Bolesti jednjaka: razvrstavanje, simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje

click fraud protection

Glavna svrha jednjaka, što je nastavak anatomije ždrijela, je dostava hrane progutala kvrgu u želucu. Unatoč

relativne lakoće fiziološke strukture, jednjaka izloženi masa upalnih bolesti sluznice zbog svoje strukture membrane je vrlo osjetljiva na djelovanje štetnih tvari u sastavu određene hrane.

Od posebnog značaja je činjenica da u većini slučajeva znakovi početnoj bolesti baciti na ono što želite tijelo: srčani mišić, želuca, pa čak i kralježnicu, ali nije problem u jednjak. Kako se ne bi vidjeli početak procesa bolesti, neophodno je znati popis svojih specifičnih manifestacija.

Klasifikacija

jednjaka bolesti na temelju klasifikacije možete dobiti jasnu ideju o različitim bolestima i malformacija jednjaka razvoja, koji su podijeljeni u skupine:

1. Prva skupina uključuje kongenitalne anomalije jednjaka otkriven već djetinjstva. jednjaka, dijete može imati kongenitalna: produžetak

• ( rijetka anomalija uzrokovana nerazvijenosti ganglijskih stanica smještenih u distalnom dijelu stijenki tijela);
instagram viewer
• nenormalna tkiva ciste i lokalizirana u tjelesne šupljine ili pričvršćen na zid jednjaka;
• traheoezofagalnye fistula - patoloških rupe koje se nalaze između dušnika i jednjaka;
• diverticula - otpornih Bursiform izbočinu stijenke usmjerene prema šupljini medijastinuma;
• stenoza - abnormalna( osim pet prirodnog) suženja unutrašnjeg lumena na jednjaka cijevi.

dodatak jednjak kod djece mogu biti:

• sasvim odsutan;
• neprimjereno kratak( u takvim slučajevima govori o formiranju „prsne” želuca);
• biti udvostručen( udvostručenje - potpuno ili djelomično - može izazvati dodatne jednjak, a može se odnositi na samo jednu od tri odjeljaka tijela).

2. U ovoj skupini su specifične i nespecifične bolesti jednjak. Radi lakšeg snalaženja, oni se dijele na:

• divertikula;
• upalnih bolesti( predstavljena akutne i kronične infektivnog ezofagitis, peptičkog ulkusa i stenozu);
• bolest( odnosi se na slučajeve hemoragične angiomatosis, proširenih vena jednjaka i angioma).

3. skupina patologija koje dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja jednjaka( tzv neuromuskularne disfunkcije), uključuje:

• esophagism - bolesti, što dovodi do oštar, iako kratak spazam mišića jednjaka cijevi, koja općenito ne uzrokuje označeni poremećaja i gutanja funkcijeto ne ometa pacijenta prehrani;
• paraliza i atonija - patoloških stanja u pratnji gubitak mišićnog tonusa i umanjene jednjaka peristaltičkih kontrakcija;
• akalazije - relativno rijetke neuromuskularne patologije, za koje postoje problemi s prolaz hrane kroz jednjak komi( zbog smanjenja njegove pokretljivosti) i pogodio ga u trbuh zbog nerazmykaniya donji sfinkter( kardija) obavlja funkciju ventila između jednjaka i želuca.4.

Tumori jednjaka cijev podijeljena na:

• benigne( predstavljene rabdomiom, miksom, lipoma, leiomioma, angioma, fibromi, neuromi);
• maligni( predstavljen sarkoma i karcinoma epitelioma -).

5. Ova skupina uključuje sve moguće oštećenje jednjaka, koja je podijeljena na:

• trauma( unutarnja i vanjska), sposobna dovesti do perforacije organa;
• kemijski opekotine( tijekom njihovog iscjeljivanja mišićna tkiva esophageal tube su zamijenjena vezivnim, što rezultira stvaranjem stezanja na ovom mjestu);
• strane tijela - predmeti ili komadi slabo žvakane hrane, zaglavljeni na mjestima suženja jednjaka. Njihov ulazak u jednjak može biti slučajan ili namjeran( mala djeca koja su ostavljena bez nadzora često progutaju predmete koji ih zanima: gumbi, sitni detalji igračaka, pa čak i čavli).

Simptomi jednjaka bolesti jednjaka Gotovo svaka bolest je u pratnji:

• Gorušica - vrlo neugodan osjećaj pečenja koji nastanu u prsima i širi na vrat. U većini slučajeva, žgaravica je praćena izbacivanjem kiselih sadržaja želuca( regurgitacija) u jednjak i osjećaj valjanja u grlu toplog vala. Nakon jela, žgaravica može pojačati ako pacijent zauzme vodoravni položaj, obavit će posao koji zahtijeva fizički napor ili naginje naprijed. Nekoliko niži intenzitet manifestacije mogu žgaravicu gutanja sline i voda( nakon nekoliko gutljaja energičnim), a također i pomoću antacida u neutralizaciji djelovanja klorovodične kiseline sadržane u probavni sokovi.Česta pojava teškog gorušica nastaju zbog refluksa klorovodične kiseline ili žuči ukazuje nesumnjive probleme funkcioniranja jednjaka cijevi i može biti zbog ezofagitis( upalu sluznice) ili nedostatka elastičnosti svoje strukture.
• Odonofagija je boli u pratnji gutanja hrane i nastanka iza strijca. Prisutnost osamljenosti ukazuje na povredu cjelovitosti sluznica površine jednjaka. Odinophagy nema nikakve veze sa spastičnom boli u prsima, zbog potrebe da se gurne tvrda hrana, tako da se ti osjećaji trebaju razlikovati. Budući da je nespecifični simptom, usamljena fagija ne može točno odrediti koja bolest izaziva bol pri gutanju. Odinophagy se uvijek opaža s ezofagitisom infektivne etiologije( osobito s herpeskom i kandidijazom).Odinophagia je uvijek praćena slučajevima raka, čireva i kemijskih opeklina jednjaka.
• Atipična bol u prsima koja se manifestira drugačije od osamljenosti ili žgaravice. Atipičnu bol - za razliku od odinofagija - često popraćena jednjaka spazma jednjaka( umanjena motiliteta) i refluksoezofagitisa, a može doći spontano, a za vrijeme jela. Bolna i uporna bol u jednjaku može biti rezultat razvoja ulkusa ili čak raka jednjaka. Priroda atipičnih bolova( pacijenti često ne mogu riječima opisati osjećaj koji proizlazi iz njih) je toliko nepredvidljiv da je tijekom dana može biti vrlo različit od istog pacijenta. U slučajevima kada su atipične boli uzrokovane poremećajima jednjaka, bolesnici pate od depresije, anksioznosti, psihosomatskih poremećaja i panike;njihovo ponašanje može biti nepredvidljivo.
• povraćanje( što se često naziva jednjaka povraćanje i povraćanja) - natrag kretanje hrane iz jednjaka u usnu šupljinu, ne prati povraćanje ili aktivne kontrakcije dijafragme. Ovaj simptom bitan je suparnik žgaravice. U većini regurgitacije je promatrana u prisutnosti divertikula i strikture jednjaka i gastroezofagealni refluks pacijenti hrane osjećaju u ustima jako izražen gorak ili kiseo okus zbog slabosti sfinktera jednjaka. Glavna opasnost od regurgitacije je mogućnost gutanja masti hrane u šupljinu respiratornih organa, ispunjenih kašljem i gušenjem. U nekim slučajevima, regurgitacija može uzrokovati aspiraciju upale pluća.
• Disfagija - opstruira prolaz hrane u komuni duž ezofagusa. S vremena na vrijeme, disfagija se može izazvati jedući hranu bogatu vlaknima. Paradoks ovog simptoma je da prolaz čvrste hrane može biti lakše nego prolazak tekućine.

Uzroci razvoja

Bolesti jednjaka mogu se pojaviti pod utjecajem kongenitalnih, mehaničkih, kemijskih, infektivnih i toplinskih čimbenika.

• Kategorija rođenja grešaka uključuju bolesti uzrokovane čak i za vrijeme fetalnog razvoja, a zbog utjecaja genetskih abnormalnosti, naročito složenom postupak, trudnoće i organizma bolesti kod majke. U
• grupa uzrokuje mehanička oštećenja dobivaju jednjaka kao posljedica kontakta s brojem predmeta( obično nije prošao brušenje).Vrlo često, krivci takve štete su riblje kosti. Jednako pogubno za jednjaka nepoštivanje pravilnu prehranu: jesti hladnu hranu, žuri, nedostatak navike da žvakati hranu. Kemijskoj
• faktora izazivanja pojave patoloških procesa, uključuju učinke na jednjak tkiva previše slano, kiselo i ljuto jelo, dugo konzumira drogu, alkohol, duhanski dim( zlostavljanja), velikih količina kave i čokolade.
• U kategoriji zaraznih čimbenika su navedene mnoge slabo zarasle zarazne bolesti.Čudno, ali opasnost za zdravlje jednjaka može biti čak i neškodljiv, naizgled, upala krajnika, ako se terapija je provedena na brzinu i bio potpun oporavak tijela.
• Toplinski faktor je redovito korištenje pretjerano hladnih ili toplih jela i pića.

  Dijagnostika

  U modernim klinikama stanje esophagus je ispitano koristeći high-tech opreme.

  Najpoznatija metoda su:

  • Kontrast fluoroskopija. Tijekom postupka, stručnjak obavlja niz slika: kako uzimanje rendgenski vidljivi tvar( u ulozi najčešće korištenih suspenzije barijeva sulfata) i nakon njega. Da bi istražili jednjaka pogodan samo fotografije snimljene u projekcijama kosih, budući da je prednji i stražnji projekcije raslojavanje javlja jednjaka cijevi sjenu na sjenu ostavlja medijastinum. S ovim postupkom moguće je dobiti informacije o lokalizaciji jednjaka u prsima šupljine, veličina, promjer lumena zidova stanju( na slikama se može odraziti i simptomatologija niša ispituje organa kvar punjenje).Od posebnog značaja je sposobnost da se identificiraju mogućih poteškoća u prolazu hrane( npr, gastroezofagealni refluks).Identificirati paraesophageal kila odrediti svoj tip i dimenzije djeluju provokativnog testa, čineći tijelo metak se vodoravni položaj( zvan Trendelenburg položaj) je nagnuta prema naprijed, a kućište. Pogledaj istraživači su otkrili postojeće patologije( polipi, divertikulitis i ulkusi).
  • esophagoscope - endoskopska procedura obavlja putem posta fibroezofagoskopa opremljen cijeli niz alata za obavljanje ciljane biopsije i vađenje stranih tijela. Studija se provodi u posebno opremljenom uredu. Pacijent se nalazi na posebnom stolu i obavljanje lokalnu anesteziju. Studija pažljivo provjeriti stanje sluznice jednjaka cijevi. Pronalaženje upala ili erozija procijeniti njihovu distribuciju, lokalizacije i izvođenjem biopsije, uzorci tkiva su poslani za histologiju. Pomoću tehnika esophagoscopy stručnjaka zaključuje stupnjeva jednjaka cijevi prohodnost i njegove sfinktere. U nekim slučajevima rade bougienage postupak omogućuje da proširi lumen jednjaka, suženi zbog prisutnosti ožiljak suženje. Sondiranja izvodi pomoću krutih ili fleksibilnih poluga( bougies).esophagoscopy postupak dodjeljuje se identificirati uzroke disfagija zbog sumnje u tumor jednjaka i u kontaktu s stranog tijela u jednjaka šupljine.
  • Dnevni pH-mjerenje. Pomoću posebnog senzora( pH sondom) snimljeni promjenu vrijednosti kiselina-bazne ravnoteže u donjoj trećini jednjaka cijevi tijekom dana. Rezultati se obrađuju na računalu. Ova tehnika je uspješno korištena za određivanje prirodu( to može biti žuč, gušterača alkalna ili kisela želučana) bolest gastroezofagealnog refluksa, a ukupno trajanje.
  • Kompjutirana tomografija. Indikacije za uporabu u dijagnostičkom postupku se sumnja prisutnosti tumora jednjaka endofitični cijevi. Tijekom postupka u prolazu stanje procjenjuje susjedni regionalni limfni čvorovi i susjedne organe. Funkcionalna jednjaka
  • radijskoj primjenjuje kod poremećaja motiliteta jednjaka( do razvoja disfagija) zbog povećanog tonusa sfinktera.
  • Ezofagotonokimografii - tech tehnika izvedena pomoću Cijeli kompleks preciznih instrumenata: kymograph, senzori tlaka polikardiografa, kapsule Mar. Ova metodologija primjenjuje na pacijentima koji pate od različitih vrsta diskinezije jednjaka. Mjerenjem parcijalni tlak u različitim dijelovima jednjaka cijevi( ne isključujući sfinktere) postavljena područja u kojima je ezofagealni sfinkter ton i to je slomljena. Mjerenja su provedena i za vrijeme samog čina gutanja, a kad je pacijent u stanju mirovanja.
  • funkcionalna ispitivanja koriste za otkrivanje gastroezofagealni refluks. Standardni skup dijagnostičke tehnike uključuju ispitivanja Stepenko ispitivanja kiselina Baker i Bernstein, standardne refluks i želučane kiseline ispitivanja pomoću prep metilen plavo.
  • studija radioizotopi korištenjem 32R izotop koji se koristi za rano otkrivanje malignih oboljenja. Liječenje

  jednjaka bolest tako mijenjati da se strategija tretmana će biti različit u svakom pojedinom slučaju.

  • Postupci liječenja ahalazija( ili cardiospasm) - teške neuromuskularne bolesti koje su praćene radio otkrivanju srčanom sfinktera otvaranje pristupa u želucu, što zahtijeva ili da je postupak korištenje cardiodiosis( ekspanzija sfinktera preko balona) ili izvođenje kirurškog zahvata kardiomiotomii sastoji u seciranje mišićaproblematični sfinkter. Liječnička terapija u ovom slučaju daje samo pomoćnu vrijednost. U terapija
  • esophagism velike važnosti štede dijeta usklađenost i propisivanje antispasmodic, antibakterijsko( nositi s ove misije Nitrofurani) i umirenje. U prisustvu teških poremećaja u funkcioniranju sfinktera pribjeći kirurgije ili balon postupka dilatacije.
  • Tretman bolesnika s refluksnog ezofagitisa - kronična bolest uzrokovana nedostatkom donjeg sfinktera, prvenstveno je namijenjen normalizacije opskrbe. Tijekom pogoršanja propisuje liječnik antacida( Fosfalyugel, Maalox) lijekovi koji blokiraju histamina H2-receptore( famotidin, ranitidin), cisaprida - priprema motilitet povećanje ezofagealni sfinkter i laneno bujon. Ako terapija lijekovima nije bila uspješna, obavlja se kirurška operacija usmjerena na uklanjanje refluksa.
  • prvi korak u liječenju kronične ezofagitisa , praćena jakom boli iza prsne i nepodnošljive žgaravice, je posta( traje ne više od 48 sati).Nakon toga imenite štedljivu prehranu. Također preporučujemo upotrebu ohlađenih pića. Glavni zadatak terapije lijekovima u razdoblju pogoršanja bolesti je anestezija njegovih manifestacija. Ovaj zadatak se provodi s lijekovima protiv agresivnog djelovanja ili novokaina. U najtežim slučajevima koristi se morfin. Nakon povlačenja boli utječu na simptomatsko liječenje. Za sprečavanje antibiotika.