je dijagnostički postupak u kojem se ograda se sastoji od biomaterial jetre za histologiju i citologije.
Ova dijagnostička manipulacija se smatra vrlo kompliciranom i provodi se samo u nazočnosti brojnih indikacija.
Glavna vrijednost studije biopsije je sposobnost da točno odrediti porijeklo bolesti, stupnju i stupnju njegova razvoja, opsegu fibroze i drugih.
Indikacije
Postoji zabluda da biopsija jetre imenuje se u slučajevima kada je osumnjičeni liječnik onkologije.
u stvarnosti provjere na pakiranju procesima nipošto nije jedini razlog za imenovanje biopsije studije koja pokazuje:
- kako bi se utvrdio stupanj uništenja i oštećenja jetre tkiva;
- Ako u analizama postoje znakovi hepatičkih patologija;
- slučaj sumnje u dijagnozu nakon alata poput hardvera dijagnostički ultrazvuk računalne tomografije ili metodom magnetske rezonancije, radiografije, itd.;
- Identificirati nasljedne patologije;
- U svrhu cjelovite procjene preživljavanja presađene jetre;
- Za planiranje aktivnosti liječenja;
- Za procjenu učinkovitosti propisane terapije;
- Ako postoji nerazuman povišeni sadržaj bilirubina ili promjena u transaminaznoj aktivnosti. Obično
ograda biopsija jetre je indiciran patologija kao što su:
- bolesti jetre alkoholni;
- Kronični oblici hepatitisa B, C;
- Pretilost jetre bezalkoholnog podrijetla;
- Autoimuni hepatitis;
- Biliarna ciroza primarnog tipa;
- Wilson-Konovalov Patologija;
- Sclerozirajući kolangitis primarne prirode.
Kontraindikacije za imenovanje biopsiju jetre treba uzeti u obzir kontraindikacije za postupak:
- Kada nema siguran pristup jetre tkiva;
- U nesvjesnom stanju pacijenta;
- Prisutnost mentalnih poremećaja kod pacijenta;
- Ascites, koje karakteriziraju akumulacija tekućine u trbušnoj regiji;
- Poremećaji krvi;Poremećaja
- permeabilnost krvnih žila zidova karakteristične ateroskleroze, hipertenzije, varikozne vene, itd.,U
- alergijske reakcije na lijekove anestetika;
- prisutnost upalnih i septičke patologija organa, itd. . Vrste
se koristi nekoliko tehnika za uzorkovanje biopsija. Konačna metoda da se odabere, a liječnik u dogovoru s pacijentom. Obično pacijenti
ponuditi nekoliko metoda:
- laparoskopska biopsija - provedena u radnim uvjetima. Pacijent se nalazi na operativnom stolu, primjenjuje se opći anestetik. Područje želudac se provodi nekoliko rupa ili male rezove kroz koje je uveo potrebne alate i mikrovideokamera, tako da je cijeli proces se prikazuje na monitoru kod liječnika.
- Biopsija punkture - provodi se s injektorom za štrcaljku. Ubodna igla se probije u zonu 7-9 rebra, a štrcaljka se napuni biopsijom. Postupak kontrolira ultrazvučni stroj ili se izvodi slijepo.
- transvenous( chrezyaremnaya) - prikazan s kontraindikacijama za ulazak u peritonealnu šupljinu( krovesvertyvaemosti poremećaja, ascites, itd).Pacijent se radi o jugularne vene mali rez uvodi se u njezinu katetera, pritom ga do jetre vene i ide u njih, posebna igla obavljati uzorkovanje biološkog materijala.
- posjekotina biopsija( otvoren) - provodi tijekom kirurgije na otvorenom, kada liječnik obavlja djelomično uklanjanje tumora ili jetre. Postupak je najviše invazivan od svih navedenih, stoga ima nekoliko komplikacija od ostalih.
Priprema
Kako bi se osigurala maksimalna uspješnost postupka, potrebno je ispuniti sve zahtjeve za njegovu pripremu.
- Prije obavijestite liječnika o prisutnosti kroničnih patologija, ako ih ima;
- Ako ste alergični na lijekove - uvijek obavijestite stručnjaka;
- Potrebno je reći o uzimanim lijekovima, uključujući one koji razrjeđuju krv.
- oko 7 dana prije biopsiju prestanu koristiti za razrjeđivanje krvi droge poput aspirina djelovanja i ostalih NSAR, ali odbijanje prijema moraju dogovoriti s liječnikom, imenovanje tih lijekova;
- Prije zahvata, pacijent daje krv da se utvrdi opseg zgrušavanja i isključiti contra bolesti, infekcija i sl.
Kako napraviti biopsiju jetre?
Pacijent je prethodno pregledan ultrazvukom kako bi se prikazali mjesta za ogradu.
Pacijent se nalazi na kauču, ruke iza glave. Anestezirajte područja gdje se ubrizgava igla.
U trenutku dobivanja bio uzorka, pacijent mora ležati mirno. Kako bi se smirio, pacijentu dobiva sedative. Zatim liječnik uvodi iglu i gura potrebnu količinu biopsije u špricu.
U laparoskopiju na želucu napraviti nekoliko rupa, oni uveo alat koji pokriva vizualizira proces i stvara uzorak otschipyvanie tkiva.
Evaluacija Rezultati Rezultati su obično dostupni u roku od tjedan i pol. Interpretacija rezultata vrši se na nekoliko načina:
- Index Metavir. Obično se koristi za hepatitis C, pomaže u određivanju stupnja upale i stupnju širenja;
- Ishaq;
- Tehnika Knodel. Procjenjuje stupanj nekrotične promjena, upalne lezije, razine ožiljaka na tkivu jetre. Posebno učinkovita
dijagnostičke tehnike glede degeneracija masne jetre ili uporni tipa hepatitisa, kao i alkoholna ciroza.
Posljedice
Sigurnost biopsija jetre ovisi o vještini njezina obavljanje. Najčešće pratnji jetre biopsija komplikacija kao što su:
- boli. Ovo je najčešća komplikacija koja se javlja nakon uzorkovanja biopsije. Obično nježnost, dosadna, neintenzivna, traje oko tjedan dana. Ako se izražava nelagoda, tada propisajte anestetiku.
- krvarenje. Neki bolesnici pate od komplikacija krvarenja. Ako je gubitak krvi intenzivan, tada je potrebna transfuzija krvi ili operacija za uklanjanje krvarenja.
- Oštećenje susjednih objekata. takve komplikacije obično događa kada slijepi metoda za dobivanje biopsija iglom kada liječnik može oštetiti žučni mjehur, pluća, itd. .
- infekcije. Obično je taj učinak relativno rijedak. To se događa kada je kroz rez ili puknuti u trbušnoj šupljini prodrijeti bakterijske agense. Briga
nakon
postupak samo jetrena biopsija se izvodi ambulantno, u drugim slučajevima, pacijent je hospitaliziran.
Oko 4-5 sati nakon zahvata, liječnici pratiti stanje pacijenta, ultrazvuk dijagnoze, praćenje parametara krvnog tlaka, provođenje inspekcije.
Ako negativni simptomi poput nepodnošljive boli i krvarenja nema, pacijent je otpušten.
prvi dan morate odbiti od vožnje motornih vozila, a najbliži tjedan uključuje apstinenciju od droge protuupalno djelovanje, osim intenzivnog fizičkog rada i termičkih procesa( grijanje, sauna, parna soba).
Pacijent Recenzije
Elena:
Imati biopsiju jetre zbog nerazumljive dijagnoze. Bio sam strašno strah, jer mi je sve što se povezuje s bolničkim postupcima uzrokuje tihi užas. Otišao sam u kliniku, odveli su me u sobu za liječenje. Skinula je, ležala na kauču, a šarki su se drhtali. Liječnik je zaželio, dao je sedativ, a zatim je napravio anestetik injekciju na području jetre. Desnu ruku treba staviti ispod glave. Nisam osjetio bol, iako se osjetio pritisak igle i bilo je nekih nelagoda. No, to je bolje nego raditi otvoren put, kada je smislen rad. I za 4 sata mi je suprug doveo kući.
Anna:
morali proći kroz ovaj postupak, liječnici su mogli odrediti kako učinkovito propisanu terapiju. Imam hepatitis B. Postupak je vrlo osjetljiv, ali ne smrtonosan i lako se podnosi. Dobio sam špricu, ali nakon bušenja rekli su mi da cijelo vrijeme ležem na trbuhu. Ali komplikacije nisu bili, i bol je nestala dan nakon 4. Dakle, ne bojte se, ponekad ta dijagnoza je bitno. U mom slučaju, propisana terapija nije bila samo beskorisna, već je i oštetila jetru.
Cijena na biopsiju jetre postupku
za dobivanje biopsija tkiva jetre u Moskvi zdravstvenih ustanova - zabava nije jeftina, košta oko 5.000 do 26.000 rubalja.
Videozapis biopsije jetre: