Ishemijski moždani udar mozga

click fraud protection

IMU - cerebralnog infarkta, razvija se u značajnim smanjenjem cerebralnog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto je ateroskleroza, udaranje prtljažnik od mozga krvnih žila u vratu ili intrakranijski plovila, ili i one i drugih.

Često je kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili hipertenzije. Akutni ishemični moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i provođenje odgovarajućih medicinskih mjera.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju krv mozga. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga obloženih zidovima posude. To se naziva ateroskleroza.

ishemijski moždani udar je krvni ugrušak koji se može formirati u krvne žile( tromboza) ili negdje drugdje u krvotok( embolija).

U srcu definiciji Nozologija bolesti temelji se na tri neovisne patologiju koja karakterizira lokalni poremećaj cirkulacije krvi, nazvao „ishemije”, „srčani udar”, „moždani udar»:

• ishemije - krv opskrbe nestašica na području lokalnih vlasti, tkiva.
• udar - poremećaj tok krvi u mozgu, na lomnoj / ishemije kojem od plovila, nakon čega slijedi gubitak moždanog tkiva.

u ishemijskog moždanog udara simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. aterotrombotski napad - nastaje zbog velikog ateroskleroze arterija ili srednje veličine, razvija se postupno, često u snu;
2. lacunarity - dijabetes ili hipertenzija može izazvati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. kardioembolijskog oblik - razvija kao posljedica djelomičnog ili potpunog začepljenja srednje cerebralne arterije embolije, javlja naglo tijekom budnih sati, kao posljedica embolije mogu postojati u drugim organima;Ishemijski
4. povezana s rijetkom uzroka - stijenke arterija bala, prekomjerne zgrušavanja krvi, patologiji krvnih žila( neateroskleroticheskie) hematološke bolesti.
5. nepoznatog podrijetla - karakterizira nemogućnost utvrđivanja točan uzrok ili nazočnost nekoliko razloga;

Iz navedenog se može zaključiti da je odgovor na pitanje „Što je ishemijskog udara” je jednostavan - slabe cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog začepljenja krvnog ugruška ili kolesterola plaka.

Postoji pet glavnih razdoblja završili ishemijski moždani udar:

1. akutni razdoblje - prva tri dana;
2. Akutno razdoblje - do 28 dana;
3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
4. Kasno razdoblje oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih događaja je nakon dvije godine.

Većina cerebralne ishemije potezima početi iznenada, brzo razviti i dovesti do smrti moždanog tkiva za nekoliko minuta do nekoliko sati. Prema

lezija cerebralni infarkt je podijeljena na:

1. ishemijskog moždanog udara pravo storona- posljedice utječu uglavnom motoričke funkcije, koje su kasnije oporavio loše, psiho-emocionalni učinak mogao biti blizu normalno;
2. ishemijski moždani udar ostavio - kao što su posljedice u glavnom psiho-emocionalne sfere i govora, motorna funkcija vraćena gotovo u potpunosti;
3. Cerebellum - oslabljena koordinacija pokreta;Opsežna
4. - tu je potpuni izostanak protoka krvi u velikom dijelu mozga uzrokuje oticanje, često dovodi do potpune nesposobnosti da se oporavi od paralize.

Patologija se najčešće pojavljuje kod ljudi starih, ali se može dogoditi u bilo kojem drugom. Prognoza za život u svakom slučaju je individualna.

Desna strana ishemijskog moždanog udara

Ishemični moždani udar na desnoj strani utječe na zone odgovorne za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza čitave lijeve strane.

Isto tako, ako je lijeva polutka oštećena, desna polovica tijela odbija. Ishemični moždani udar u kojemu je udesena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemični moždani udar

Uz ishemični moždani udar na lijevoj strani, funkcija govora i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su poremećene. Moguće posljedice - na primjer, ako je Broca centar oštećen, pacijentu je lišen prilike za sastavljanje i prihvaćanje složenih rečenica, samo mu pojedinačne riječi i jednostavne fraze su mu dostupne.

Stdovoy

Ova vrsta moždanog udara je poput moždanog udara ishemijskog udara - najopasnija. U središtu mozga su središta koja reguliraju rad najvažnijih s gledišta sustava za život - srčanog i respiratornog. Najveći dio smrtnih slučajeva uzrokovan je infarktom matične srži.

Simptomi ishemijskog moždanog udara stabljike - nemogućnost kretanja u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

Cerebellar

Ishemični moždani udar cerebeluma u početnoj fazi karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritisnuti na matičnu moždinu.

