Streptomicin je prvi antibiotik koji se pokazao učinkovitim protiv mikobakterija tuberkuloze i plaka. Djelotvorno se bori s gram-negativnim mikroorganizmima, stoga se koristi za liječenje tularemije i bruceloze, kao i kompleksnu terapiju crijevnih infekcija i infektivnih bolesti mokraćnog sustava.
Značajke lijeka
Streptomicin( lat. Streptomycinum) je pripravak prve generacije aminoglikozidnih antibiotika. Ima visoku toksičnost za tijelo pa se stoga koristi samo u slučajevima akutne nužnosti i nemogućnosti liječenja s drugim lijekovima.
Oblici doziranja
Streptomicin se proizvodi u obliku sulfata( lat. Streptomycini sulfas) - praškaste mase bjelkaste boje. Proizvodi se u jednom obliku doziranja - sterilnom prahu za razrjeđivanje. Može se koristiti:
- za parenteralnu primjenu( injekcije),
- za lokalnu primjenu u obliku aerosola ili spreja,
- ili u obliku inhalacija za liječenje pluća.
Sastav streptomicina
Jedna boca sadrži streptomicin sulfat u različitim dozama:
- 0,25 g( 250,000 jedinica);
- 0,5 g( 500,000 jedinica);
- 1 g( 1.000.000 jedinica).
Cijene
Trošak streptomicin sulfata je oko 100-120 rubalja po pakiranju od 10 hermetički zatvorenih bočica. No kako bi pronašli streptomicin u besplatnoj prodaji u ljekarnama, to može biti teško.
Farmakološko djelovanje
Farmakodinamika
Antibakterijsko djelovanje nastaje zbog inhibicije proizvodnje proteina u tijelu bakterija. Streptomicin je najaktivniji protiv Gram-negativnih bakterija( gonokoki, Escherichia coli, Brucella, Mycobacterium tuberculosis).
Corynebacteria( patogeni difterije) i stafilokoki su osjetljivi na streptomicin. Relativno niska osjetljivost lijeka u streptococima, uključujući pneumokok( uzročnik pneumonije) i enterobakter( uvjetno patogeni mikroorganizmi, često uzrokujući oštećenje genitourinarnog sustava).
Za sljedeće skupine patogenih mikroorganizama, streptomicin je neučinkovit:
- Anaerobne bakterije.
- Pseudomonas aeruginosa.
- od Proteusa.
- od Rickettsia.
- Broj sojeva spirochaeta. Farmakokinetika
streptomicin sulfat brzo prodire u krvotok iz mjestu injekcije ili aplikaciju. Na oralne primjene( gutanjem) je vrlo slabo apsorbira u želucu i crijevima, izlazi nepromijenjena sa stolicom. Stoga, praktički nije propisano za oralno davanje, s izuzetkom crijevnih infekcija.
Indikacije glavna indikacija za uporabu streptomicin - primarne plućne tuberkuloze, kao i nephrotuberculosis, lupus, i tuberkulozan meningitisa. Propisan je kao dio sveobuhvatne antituberkulozne terapije.
Ostala očitanja:
- Venereal granuloma( stvaranje čira na koži genitalija).
- Kuga( akutna, izuzetno zarazna, složena oštećenja tijela).
- Bruceloza( sistemskog zatajenja tijela s izraženom limfadenopatiju abnormalnosti srca, pluća, jetre, bubrega i lokomotornog sustava).
- Tularemija( karakteriziran je oštrim povećanja limfnih čvorova, groznica, formiranje apscesa, čireva, apscesa u cijelom tijelu).
- Sifilis( s alergijom ili neučinkovitost penicilina).
- Infekcije mokraćnog sustava( s utvrđenim i potvrđenim patogenima).
- Intestinalne infekcije.
- Tuberkuloza( vulgarna) lupus kod djece.
- Bakterijska priroda enteritis.
- Frostbite( ako se sumnja da će razviti infekcije i gubljenje).
- Endokarditis infektivne etiologije( u kombinaciji s drugim antibioticima).
- Apical petrositis.
- Kvrgavica kostiju.
U dermatologiji, streptomicin se naširoko koristi za liječenje tuberkuloznih lezija kože. Može se primijeniti injekcijama( injekcijama) ili topikalno, primjenom smjese, otopine ili suspenzije na zahvaćena područja.
U dermatovenerologiji, streptomicin se koristi za liječenje veneralnog granuloma. Bolest karakterizira formiranje duboko ulkusa na koži spolovila, barem - na vratu, licu ili u usta.Čak i nakon uspješnog liječenja, moguće je povratak nakon 6-10 mjeseci, što će zahtijevati ponavljanje tijeka antibakterijske terapije. Upute za upotrebu
Odrasli
Preporučena doza po danu - 2 g( 2000 mg, ili 2 000 000 U).Za starije osobe, dnevna doza je značajno manja - do 0,75 g( 750 mg ili 750,000 jedinica).
Liječenje patologija uzrokovanih mycobacterium tuberculosis provodi se prema individualno odabranoj shemi. Trajanje terapije antibioticima ovisi o nekoliko parametara:
- o obliku, težini i stupnju bolesti;
- od pacijentove tolerancije lijeka( postoje li nuspojave);
- od prisutnosti pozitivne dinamike.
Za liječenje veneričnog granuloma, intramuskularne injekcije primjenjuju se 2 puta dnevno. Jedna doza 250 mg( 250.000 jedinica).
U tularemiji, streptomicin se primjenjuje pri 1000 mg dnevno. Preporuča se nastaviti antibakterijsku terapiju do 5 dana normalne tjelesne temperature. Liječenje
kuga zahtjeva primjenu doza mnogo veća od preporučene:
- u umjerenim kožni toka tvore bubonsku preporuča primijeniti 500 mg ili 375 tako da ukupna dnevna doza je bila 1.5 g streptomicin.
