisuju za pacijente s blagim i umjerenim bolestima bolesti. Uglavnom je trimetoprim. U teškim uvjetima, preporuča se uzimati cefalosporine, aminopeniciline.
Terapija rehidracije je obavezna, bez obzira na starost bolesnika.
Prednost se daje oralnim metodama liječenja, na primjer, upotrebom otopina soli glukoze. Terapija detoksifikacije provodi se u prisutnosti toksikoze. Koristite metode oralne rehidracije, te u teškim oblicima primjenu izotoničnih otopina glukoze.
Prevencija i antiepidemijske mjere
Hospitalizacija je propisana prema uputama. Izolacija se ne provodi. Praćenje bolesnika i poduzeća, obrazovnih ustanova i drugih ustanova uspostavljeno je kako bi se spriječio razvoj bolesti.
Kad se detektiraju bakterijski prijenosnici, osoba je hospitalizirana kako bi razjasnila dijagnozu. Uz istodobnu bolest nekoliko ljudi, istražuje se čitav tim.
Nespecifična prevencija uključuje sanitarni nadzor nad vodoopskrbom, sanitarni nadzor u odgojno-obrazovnim, zdravstvenim ustanovama i javnom ugostiteljskom sustavu.
cjepivo protiv šigela
Postoji nekoliko vrsta cjepiva iz svake vrste dizenterije. Na primjer, jedini način da se zaštitite od Shigelosis Sonne je Shigelwak cjepivo. Proizvodi imunološke stanice u tijelu kako bi spriječili bolest.
Cjepivo protiv Flexnerove bolesti je u razvoju i nije u potpunosti testirano za volontere.
Možete staviti polivalentni bakteriofag dizenterije. To su prirodni ubojice bakterija. Kada se uvede u tijelo, bakteriofag nalazi uzročnik infekcije i uništava patogena. Zbog toga se koristi kao privremena profilaksa i za liječenje.
Prevencijske mjere provode se za osobe izložene riziku. Oni su građani koji žive u zemljama s visokim rizikom od bolesti, osoblje cateringa, kao i oni koji redovito događa u opasnim zemljama u epidemiološkim uvjetima.
Video o dizenteri: