Balantidiaza: patogeni, infekcijski putovi, simptomi, dijagnoza, liječenje, prevencija

click fraud protection

Balantidiasis( u medicinskoj literaturi je često nazivaju dijatomejske dizenterije) odnosi se na broj parazitskih infekcija, ulcerativni izazvati oštećenje debelog crijeva i različite teške i visoke razine smrtnosti u slučaju kasno liječenje započelo.

visoka stopa smrtnosti zbog velikog broja crijevnih komplikacija, razvoj kaheksije( ekstremne iscrpljenosti) i dodatak od sepse.

epidemije crijevnih infekcija najčešće zabilježena u južnim dijelovima svijeta, ali u nekim slučajevima mogu se vidjeti posvuda: u pravilu, u zelenom, gdje se stanovništvo bavi proizvodnjom svinja.

faktora rizika Glavni čimbenici koji doprinose širenju ove teške zoonoza, prikazane su:

• potpuni nedostatak budnosti prema njegovom medicinskom osoblju. Zato su slučajevi balantideje relativno rijetki.
• Niska razina sanitarne kulture ruralnog stanovništva.
• Visoka razina infekcije( od 5 do 28%) u ruralnim područjima. Ljudi koji brinu o prirodnim nosačima ciliiranog infuzija - svinje - najčešće su izloženi infekciji. Tijekom izbijanja balantidije izvor zaraze može postati bolesna osoba.
  instagram viewer

struktura i životni ciklus uzročnik balantidiasis su ciste Balantidium - najveći predstavnici obitelji crijevne protozoe koje mogu živjeti kao parazit na ljudski organizam.

Ovi patogeni mikroorganizmi, kao što su protozoi, prvo su pronađeni u crijevima svinja osamdesetih godina XIX. Stoljeća.

Naknadne studije su pokazale da je razina zaraze tih kućnih ljubimaca najmanje 80%.

domaći znanstvenici Solovjev 1901. pokazao Balantidium pripada kategoriji intersticijski parazita koje se mogu razviti u ljudskom tijelu, dobio status bolesti posebnog nosological jedinice.

Ciliated infusoria balantidium coli je ovoidni oblik. Njegova vanjska površina je prekrivena peludom, velikodušno razasuta mnoštvom kratkih cilina( postavljenih u uzdužnim redovima), koji pomažu mikroorganizmima da se pomaknu. Budući da je vrlo elastična struktura, peleta omogućuje pokretnom jednostaničnom organizmu da prekine simetriju svog tijela.

ciliata Balantidium coli ima dva otvora: usta( Cytostome), uzgajaju u prednjem dijelu tijela, i anusa, koji se nalazi u njegovom stražnjem dijelu. Sve

apsorbira hranu( škrob žitarica, eritrociti, bakterije i gljivice), najprije pretvara u dugoljastim udubljenja( peristome) na dnu, koji se nalazi na usta, koji ulazi u grlo. Stoga se hrana šalje endoplazmu, tvoreći probavne vakuole, krećući se po tijelu mikroorganizma. Svaka

balantidiums je vlasnik dva sažimajuće( pulsira) vakuole su na suprotnim dijelovima tijela i namijenjen za uklanjanje viška tekućine i otpadnih proizvoda.

Sastoji se od kružnog spremnika, i prikladni za njih tubula, pulsirajući vakuole zauzvrat smanjuje guranjem van otpadni materijal jednostaničnih organizama.

Svaka infuzija sadrži dvije jezgre:

• Macronucleus, koji osigurava regulaciju intracelularnog metabolizma.
• Micronucleus, odgovoran za prijenos genetičkih informacija u procesu diobe stanica.

U postojanju ciliiranog infusorijana, promatra se određena cikličnost. balantidiums životni ciklus sastoji se od dvije faze:

• cističnu podijeljena je, pak, seksualne reprodukciju( konjugacije), u kojoj ciliata susreću razmjenu svoje jezgre i aseksualne reprodukcije koju karakteriziraju poprečnih dijeli balantidiums.

balantidiums zarobljeni u uvjetima povoljnim za njih, početi da se brzo razmnožavaju tako jednostavnu podjelu, koja se javlja za vrijeme protežu u dužini od obje jezgre u pratnji nastupom na svojim poprečnim suženja. Istovremeno se na tijelu mikroorganizma stvara ista poprečna konstrikcija.

Nakon konačne formacije septuma, novo nastale stanice razilaze i počinju samostalan život.

Fiziološki razvoj infuzije balantidium coli uključuje obavezno prolaz kroz fazu konjugacije. Dva mikroorganizma se čvrsto susreću, međusobno se dodiruju usmene udubine, stvarajući uvjete za najsloženije restrukturiranje nuklearnog aparata.

Tijekom ovog restrukturiranja uništava se velika jezgra( makronukleus) i podijeljen je mali( za ženski i muški mikronukleus).Kao rezultat toga, ženske jezgra ostaje na istom mjestu, a ljudi preko mosta plazma formiran između ciliata, ide u novi mikroorganizam, spojiti sa svojom ženskom jezgre. Ovako se provodi prijenos genetske informacije.

U fekalne mase( na zraku na sobnoj temperaturi) balantidijske ciste mogu preživjeti barem trideset sati;udarajući u vodu iz slavine ili u kanalizaciju - do sedam dana. U lice velikog farmi svinja izvediv ciste povećava za sto dana, a kad se ispusti u zemlju - do dvjesto dana.

Životni ciklus balantidija, koji je pao u ljudsko tijelo, se ponavlja.

• Vegetativni. Dužina infuzije, koja je u vegetativnoj fazi, može biti od 30 do 150 mikrona, širine - od 30 do 100 mikrona. Održivost vegetativnih oblika balantidiums ciste je znatno lošiji stabilnost: se izvukli iz tijela zajedno s fecesom, oni umru nakon pet do šest sati.

način

infekcija u većini slučajeva balantidiasis prenose uzročnika( od životinja na ljude) od strane:

• glavni izvor protozoa infekcija su svinje. Utvrđeno je da je približno 80% stoke zaraženo ciliiranom infusorijom, što ne uzrokuje najmanju štetu za njihovo zdravlje.
• nositelji patogenih mikroorganizama koji otpuštaju svoje ciste u okruženju s fekalijama, može biti miševi, štakori, psi, zečevi, divlje svinje, majmuni.
• Prijevoznici infekcije mogu biti sinantropskih insekata( zastupljeni oestriasis, muhe, uš, plave i zelene mesa muhe) koji žive u blizini ljudskih zajednica.

Slučajevi prijenosa patogenih mikroorganizama kod ljudi su vrlo rijetki. Infuzija dijareje dizenterije pojavljuje se u prehrambenom( fekalno-oralno) način.

ciste( ponekad vegetativnih oblika) balantidiums ući u ljudski probavni trakt:

• zaražen njihove hrane( neoprano voće i povrće) i vodu;
• od onečišćenog tla;
• kroz prljave ruke.

Češće nego sve ove parazitske infekcije utječu osobe koje rade u kompleksima za preradu svinja, postrojenja za preradu mesa i klaonice. Iz ciste probavnog trakta trepljastih infuzorije premjestiti u želucu, a iz njega - u tankom crijevu, gdje se mogu ostati za dugo vremena, bez izdaju njihovu prisutnost i bez nanošenja njegov vlasnik najmanju nelagodu.

Najčešći položaj patogenih mikroorganizama u ovoj fazi su donji dijelovi tankog crijeva.Što uzrokuje nagli aktivacijski Balantidium, potičući ih da počnu uvođenje strukture debelog crijeva( taj proces odvija u tijelu samo mali dio ljudi zaraženih), to ostaje misterija do dan danas. Balantidium

vegetativnih oblika( trophozoites), oblikovane iz ciste, počinju najezdu i razmnožavati u epitelnim tkivima crijeva( često udare područje zavoja crijevne petlje, ravan, slijepog crijeva sigmoidalne).Postupak

uvođenje mikroorganizama olakšava oslobadanje poseban enzim - antibiotik može otopiti sluznicu debelog crijeva. To je mjesto oštećene sluznice i "ulazna vrata" protozoalne infekcije koja počinje.

Ti procesi izazivaju crvenilo, oteklina i gnojni formiranje apscesa tkiva na mjestu uvođenja Balantidium. Nakon nekog vremena, patogena, prodrijeti u unutrašnjost epitelnog tkiva, izaziva eroziju s žarišta krvarenja i nekroze. Prekinute nekrotične mase ostavljaju iza sebe šupljine( čireve) koji komuniciraju s lumenom zahvaćene crijeva.

Površina ulkusi s nepravilnog oblika, krater u obliku obložen rubovi smanjilo i ispunjen umirućih stanica može biti nekoliko centimetara. Na neujednačenom dnu čireva, akumuliraju se tamne nekrotične mase, koje imaju oblik krvavog gnojnog taloga.

Izdvajamo patogeneza( mehanizam nukleacije i razvoj) balantidiasis definiranje obilježja njihovog kliničkog naravno, biti smanjen na:

• prisutnosti ulcerativnih destruktivne promjene u crijevima;
• apsorpcija otrovnih tvari koje je infuzorijalo otpuštalo u tijelo pacijenta;
• hrani parazitske mikroorganizme na štetu domaćina.

Simptomi

Klinička slika balantidaze ovisi o obliku u kojem se pojavljuje.

Ovisno o karakteru i težini istraživača su sljedeći oblici patologije:

• Skrivena često naziva balantidionositelstvom nemaju nikakve kliničke ili morfološke manifestacije zbog uvođenja trophozoites sluznice crijevnog zida ne pojavljuje kada ga.
• Sharp.
• Subakutni.
• Kronična konstanta.
• Kronični rekurentni( ponavljajući).
• Podklinički( asimptomatski).Zbog simptoma disfunkcionalnih crijevnih bolesti i trovanja u ovom obliku dijatomejske bez dizenterije, identificirati patologija može biti samo pomoću endoskopije i laboratorijskih podataka. Obično asimptomatski oblik balantidiasis otkrivena slučajno tijekom rutinskog pregleda, liječničke preglede, koji je određen za druge bolesti, u pripremi za trudnoću ili operacije. Krvni testovi pokazuju povećanu razinu jetrenih transaminaza i prisutnost eozinofila( povećanje broja eozinofila - leukocita zametnih stanica - u krvi).

Balantidiasis može nastaviti paralelno s šigeloze( bacilarna dizenterija) amoebiasis( amoebic dizenterija) i drugih raznih zaraznih bolesti. Takvi oblici patologije nazivaju se kombinirani.

trajanje

razdoblje inkubacije od razdoblja inkubacije, koji nema fiksnu duljinu, obično između deset do petnaest dana, ali medicinske statistike pokazuju da, u nekim slučajevima, od početka infekcije do pojave kliničkih manifestacija balantidiasis može trajati od pet do trideset dana,

Akutni

Akutna balantioza ima tri stupnja ozbiljnosti:

• je blaga;
  prosjek;
  teška.

Pacijenti razvijaju febrilnu groznicu, koju karakteriziraju izmjenična zimica i intenzivna toplina. Oštre promjene temperature, nezavisne od doba dana, su nepravilne prirode, jasno vidljive na temperaturnoj tablici.

Pacijenti s označenim znakovima opće opijanja tijela:

• progresivna slabost;
• teške glavobolje;
• uporni mučnina i povremeni povraćanje povraćanja.

istovremeno razvijanje simptoma akutnog hemoragičnog kolitis, koja se očituje u nastanku:

• rezanje grčeve boli u donjem abdomenu. Tekući
• mucopurulent zatim hemotoheziju, višestrukost koja može biti od 18 do 22 puta u toku dana. U izobilju izmet pacijenta proizvodi oštar miris truljenja. Zbog gubitka velike količine tekućine uz telad, u pacijentu se uočava brzo smanjenje tjelesne težine. U najtežim slučajevima, kaheksija se može razviti( ekstremna iscrpljenost).
• tenesmus( bolna lažni nagon za nuždu na pozadini gotovo potpunom nedostatku izmeta) zabilježen je u lezijama sigmoidalne, rektuma i debelog crijeva.

Fizički pregled pacijenta otkriva:

• izražen gubitak težine;
• bljedilo kože;
• slabost mišića( adinamia), očituje se snažnim padom snage i značajnim smanjenjem motoričke aktivnosti;
• suhoća i zaostajanje jezika;Nadražaj
• ;
• nježnost i povećanje jetre;
• grč debelog crijeva.

Endoskopski pregled bolesnika otkriva prisutnost žarišnog ili difuznog erozivno-ulcerativnog kolitisa. Ispitivanje krvi ukazuje na umjerenu anemiju, eozinofiliju i povišenu brzinu sedimentacije eritrocita( ESR).

Trajanje oblika balantidije je ne više od osam tjedana. Ako se očitovanje akutnog oblika i dalje promatra, to znači da je bolest prošla latentni( subakutni) ili kronični oblik.

Kronični

sindrom intoksikacije s kroničnom balantidijom prilično slabo izražava.

Intestinalne manifestacije patologije, koje su zastupljene:

• , imaju ubrzano( od dva do pet puta dnevno) tekuća stolica, koja ponekad ima mješavinu krvi ili sluzi;
• s povećanom nadutom;
• umjerena uzlaznu nježnost i cecum palpacijom.

Temperaturni odziv tijela bolesnika na tijek patološkog procesa može biti ili odsutan, ili se manifestira u blagom porastu temperature do subfebrila( od 37,1 do 38 stupnjeva).Glavobolje, u pravilu, nisu previše intenzivne i nestabilne. Pacijenti se žale na opću slabost.

Kronični kontinuirani oblik infuzijske dizenterije karakterizira monotoničan tečaj, praćen uslijed umjereno ekspresiranih intestinalnih i toksičnih simptoma koji se opaža nekoliko godina.

Nema perioda remisije. Kliničke manifestacije bolesti( oba opća toksična i dijarealna bolest) su manje intenzivne.

Karakteristične značajke kontinuiranog oblika kronične balantideje su nadutost, značajno smanjenje apetita i postupno smanjenje tjelesne težine. Nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do razvoja kaheksije.

Ako se patologija proteže do dodatka, pacijent razvija simptomatologiju akutnog upala slijepog crijeva, što upućuje na pojavu:

• povišene tjelesne temperature;
• znakovi peritonealne ozljede;
• simptom Rovzinga manifestira pojavu boli u desnoj predio prepona u vrijeme grčevit pokrete rukom po površini trbušne stijenke u lijevom mesogaster( strana pupčana regija);
• simptom Shchetkina-Blumberg, što se osjeti oštar porast u trbuhu koja se javlja kao posljedica brzog uklanjanja zamjetan ruku trbušni zid odmah nakon pritiska;
• Simptom Sitkovsky, koji se sastoji od pojave ili jačanja boli u pravom ilealnom području kod pacijenta koji leži na svojoj lijevoj strani;
• simptom Bartome-Michelson, koji se manifestira pojačanim bolovima kod palpacije kaheuma kod pacijenta koji ima položaj koji leži na lijevoj strani.

Komplikacije

Ozbiljnost komplikacija balantidije određuje nekoliko čimbenika: trajanje bolesti, njegov oblik i ozbiljnost.

glavni uzrok komplikacija tijekom balantidiasis je akcija hijaluronidaza luče infuzorije parazitira u tijelu pacijenta, na sluznicu debelog crijeva.

Infuzija dizenterije može rezultirati:

• perforacija( perforacija) ulcerativnih defekata debelog crijeva;
• pojavljivanje crijevnih krvarenja;
• razvoj apscesa u trbušnoj šupljini( osobito - apscesa jetre);
• prolije( ukupno) peritonitis - upala peritoneuma( u serozni membrane preko unutarnje površine trbušnu stijenku i unutrašnjih organa);
• razvoj upala slijepog crijeva;
• izgled hipokromnih anemije - bolesti uzrokovane značajnog smanjenja razine hemoglobina u crvenim krvnim stanicama;
• rektalni prolaps( rektalni prolaps);
• za malignost pogođenih tkiva.

Dijagnostika

Prva faza je dijagnoza balantidiasis infektsionista konzultacije, koje se šalju pacijente koji imaju različite karakteristične kliničke manifestacije bolesti( specifične bolove u trbuhu, vrućica pogrešnog tipa, višestruki proljev truo miris).

Nakon pažljivog prikupljanje epidemioloških povijesti i fizički pregled, pacijent je liječnik će mu propisati čitav niz laboratorijskih i instrumentalnih studija, na temelju kojih će se utvrditi konačna dijagnoza.

Laboratorijska dijagnostika uključuje mikroskopskim ispitivanjem:

• porijeklom( bez boje i zato je zadržala svoju prirodnu boju i strukturu) tekućeg fekalne razmazu. Glavni uvjet za uspjeh ovog postupka je da pacijentove stolice trebaju biti svježe izolirani( nakon defekacije prije izvođenja analiza ne smije biti više od četrdeset minuta).Ako postoji balantidiasis u stolici bolesnika otkriven jednostavno uređivanje vegetativnih oblika trepljaste infuzorije: vrlo pokretne i mijenja oblik dok se kreće lako. Ispitati detaljno patogeni u ispitivanom proizvodu uklanja višak tekućine i dalje na studij na visokim povećanja mikroskopa. Parazitološka analiza svježih fekalnih masa pacijenta jedina je pouzdana dijagnostička tehnika za otkrivanje balantideza.
• Izlozi u pripravcima obojeni metodom Heidenhain. Održava u malim povećanjem, ova vrsta istraživanja omogućuje nam da razlikujemo ocrtava ne samo Balantidium ima karakterističan jajoliki oblik, ali i prisutnost purplish-smeđa vegetativno jezgre( Macronucleus) u njihovoj citoplazmi. Budući da je puštanje

Balantidium, pod određenim periodičnost, stolica je vrlo neujednačen, jedan studije o prirodnoj brisa ne mogu uvijek otkriti prisutnost bolesti. Zato se proučavanje izmeta pacijenta provodi od tri do šest puta. Uzorci biopsije

• ( strugotine s pogođenom području debelog crijeva), čireva uzeta tijekom endoskopskog pregleda crijeva. Smjese pripremljene od ovih struganja mogu mnogo više otkriti balantidij nego droge dobivene iz pacijentovog izmeta.

tome, pouzdanost detekcije potvrdu balantidiasis trophozoites( vegetativnih oblika balantidiums) ogrebotina bolesnom crijevna zidova u mazivi čireva sadržajem ili svježe izmeta pacijenta. Otkrivanje

ciste dokazi prolazna prijevoznik - kratke( obično pojedinačni) raspodjele patogeni usred potpuni izostanak kliničke bolesti.

Kompleks laboratorijske dijagnoze uključuje obavezno ispitivanje krvi. analiza bolesnik krv će ukazati na prisutnost:

• umjereno povećanje omjer sedimentacije eritrocita;
• smanjuje razinu albumina i proteina;
• eozinofilija;
• umjerena anemija.

Grupa instrumentalnih studija usmjerenih na otkrivanje balantideje zastupa:

• sigmoidoskopija - dijagnostički tehnika dizajnirana za vizualni pregled sluznice distalnom sigmoid i rektuma izvodi s posebnim instrumentom - sigmoidoscopy. Ovaj uređaj je izrađen u obliku cijevi opremljene rasvjetnim uređajem i uređajem za dovod zraka. Nakon ubrizgavanja zraka u šupljinu rektuma, koja omogućuje maksimalno glatkoću nabora sluznice, sustav za dovod zraka je odspojen i okular se instalira.
• Kolonoskopija - moderna tehnika za endoskopsko ispitivanje debelog crijeva uz pomoć tankog, fleksibilnog i vrlo duge cijevi - fibrocolonoscope. Ovaj uređaj, opremljen pozadinskim osvjetljenjem i minijaturnim video sustavom, omogućuje prijenos slike na zaslon monitora. Postupak kolonoskopije prati i pažljiva opskrba zrakom, namijenjena za širenje crijevnog lumena i omatanje nabora mukoznih membrana.