Mišići lica mogu postati zanosan, a osoba može pasti u komu. Coma u ishemijskom moždanom udjelu cerebeluma vrlo je čest, u velikoj većini slučajeva takav moždani udar potiče pacijentova smrt.

šifra μb 10

U ICD-10, infarkt mišića je kodiran u naslovu I 63, uz dodatak razdoblja i znamenke nakon njega kako bi se utvrdilo vrstu moždanog udara. Dodatno, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B"( lat.), Što ukazuje na:

1. Infarkt mišića na pozadini hipertenzije;
2. Infarkt mišića bez hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva promatraju se u sustavu središnje cerebralne arterije, a 20% - u ostalim cerebralnim žilama. S ishemijskim moždanim udarom, u pravilu se simptomi manifestiraju iznenada, u sekundama ili minutama. Rjeđe simptomi postupno dolaze i pojačavaju se tijekom nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Oni su slični simptomima prijelaznih ishemijskih napada, ali disfunkcija funkcije mozga je teža, manifestira se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je otporna. Može biti popraćeno kome ili blagom depresijom svijesti.

Na primjer, ako se blokira krv na mozak pred vratima, pojavljuju se slijedeći poremećaji:

1. Slijepljenje u jednom oku;
2. Jedan od ruku ili nogu jedne strane tijela će biti paraliziran ili vrlo oslabljen;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore ili nesposobnosti da razgovaraju u razgovoru.

I ako je posuda koja nosi krv na mozak duž vratnog vrata je blokirana, takva kršenja mogu se pojaviti:

1. Udvostručenje u očima;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć.Što su ranije mjere poduzete, to je bolja prognozu za život i vjerojatnosti zlonamjernih posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada( TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanog udara otkrivene su u CT / MRI studijama kliničkim metodama:

1. Ne postoji( nije vizualizirano) fokus cerebralne infarkcije;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv kako bi se utvrdila njegova reološka svojstva;
2. elektrokardiogram( EKG);
3. ultrazvuk - doplerografska plovila glave i vrata;
4. Echocardiography( ehokardiografija) srca - otkrivajući reološka svojstva krvi u srcu i okolnim tkivima. Dijagnoza bolesti

osnovnim metodama dijagnosticiranja ishemijskog moždanog udara:

1. anamneze, neurološki pregled, klinički pregled pacijenta. Identifikacija popratnih bolesti koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijski krvni test, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njegovu veličinu, propisivanje njenog formiranja. Ako je potrebno, provodi se CT angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja posude.

razlikovati ishemijskog moždanog udara je potrebna od drugih bolesti mozga sličnih kliničkih simptoma, najčešće od njih su - što je tumor, upalu membrane, epilepsije, krvarenja.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo različiti - od vrlo teška, s velikim ishemijskog moždanog udara, na molu dok mikro napada. Sve ovisi o mjestu lokalizacije i količini ognjišta.

moguće posljedice ishemijskog moždanog udara: poremećaji

1. Mentalni - mnogi udar pojavljuje depresija nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da čovjek ne može biti kao prije, on se bojao da je postao teret svojoj obitelji, strah od onoga što će ostati onemogućena za život. Može se također pojaviti u pacijenta promjene ponašanja, može postati agresivan, plašljiv, neorganizirani, mogu biti predmetom čestih promjena raspoloženja bez razloga.
2. Poremećaj osjetljivosti u udovima i licu .Osjetljivost je uvijek obnovljena duže od mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da su živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i ponašanje odgovarajućih živčanih impulsa obnovljena mnogo sporije nego vlakna odgovorna za kretanje.
3. Poremećaj motoričke funkcije - sila u udovima se ne može potpuno oporaviti. Slabost u nozi će prisiliti pacijenta da koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih aktivnosti u kućanstvu, do odijela i držeći žlicu.
4. posljedice mogu manifestirati kao kognitivnih oštećenja - ljudi mogu zaboraviti mnoge poznate stvari za njega, broj telefona, ime, ime obitelji, adresa, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjivanja težinu situacije, to može biti zbunjujuće vrijeme i mjesto, ušto je on.
5. Poremećaji govora - ne mora biti prisutan kod svih pacijenata koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru. Teško je da pacijent komunicira sa svojom obitelji, ponekad pacijent može govoriti apsolutno neusklađenim riječima i rečenicama, ponekad može biti teško reći nešto. Manje česte takve povrede s desnom stranom ishemijskog moždanog udara. Disfagija
6. - pacijent može poperhivatsya i tekuće i čvrste hrane, to može dovesti do aspiracije upale pluća, a zatim smrt.
7. Poremećaji koordinacije očituju se u stupnjevitosti pri hodanju, vrtoglavici, pada s naglim pokretima i zavojima. Epilepsija
8. - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara mogu doživjeti epileptički napadi.

