Pluća su karakterizirana prisutnošću prilično velikih površina struktura tkiva kroz koje se kontinuirano ispumpava krv. Zato ovaj upareni organ zauzima drugo mjesto u dalekoj metastazi nakon jetre. Kada
u crijevima i drugim organima od raka razvija, onda 30-35% što metastazira strukturi pluća.
Plućne metastaze su primarni zloćudni tumor ispad propagiranje kroz haematogenous i limfni prijevoza. Takva lokalizacija metastaza je opasna po život, jer se otkrivaju samo u završnim fazama onkoprocesa.
razloga
Kao što je već razjašnjeno, plućnih strukture imaju veliku mrežu kapilara. Limfni sustav, kao sastavni dio krvožilnog sustava i aktivan sudionik u procesima organske mikrocirkulaciju, nosi limfnu drenažu i obavlja funkcije, što objašnjava porijeklo limfogene plućnih metastaza.
Najčešće u plućnom tkivu metastazira rak:
- Mokraćni ili bubrežni;
- Ezofag;
- Gastrointestinalni;
- Kolorektalni;
- Mliječna mast;
- Koža( melanom).
poraz raka pluća
bubrega Prema statistikama, rak bubrega često metastazira u pluća( 50-60%).U nekim pacijentima se tijekom primarne terapije nalaze sekundarni maligni žarišta, drugi se razvijaju nakon nefrektomije.
Obično plućne metastaze u raka bubrega izgledati jajolikim ili okruglih dijelova, jasno vizualnog X-ray ili računalne tomografije za dijagnostiku istraživanja.
klinički očituje plućne metastaze je sličan primarne lezije u tijelu, premda u slučaju metastaza može biti asimptomatska za dugo vremena.
metastatskih čvorova su višestruke i singl, a njihova veličina ograničena na 0,5-2 cm.
Kada se rak dojke
Kada molochnozhelezistom pluća metastaze karcinoma može se otkriti u ranoj fazi onkoprotsessa.Širenje procesa tumora u pluća odvija se hematogenezom.
Metastaze s sličnim karcinomom su obično sferne, gomoljaste, osamljene i litične. Mogu intenzivno povećati, ali ne izgubiti svoj oblik. Vrste
Plućne metastaze su podijeljeni u više različitih vrsta:
- u promjeru su oni mali i veliki,
- Po lokaciji - dvostrani i jednostrani;
- Po broju - višestrukih, pojedinačnih( 2-3) i samostalnih( single);
- Prema vrsti metastaza - infiltrativni i fokalni;
- Po obilježjima distribucije - medijastinalnog i diseminiranog.
Osim toga, plućna metastaza razlikuje se po rendgenskoj snimci. To su:
- Psevdopnevmaticheskimi - u obliku tankih niti gustog tkiva;
- čvorovi - više i osamljeni metastaze koje se pojavljuju na slikama u obliku čvorova s jasnim konturama;
- Mješoviti - kada se kombiniraju višestruki oblici;
- pleuralni - na znakove podsjeća pleuralni izljev, pluća pojaviti kvrgavi izrasline pleuralnog izljeva može pokazati.
Simptomi i znakovi plućnih metastaza
metastatski plućne lezije mogu se razviti dugo skrivati, pa oni često otkrivaju već u uznapredovalom stadiju.
Što se tiče specifične simptomatologije, to je sljedeće:
- Dyspnea;
- Bol u crijevima u grlu;
- hemoplegija;
- Kašalj;
- Nedostatak apetita;
- stanje subfebrila.
Minor hipertermija može dugo trajati. Slični znakovi mogu ukazivati na primarni plućni tumor.
Ne objašnjava se prisutnošću tumora već razvojem upalnog procesa lokalizacije stanica-stanica.Čini se da su plućne metastaze otkrivene ranije nego primarni kancerogeni fokus.
kašalj Jedna od prvih manifestacije plućnom metastazom kašlja, što se događa u 85-90% pacijenata oboljelih od raka. No, metastazni kašalj značajno se razlikuje od tradicionalnog kašlja.
U početku su pacijenti zabrinuti zbog suhog, bolnog i histerikalnog kašlja, posebno noću kod iscrpljenosti.
Zatim prelazi u mokro i prati oslobađanje sputuma gnusno-mukoznog karaktera, ponekad s krvavim nečistoćama.
Tijekom vremena, bronhijalni se lumen sužava, struktura sputuma postaje gnojna. Ponekad u bronhopulmonalnom iscjedku postoje krvne žile.
Možda postoje i znakovi krvarenja u plućima. Ako metastaze rasti u pleure tkiva, oni su stavili pritisak na bronha koja poboljšava kašalj i izazivaju jake bolove ometa san.
Kako metastaze u plućnom tkivu
izgleda Plućne metastaze mogu se otkriti pomoću radiografske dijagnoze.
- Na slikama se pojavljuju sekundarni fokusi u čvoru, mješovitom i difuzno-limfnom obliku. Nodalni fokusi su višestruke ili samotne formacije.
- Solitary su jasno definirani zaobljeni čvorovi, koji se obično nalaze u bazalnim strukturama. Solitary metastaze su slične primarnim žarištima.
- Obično se plućna metastaza očituje u fokalnom obliku, iako postoje i velike nodalne varijante. Metastatski tumori često prate limfangitis, pa se karakteristična simptomatologija počinje pojavljivati već u ranoj fazi.
- Ako su metastazni oblici pseudo pneumatski, teški uzorak se mijenja, na rendgenskoj snimci, kao linearni tankim brtvama.
- Metastaza u pleuralnoj zoni podsjeća na pleuriju. Radiografska slika pokazuje masivne izljevne i prugaste pločice. Kao rezultat toga, u onkološkog pleura, plućna insuficijencija, uvijek prisutan subfebrilitet pogoršava opće stanje pacijenata oboljelih od raka.
dijagnostika
Dijagnostika se provodi laboratorijskim i instrumentalnim ispitivanjima. Pacijent mora izvesti radiografiju prsnog koša i CT, što omogućuje određivanje prisutnosti malih metastaza.
Pacijenti djetinjstva i ljudi koji su opetovano izloženi studijama zračenja pokazuju da izvode magnetsku rezonanciju. Takva studija može otkriti sekundarne tumore manji od 0,3 mm.
Potvrda dijagnoze je provedena upotrebom citološku analizu sputum i izljev ili histologiju biomaterial dobivene na biopsije.
rendgenski radiološka studija pomaže razjasniti strukturu tkiva otkriti zamračenje, itd Obično, tijekom tjelesnih slika studija izvodi se i metastatske formacija u dvije projekcije -. Bočne i prednje.
Fotografija prikazuje izgled metastaza u plućima na X-ray slike na rendgenskom
plućne metastaze izgledati novčića različitih veličina zatamnjenja različite prirode( pleure, višestruki, osamljene i tako dalje.).Izgled ovih oblika je gore opisan.
Kako postupati sa sekundarnim formacijama?
Liječenje sekundarnih plućnih onkamera jednako je primarnim formacijama. Koriste se zračenja, laser, hormonska i kemoterapijska metoda.
- Kirurške intervencije opravdane su samo u slučajevima pojedinačnih metastaza i u odsustvu metastatskih lezija drugih organa.
- U karcinom prostate ili dojke s plućnom metastazom hormonska terapija je djelotvorna.
- Temelj liječenja je često kemoterapijski učinak antitumorskih lijekova. Radioterapija
- opravdan ako dođe retikulosarkom, morfolo sarkom ili Ewing-a koji se razlikuju preosjetljivost na izlaganje zračenju.
Osim gore navedenih metoda, koristi se laserska kirurgija i radiosurgery. Ako su veliki bronhi komprimirani, tada se izvodi endobronhijska brachiterapija.
video prikazuje thoracoscopic uklanjanje plućnih metastaza:
prognozu i trajanje života pacijenata
Prognostički rezultati su uzrokovane mnogim čimbenicima kao što su veličina i broj metastaza, stupnju i mjestu primarnog tumora, pravodobnost liječenja. Statistike pokazuju da plućna metastaza ima razočaravajuća predviđanja.
Prosječni životni vijek čak i nakon ektomije primarnih karcinoma je oko 5 godina.