izazvan drugim patološkim stanjima potrebna terapija uzroke bolesti, što rezultira izliječiti ili nefrološke patoloških stanja uključenih u remisiji samostalno. Ali ako je uzrok bolesti neizlječiv, pacijent treba poseban pristup. To se može vidjeti na primjeru nefropatije mijeloma.
melanoma nefropatija
mijeloma nefropatije - poraz od glomerula i tubula bubrega na pozadini mijeloma. Myeloma je maligna onkologija u kojoj ljudska koštana srž proizvodi veliki broj plazma stanica.
patološka protein izlučuju u krvotok stanica mijeloma, taloži u tkivu bubrega, što dovodi do fenomenima kao nefropatija - ožiljka tkiva. Do danas, ova bolest je neizlječiva. Osim toga, teško je dijagnosticirati.
Kod bolesti prema ICD-10-C90.Patogeneza
Plazma stanice cirkuliraju u krvi u mijelom, proizvodnju proteina Bence-Jones protein( Bence-Jones).proteina veličina molekula omogućuje da prođe kroz rupe u membranama bubrega, čak i sa svojim integritetom, to jest, na apsolutno zdrav i netaknut glomerularne tkiva. Ali ako je protein oksidiran unutar bubrega, dolazi do procesa zgrušavanja, a rezultirajuća tvar blokira rad glomerula.
Osim toga, smanjena filtracija zbog blokiranih bubrežnih kanala dovodi do nefroptoze, što također izaziva oštećenje bubrega.
Nefropatija mijeloma prolazi različitim stopama, ali prognoza je uvijek nepovoljna. Uz rane dijagnoze, što je statistički je vrlo rijetka, liječnici mogu postići remisija pacijenta, koja teče do 5 godina( u iznimnim slučajevima - do 10 godina).
Simptomi
Posebnost mijeloma nefropatije - nespecifičnih simptoma. Uspoređujući s glomerulonefritis patologije, u kojem ista je šteta fiksna bubrega tkiva može se vidjeti da je u prvom slučaju, pacijent suočava klasičnu sliku bubrega kroničnog zatajenja: formiranje pastosity i edem i povećanje krvnog tlaka.
U mijelom nefropatiji, funkcionalno zatajenje bubrega napreduje s velikom brzinom, ali bez ikakvih simptoma koji upućuju na taj proces. To negativno utječe na dijagnostički proces i lišava pacijentu priliku da pravovremeno počnu liječenje.
samo specifična značajka koja je uvijek prisutna u kliničkoj slici bolesti protiv pozadini multiplog mijeloma - u proteinurijom, drugim riječima, prisutnost proteina u urinu. U ovom slučaju, važno je govoriti i makroproteinurija, budući da količina proteina u urinu može dosegnuti 50-60 grama po litri.
Ponekad se proteinurija može vidjeti čak i bez provođenja test urina - kapa pjene koja nastaje tijekom uriniranja. No, ova se osobina ne može karakterizirati kao specifična, osim toga, ta se činjenica lako previdjeti.
Budući da mijelom utječe ne samo na bubrege nego i na ljudski sustav kostiju, popis simptoma uključuje bol u kostiju.
Dijagnoza Dijagnoza mijeloma nefropatije obično počinje s analizom urina i otkrivanje proteinurije. Važno je razlikovati patologiju od glomerulonefritisa. Ako pacijent nije prethodno staphylococcal i streptokoka infekcije i akutni oblici glomerulonefritisa, postoji razlog za sumnju mijelom nefropatiju i dalje dijagnostike.
Točna dijagnoza je provedena nakon tri studije:
- urinska elektroforeza, koja određuje sastav urina i otkriva u njoj ne albumin, već protein Bens-Jones;
- detekciju paraproteina u krvi i urinu;
- provodi proboj u sternu kako bi se odredio broj plazma stanica.
Nephrobiopsija je dio dijagnostičkog plana za sumnju na nefropatiju mieloma je vrlo rijedak, jer je uzimanje tkiva iz organa na mikroskopski pregled vrlo težak i tehnički opasan proces. Središnja bušenja, zajedno s analizom urina i krvi, mogu učiniti dijagnozu što točnije.
Liječenje
Liječenje mijeloma i popratna nefropatija ne postoje. Prije liječnika, zadaća je uništiti bolest, čime se produljuje život nekoliko godina. U tu svrhu upotrebljavaju se glukokortikosteroidi i citostatici koji potiskuju aktivnost imunosti.
No, komplikacija je činjenica da su ti lijekovi iz tih skupina kontraindicirani u slučaju nefrogenog nedostatka. Stoga se bolesniku s CRF-om preporučuje simptomatska terapija osmišljena kao podrška njegovoj dobrobiti i plazmofereziji koja će ukloniti Bens-Jones protein iz krvotoka.
Također u liječenju je imenovanje diuretika i korištenje velikih količina tekućine.
Video uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje mieloma nefropatije: