feokromocitoma vrlo raznolike simptome i rijetko se očituje u potpunosti, onda se bolest može uspješno maskira više od 100 drugih bolesti, među kojima su prisutni u isti oni, kao i tumor hormona, povećat će količinu kateholamina. U vezi s takvim svojstvima feokromocitoma, dijagnoza ove bolesti uvelike se smatra teškom zadaćom, pa su propisani laboratorijski testovi koji potvrđuju preliminarnu dijagnozu.
Prije svega treba poslati dijagnostiku pheochromocytoma:
- Djeca s hipertenzijom;
- Osobe s hipertenzijom i česte krize s neuspješnim standardnim antihipertenzivnim liječenjem;
- Osobe s visokim krvnim tlakom koje uzrokuju ganglionski blokatori ili β-blokatori;
- Pacijenti s povišenom temperaturom etiologije;
- Ljudi čiji su roditelji imali tumor nadbubrežne žlijezde;
- Pacijenti s visokom razinom kateholamina, mijenjanje elektrokardiograma;
- I oni koji imaju tumor s instrumentalnim pregledom nadbubrežnih žlijezda.
Laboratorijska obrada
testova pheochromocytoma feokromocitom usmjerena na otkrivanje kateholamina i njihovih produkata razgradnje u plazmi i urinu. To se obično dnevni urin pokušati utvrditi sadržaj i Normetanephrine Metanephrine, koja bi ukazivala povećanu proizvodnju norepinefrina i epinefrina nadbubrežne žlijezde. Ova metoda laboratorijske dijagnoze ukazuje na više od 95% slučajeva. Također je moguće odrediti pheokromocitom iz analize urina uzimanjem pacijentove analize neposredno nakon krize, kada je koncentracija metomorfina vrlo visoka. U dijagnostici bolesti je važno tijekom prikupljanja povijesti bolesti pacijenta, pobrinite se da pacijent ne uzima sympathomimetic, benzodiazepine, klorpromazin, i sposobni dati lažno pozitivan rezultat.
Kao daljnje analize na prisustvo hormona nadbubrežne tumora uzorkovanih na vanillylmandelic kiseline, ali ovaj test nije pouzdan kao i prethodni, jer pod djelovanjem mnogih namirnica i lijekova može dati lažno pozitivne i lažno negativnih rezultata.
Ako pacijent ima hipertenziju iznad 160/110 mm Hg.r., uzorak se može primijeniti na tropafenom ili fentolamin, koji se primjenjuje intravenski i očekivane varijacije tlaka u 40/25 mm u prvih 5 minuta nakon testa. Nakon primanja očekivane fluktuacije tlaka, može se sigurno tvrditi o pheokromocitomu, ali provođenje takvog testa kod osoba s normalnim tlakom opasno je za njihovo zdravlje. Nakon određivanja prisutnosti
nadbubrežne tumora pomoću laboratorijske postupke i fizičke studija ostaje za vizualizaciju tumora, određivanje svoju veličinu i lokaciju. Za ovu uporabu:
- MRI;
- CT;
- ultrazvuk.
Prva dva od tih metoda su najviše otkriva, ultrazvuk često nije pokazati tumor bubrega, ako je veličina tumora manji od 2 mm. Ako se sumnja da je pheochromocytoma maligna, dodatno skeniranje kostiju i rendgenski plućni plinovi se izvode kako bi se isključili metastaze. CT i MRI retroperitonealni prostor, zdjelice i abdomena 95% za dijagnozu tumora, budući da 97% svih tumora koji se nalazi ispod membrane, a 90% njih su lokalizirani u nadbubrežnoj žlijezdi. Ako su potrebni točniji dijagnostički podaci o rendgenskoj dijagnostici, koristi se kontrast bolusa.
Dijagnostika pheochromocytoma je potrebno da se potvrdi sumnju na nadbubrežne tumora, ali i na temelju simptoma i ono što hormoni su bačeni u krvi viška, iskusni liječnik može odrediti, to je tumor na nadbubrežnoj žlijezdi ili u blizini.
ultrazvuk pheochromocytoma
ultrazvuk( SAD) - jedan od instrumentalnih metoda dijagnosticiranja feokromocitoma. Prilikom izvođenja studija organa trbušne šupljine potrebna osjetljivost aparata iznosi 96-98%.Na US tumor je definiran kao kružnog ili ovalnog tvorbu bez izrazitih kapsule koje imaju nehomogeni strukturu( nekroza, tekući dijelovi, krvarenje, kalcifikacija) i čiste konture. Karakterizira ga vaskularizacija, kao i jednosmjerni ili dvostrani raspored. Kada tumor prolazi u maligni oblik, dolazi do metastazirane lezije.
Diferencijalna dijagnoza s simptomima pheochromocytoma
Manifestacije pheochromocytoma su različite. Kada provodite diferencijalnu dijagnozu, morate analizirati niz simptoma i izuzeti mnoge patologije i bolesti.Češće se tumor razlikuje od hipertenzivne bolesti, simptoma akutnog abdomena, vazorenalne hipertenzije, šećerne bolesti, toksične guze, vegetovaskularnih kriza.
Najveća je sličnost s hipertenzivnom bolešću faza I i II.Proces dijagnoze je kompliciran činjenicom da je hipertenzivna bolest karakterizirana krizama, čija je klinika slična pheokromocitomu i karakterizira povećanje krvnog tlaka. Kod diferencijacije ovih bolesti pozornost se privlači na starost bolesnika( pri riziku od hipertenzije mlađih od 40 godina).Kada se kombinira tumor i dijabetes melitus, inzulin je neučinkovit.
Dijagnoza
Dijagnoza "pheochromocytoma" može se napraviti samo nakon niza laboratorijskih, instrumentalnih i diferencijalnih studija. Glavni materijal za ispitivanje je 24-satni test urina. Određuje se sadržaj fiziološki aktivnih tvari u njemu( koncentracija metanfrana).Ova metoda ima točnost od 95%.Osnova za dijagnozu je povećani sadržaj kateholamina. Da biste je potvrdili, odredite koncentraciju slobodnih kateholamina u urinu ili krvnoj plazmi. Koristite provokativne i supresijske testove. Također, na temelju laboratorijske dijagnostike, vizualizira se tumor.
Svatko treba odmah podvrći liječničkom pregledu ako se pojave simptomi pheochromocytoma. Trajanje razdoblja inkubacije bolesti omogućava otkrivanje tumora na vrijeme i početak terapije.