prognoza za život u ishemijskog moždanog udara

prognoza ishod ishemijskog moždanog udara u starijih osoba ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnost i sustavnih terapijskih mjera. Ranije su osigurana kvalitetna medicinska pomoć i pravilna rehabilitacija motora, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Vremenski faktor ima veliku ulogu, ovisno o tome ovisi o izgledima oporavka. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća za aterotrombotske i kardioembolijske poteze i samo je 2% za lacunar. Strogost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je mjera udara Nacionalnih instituta za zdravlje( NIH).

uzrok smrti u polovici slučajeva - oticanje mozga i izazvati ih da dislokacije struktura mozga, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenja bubrega i sepsa. Značajan dio smrti( 40%) javlja se u prva dva dana bolesti i povezan je s opsežnom veličinom infarkta i edemom mozga.

Oko 60-70% preživjelih ima neurološki poremećaj koji onemogućuje do kraja mjeseca.Šest mjeseci nakon moždanog udara, onemogućavanje neuroloških poremećaja ostaje u 40% preživjelih pacijenata, do kraja godine - u 30%.Što je značajniji neurološki deficit na kraju prvog mjeseca bolesti, to je manje vjerojatno da je potpuno oporavak.

oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, funkcija stopala često se vraća bolji od funkciju ruku. Potpuni odsutnost pokreta ruke prema kraju prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, malo je vjerojatnije daljnje oporavak neuroloških funkcija. U bolesnika s lacunarnim moždanim udarom postoji bolji oporavak nego kod drugih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Preživljavanje pacijenata nakon pati od ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% na kraju 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina. Do

lošim prognostičkim preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starije dobi pacijenta, preselio infarkt miokarda, fibrilacija atrija, prije moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca. Ponavljajući ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

svih bolesnika s MU rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, sanatorij - naselje liječenja, promatranja izvanbolničko ambulanti.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Restauriranje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijek bolesti u bolesnika dosljedno koristiti sljedeće tretmani:

1. način Strogo krevet - svi aktivni pokreti su isključeni, sve pokrete u krevetu od strane medicinskog osoblja. Ali već u ovom načinu započinje rehabilitacija - obrate, brisanje - prevencija trofičkih poremećaja - ležajevi, respiratorna gimnastika.
2. način umjerena ekspanzija krevet - postupno širenje pacijentovih motornih sposobnosti - neovisno o okretanje u krevetu, aktivnih i pasivnih pokreta, prijelaz u sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
3. Ward način - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku( štakama, hodalica, palica. ..), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja( hrana, pranje, oblačenje. ..).
4. Besplatni način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološke smrti. Liječenje

osnovni liječenje ishemijskog moždanog udara je usmjeren na zadržavanje vitalne funkcije pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornih i kardiovaskularnih sustava.

U prisustvu pacijenta srca ishemijske bolesti propisana antianginskim droge, kao i alate za poboljšanje pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, tvari koje normaliziraju metabolizam tkiva. Posebne su mjere poduzete kako bi se zaštitio mozak od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Specifična terapija za ishemični moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma tkiva mozga i njihova zaštita od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje pružanje lijekova, nefarmakoloških kao i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od nastupa bolesti, ima smisla provesti trombolitnu terapiju, čija se bit svodi na lizu tromba i obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

Hrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja u konzumaciji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenih proizvoda, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, ketchupa i majoneze. Liječnici savjetuju dodati prehranu više voća i povrća punih vlakana, jesti juhe pripremljene prema vegetarijanskim receptima i kiselim mliječnim proizvodima. Posebna prednost može se pohvaliti onima onih koji imaju u svom sastavu kalij. Takvima pripadaju suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Hrana treba biti frakcija, koja se koristi u malim obrocima pet puta dnevno. U ovom slučaju dijeta nakon moždanog udara upućuje na volumen tekućine koja ne prelazi litru. Ali nemojte zaboraviti da se sve akcije trebaju raspravljati sa svojim liječnikom. Samo stručnjak na području snage može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

Prevencija

Profilakse ishemijskog moždanog udara usmjerene su na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenog ishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti provjeru za bolove u srcu, kako bi se spriječilo iznenadno podizanje tlaka. Pravilna i odgovarajuća prehrana, odbijanje pušenja i pijenja alkohola, zdrav životni stil glavna je stvar u prevenciji moždanog infarkta.