- U teškim kugama potrebno je da ukupna doza dnevno iznosi 3 g - 1000 mg svakih 8 sati.0.75 g -
- Kada septikemijsku( krvi infekcije) i plućni oblik kuge u prva 4 dana liječenja dnevna doza je 4 g streptomicin, maksimalna pojedinačna doza - 1 g na dan 5 doza reducira do 3 g na danjednu injekciju.
U brucelozi se dnevna doza streptomicina povećava do 2 g, 1 g svakih 12 sati. Opasnost je rano otkazivanje lijeka ili smanjenje doze jer se kronični oblik bruceloze može razviti.
Za ostale bolesti( endokarditis, crijevnih infekcija urinarnog trakta i zarazne bolesti) režim je vrlo slična. Propisan je za 120 mg ili 250 mg dva puta dnevno. Kada se izvodi teške patologije i stanje pacijenta frekvencije doza se može povećati do 3 injekcije dnevno. Trajanje tečaja je od 3 do 10 dana.
djece i novorođenčadi
dopuštene doze po danu za djecu starijih od jedne godine - 0,5 g( 500 mg ili 500 000 jedinica), na više od 14 godina adolescenata - 1 gram( 1000 mg ili 1 milijuna jedinica).Doziranje se izračunava na temelju tjelesne težine - ne više od 20 mg po 1 kg.
Izračun doze za djecu prve godine života je sljedeći:
- od 1 do 3 mjeseca.- ne više od 10 mg po 1 kg dnevno;
- od 4 do 6 mjeseci.- ne više od 15 mg na 1 kg dan;
- od 7 mjeseci.i gore - ne više od 20 mg po 1 kg na dan.
Streptomicin je vrlo toksičan i ima mnoge nuspojave, tako da je vrlo rijetko liječiti djecu. Za liječenje novorođenčadi, lijek se može koristiti samo ako nije moguće osigurati liječenje drugim antibioticima koji su učinkoviti protiv identificiranog patogena.
U trudnoći i dojenju
Trudnice i dojilje mogu se propisati samo s izravnom opasnošću za život. Streptomicin prodire u amnionsku tekućinu i izlučuje se u majčino mlijeko.
Kontraindikacije
- Ozbiljno zatajenje srca ili bubrega.
- Slušaon ili vestibularni aparat.
- Myasthenia gravis( autoimuna bolest koja izaziva poremećaj mišića u krutosti).
- Intolerancija na streptomicin.
- Patologije cerebralne cirkulacije bilo koje etiologije.
- Endarteritis( smanjenje lumena arterija ekstremiteta na pozadini upale membrane).
Trudnoća i razdoblje dojenja nisu apsolutne kontraindikacije, no rijetko je propisana terapija streptomicinom.
Nuspojave Probavni sustav:
- povraćanje i mučnina, osjećaj težine;
- labav stolica;
- poremećaj proizvodnje žuči;
- disfunkcija jetre.
Živčani sustav:
- pospanost;
- umoran;
- neuritis, posebno facijalni živac( osjećaj boli, peckanje, ukočenost, spaljivanjem ili duž živca);
- trzanje mišića;
- pareza i parestezija( utrnulost, zimica).U
streptomicin imati nekoliko specifičnih nuspojava:
- otoksičnost - može akumulirati u korteksu, što može uzrokovati smanjenu bubrežnu funkciju.
- orotoksičnosti - streptomicin negativan utjecaj na slušno pomagalo može dovesti do privremenog ili trajnog gluhoća, izražen gubitak sluha „zujanje u ušima.”
- Poremećaji vistibularnih aparata - vrtoglavica, dezorijentacija, gubitak koordinacije su mogući.
Može doći do drugih uobičajenih nuspojava kao što su alergijska reakcija, crvenilo i svrbež na mjestu injekcije ili aplikacije.
opreza
streptomicin je uključen u popis esencijalnih lijekova, ali pušten iz ljekarni samo na recept. Liječenje treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika s tjednim praćenjem bubrežnih, slušnih i vestibularnih aparata.
interakcija s drugim lijekovima i alkoholom
- streptomicina nije dodijeljene drugim aminoglikozida( florimitsina sulfat, kanamicin), t. K. Kombinacija lijekova smanjiti učinkovitost međusobno.
- Također, streptomicin nije propisan za liječenje lijekovima otrovnim za bubrege i jetru.
- Može se davati u kombinaciji s antibioticima penicilinskog i cefalosporinskog sastava. U ovom slučaju, učinkovitost oba lijeka povećava se.
- Klindamicin povećava djelovanje streptomicina.
- Simultano korištenje gentamicina i streptomicina je kontraindicirano.
- Uz anuran i streptomicin, ototoksični učinak je pojačan.
Recenzije
Uporaba streptomicina bila je od velike važnosti za liječenje bolesti kao što su kuga i tuberkuloza. Prije otkrića tog antibiotika, bolesti su se smatrale neizlječivima. Zbog toga se imenovanje čak i velikih doza streptomicina smatra adekvatnim za liječenje patologija koje prijete smrtonosnom ishodu.
U pedijatriji, uporaba streptomicina opravdana je samo indikatorima života, kada je u pitanju život djeteta. Lijek je izuzetno toksičan za djetetovo tijelo, može izazvati razvoj brojnih nepovratnih promjena u strukturi sluha i bubrega.
analozi
Analogni po grupama( aminoglikozidi):
- Kanamycin( ~ 120 rubalja);
- Neomicin( ~ 300 rubalja);
- Gentamicin( ~ 80 rubalja);
- Amikacin( ~ 330 rubalja).
Šteta streptomicina i drugih antibiotika opisana je u ovom videu: