Karcinoidni sindrom i karcinoidni tumor: znakovi, fotografije, dijagnoza, liječenje, prognozu

Neki bolesnici s rakom, koji se suočavaju s teškim vremenima, postoje poseban sindrom, inherent samo u takvim patologijama. Karakteristično je za karcinoide - tumore koji se sastoje od neuroendokrinih stanica.

Zbog sporog progresije bolesti kod nekih ljudi, moguće je potpuno oporavak, ali - s ranom dijagnozom i operacijom.

karcinoida i karcinoidni sindrom

karcinoida tako nazvan zbog morfoloških sličnosti s karcinomima, a potonji ima niži stupanj malignosti.

U to vrijeme su čine do 9% od raka gastrointestinalnih tumora, ali može biti načinjen u bilo koji dio tijela( oko 0,2% od ukupnih statistike raka).Tumori

formirana od stanice živčanog sustava i hormonski ovisne, budući da se neke proizvode serotonin i druge biološki aktivne proteine. Starost bolesnika s dijagnozom takvih bolesti obično nije manja od 50-60 godina.

Karcinoidi rastu polako, mnogo godina. Njihove su veličine često male, pa su se i nedavno smatralo gotovo benignim tumorima.Često su otkriveni tek nakon obdukcije, a uzrok smrti nije bio.

Ali sada smo pokazali da je u 80% slučajeva bez liječenja ovih tumora proizvoditi svoje metastaze - u crijevu, jetri, abdominalne organe, limfne čvorove.

Dugo nije svaki pacijent, ali može trajati nekoliko godina, uključuju različite simptome koža, želudac, srce, itd

Foto pacijent s karcinoidnog sindrom

veću vjerojatnost za razvoj karcinoid sindrom u nazočnosti tankog crijeva i bronha raka, jer su tumori proizvode velike količine hormona. Budući da drugi

gastrointestinalnih tumora, kao i drugim dijelovima organizma proizvode manje od takvih materijala, pa su njihovi simptomi mogu izostati do posljednjeg koraka. Samo prisutnost metastatskih procesa mijenja sliku, što odražava nastajanje kliničke slike. Vrste

karcinoidi do 40% tumora koji uzrokuju karakterističan sindrom su do tankog crijeva, te 25% - u dodatku, 15% u blizini anusa. Manje uobičajene su neoplazme tipa opisanih u želucu, jetri, bronhi, genitalni sustav, gušterača.

Glavne karakteristike karcinoida ovisno o lokaciji su sljedeće:

  1. Tumor želuca. Razvija se na dnu ili krovno tijelo, raspodjeli želučanog soka izazvati otpuštanje histamina - alergija posrednika. Kao rezultat, klorovodična kiselina se proizvodi u većim količinama.Žene su češće bolesne. Simptomi nalikuju ulcerima - bol, žgaravica, ponekad - krvarenje. Postoje tri vrste konstrukcije - rezultiraju atrofičnog gastritisa, s sindroma Zollinger-Ellison, bez ikakve veze s bilo koje bolesti. Oticanje rektuma.Često dijagnosticira slučajno, jer rijetko daju simptome. Kad velikih razmjera može biti hemoroidi klinika, kao i konstipacija, rektalno krvarenje.Čak i uz formiranje metastaza, karcinoidni sindrom je malo vjerojatan.
  2. Tumor bronha. Postoje rijetki, do 2% neoplazmi u donjem dišnom putu. Mnogi pacijenti - pušači, s drugom se obično sporo progresivnog tumora steći agresivan način često metastaziraju na dijafragmu.
  3. Tumor tankog crijeva. Najčešći tip lokacije. Gotovo uvijek u kasnijim fazama kompleksa daje karakteristične simptome, kao i očigledne metastaze i opstrukcije. Može dovesti do crijeva ishemije( nedostatka kisika zbog oslabljene cirkulacije), kink i deformacije. Ovi tumori su vrlo teško dijagnosticirati.
  4. Tumor dodatka( dodatak).Češći kod mladih ljudi, velika većina slučajeva se nalaze u uklanjanju slijepog crijeva na pozadini njegove upale. Oni imaju malu veličinu, gotovo ne daju metastaze, zbog čega se često smatra dobrom.
  5. Tumor pluća. Ona čini do 2% od ukupnog broja lezija raka parenhima pluća. Razlog se često naziva pušenje. Uglavnom, rak je otkriven kod osoba starijih od 60 godina, muškaraca. Nekoliko različitih vrsta karcinoidi - visoko diferencirani, slabo diferencirani, atipični. Prognoza posljednje dvije vrste je slaba, stupanj malignosti je visok.

Uzroci

karcinoida etiologija još nije jasno. Međutim, predisponirajući čimbenici uzeti u obzir:

  • Nasljeđe
  • loše ekologija
  • rad u opasnim rad
  • Prekomjerni unos pržene hrane, pušili
  • pušenje
  • atrofični gastritis i druge prekancerozne bolest

neposredan uzrok razvoja simptoma - proizvodnju hormona, hormonima slične tvari i posrednika alergijapojavio tumor. Tipično

bolesnik krvotok otkriti takve tvari:

  • histamina
  • Prostaglandini
  • Serotonin
  • bradikinin
  • Enteramin
  • Kromogranin

suvišak tih komponenti, najviše smeta je serotonin, a dovodi do razvoja simptoma karcinoidnog sindroma. Konkretno, hormoni mogu suziti žile, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Interakcija nenormalno velik broj posvećen agenata i ostalih normalnih hormona u tijelu i uzrokuje srčani povezanost s razvojem insuficijencijom zalistka, plućne arterijske stenoze i drugim teškim povredama.

Simptomi Simptomi karcinoidni sindrom različite i uvelike ovisi o tvari koje su proizvedene tumora.

U većini slučajeva, jaka kože crvenilo, što je najuočljivije na prednjem dijelu glave, prednje površine vrata, na području vrata. Temperatura tijela u mnogim pacijentima također ne ostaje normalna - povećava se.

Hyperemiju kože ne drže svi. Neki pate od naglih plime u gornji dio tijela i glavu tek nakon preopterećenja, nervozni soja, uzimanja alkohola, jako začinjenu hranu. Prolazno crvenilo i temperatura može doći spontano, nakon nekoliko minuta ili 2-5 sata.

Ako u tom trenutku za mjerenje otkucaja srca, ona će se nadograditi, a pritisak, naprotiv, smanjen. Tijekom perioda napada, hipertenzija je rijetka.

Još jedan simptom koji je gotovo 90% slučajeva - čest proljev. Proljev se javlja bez kombiniranja s plime i oseke, ili se razvija s njima. Ako je u vrijeme nastanka proljeva da se lijekovi koji inhibiraju serotonin, ova neugodna simptom završava. Ponekad se, umjesto

proljev razvija ileus sa teškim bolovima u trbuhu, kada je tumor već toliko velik da pokriva lumen crijeva.

Drugi mogući simptomi, ujedinjena karcinoid sindrom:

  • oticanje, bol u srcu, trbuhu vodenu bolest, povećanje jetre i njezina bol, teške otežano disanje, uključujući kada ležeći - znakovi zatajenja srca.
  • bronhospazam, piskanje u prsima, poremećaja disanja kao posljedica kompresije bronha ili utjecaja hormona tumora.
  • Vrtoglavica i nesvjestica kao rezultat anoksije u moždanom tkivu.

Tijekom vremena, intenzitet simptoma raste s frekvencijom akutnih manifestacija. Krizovoe komplikacija može biti država s jakom hipotenzijom do šok, gušenje sa na pozadini bronhospazma. Neposredan uzrok posljedicama - operacija na tumor.

sindrom Diagnostics

glavni pokazatelj, koji odražava pojavu karcinoidnog sindroma - povišen krvni serotonina.

Osim toga, u urinu pacijenta ima vrlo visoku razinu 5-oxyindolacetic kiseline. Za

analize su točne i objektivne, nekoliko dana prije njihova ispunjenja čovjeku zabranjeno je jesti hranu s visokim prisutnosti serotonina.

Ako simptomi su previše očite, a analiza ne daje pozitivan rezultat, test treba provociranje( npr uzimanja alkohola).

Nakon utvrđivanja markere karcinoidnog sindrom je hitna potreba za napraviti detaljan pregled područja i pronaći lokalizacije tumora.

pronaći takve metode mogu biti potrebne:

  • rtg
  • CT, MR i standardni
  • Endoskopska ultrazvuk
  • Kapsula endoskopija crijeva
  • Fibrogastroduodenoscopy
  • Fibrovideokolonoskopiya
  • Bronhoskopija
  • laparoskopski pregled
  • biopsija

Budući da je sindrom razvija u samo 15-20% bolesnika, to bi trebao bitirazlikovati od manifestacije menopauze, hipertenzije, nuspojava lijekova. Liječenje bolesti

najbolji izbor učinkovit tretman je uklanjanje tumora u ranoj fazi, ili barem njegov identifikacije. Jedini način da se u potpunosti eliminirati karcinoid sindrom. Ali ponekad

operacija je nemoguća, jer su tumorske metastaze su već u jetri ili u drugim organima. Ipak, uvijek pokušava ukloniti barem neki dio novih tumora, što će smanjiti ukupnu količinu abnormalnog tkiva koje proizvodi hormone.

korištenje radijacijske terapije za ovu vrstu raka nema smisla. Kemoterapija ima malo terapijske koristi, ali u nedostatku sposobnosti da ga nositi još imenovani.Često preporuča citostatički ciklofosfamid, koji radi na pola kliničkih slučajeva.

kao i za simptomatsko liječenje sindroma, što je poželjno da nose uzimanjem lijekova koji pritisnuti serotonin( npr Deser).

druga sredstva za smanjenje neugodnih osjeta su:

  • antihipertenzivi
  • opioidni analgetici
  • Astringenti
  • Antidiarrhoeals lijekovi
  • glukokortikosteroidi
  • Antidepresivi Antihistaminici
  • interferoni

prognoza prosječnu sindrom Pojam preživljavanja - 5-15 godina uslijed sporog rasta tumora( 50%ljudi žive više od 5 godina).Kad uspješna operacija prognoza.

Vrlo rijetko promatraju fulminantnih tijek bolesti sa smrtnim ishodom. Najgore Prognoza bronhijalne karcinoid.

Video moderne dijagnostike i liječenja karcinoidnih bolesti:

  • Udio