Obje gore navedene metode omogućuju pacijentima s akutnom balantidijalom da otkriju fokalne infiltrativne-ulcerativne promjene u crijevnim zidovima;kada se otkrije kronični oblik protozojske infekcije na zidovima crijeva, ulcerozno ili katarhalno-hemoragično( hemoragije i nekrotične formacije).Hvatanje

diferencijalna dijagnoza, stručnjaci u usporedbi balantidiasis kliničke manifestacije i razne bolesti( Kriptosporidioza, amebiasis, ulcerozni kolitis, giardijaza, dysbiosis) koja ima slične simptome.

Liječenje Pošto se potvrde balantidiasis bolesne osobe obvezno stavlja u bolnici infekcije( strogo potrebno je tretman za sve prijevoznike patogenih mikroorganizama).

Etiotropic( dizajnirani za uklanjanje uzroka patologije), liječenje se sastoji od:

• raspored antimikrobna( predstavljen ampicilin monomitsin, oksitetraciklin).
• U uzimanju antiprotozoalnih lijekova( predstavljenih metronidazolom, aminarsonom, yatrenom, tinidazolom).

• U postupku detoksifikacije.
• U provedbi vitaminske terapije( pacijent treba vitamina A, B i C).
• Strogo pridržavanje posebne prehrane koja propisuje obilje pića i konzumiranje visoko kalorične hrane. Pacijent je apsolutno protutijelan za masne i neotvorene posude.
• U infuziji vodeno-elektrolitnih otopina koje sprečavaju dehidraciju tijela.

Djelotvoran dodatak sistemskoj terapiji lijekovima je izvođenje klistera s otopinom koloidne disperzirane soli norsulfazola.

Glavni kriteriji za liječenje infekcije protozoom su:

• potpun odsutnost sindroma "distalnog kolitisa"( ili sindroma kolitisa);
• negativni rezultati ponovljenih( barem tri puta tjedno) fekalne pregled izmeta za prisutnost cista i vegetativnih oblika balantida;
• odsutnost ulcerativnih nedostataka crijevnih zidova.

Predviđanje i sprečavanje balantidiasis

prognoza balantidiasis konvencionalno smatra povoljna, jer je zahvaljujući suvremenim metodama liječenja etiotrop ovog protozojskog infekcije potpuno izliječen i pacijenti s invaliditetom u potpunosti oporavio.

U slučaju nepravodobne dijagnoze, kasnijeg ili neodgovarajućeg liječenja, razina smrtonosnih ishoda s balantidijalizom u lezijama je obično 10-12%.Uz povremene lezije, smrtnost od infuzijske dizenterije može doseći 30%.

Još ne postoji specifična prevencija balantioze. Osobna profilaksa diaretske dizenterije zahtijeva:

• da se pridržava pravila osobne higijene;
• odbijanje jesti sirove sirovine;
• temeljito pranje voća i povrća jede;
• za dugotrajnu obradu topline mesa.

Javna profilaksa balantidaze sastoji se od:

• populacija zdravstvenog odgoja.
• Zaštita okoliša od kontaminacije izmetom bolesnih ljudi i životinja. U tu svrhu poduzimaju se mjere zaštite vodenih tijela od onečišćenih otpadnih voda. Kompleks sigurnosnih mjera na kompleksima svinjogojstva ima za cilj sprečavanje onečišćenja tla.
• Pravovremeno otkrivanje i hospitalizacija pacijenata. U tu svrhu provode se redoviti medicinski pregledi stanovništva i stalno stroga kontrola nad rizicima.